17 Fragen zu Cushing

Bei Morbus Cushing ist Aldosteron in der Regel nicht erhöht. Morbus Cushing ist durch eine Überproduktion von Cortisol gekennzeichnet, was durch ein Adenom der Hypophyse oder eine andere Ursache für eine erhöhte ACTH-Produktion ausgelöst wird. Aldosteron, ein Hormon, das den Natrium- und Kaliumhaushalt sowie den Blutdruck reguliert, wird hauptsächlich durch das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) gesteuert und nicht direkt durch ACTH. Daher ist eine Erhöhung von Aldosteron bei Morbus Cushing nicht typisch.

Das Gegenteil des Cushing-Syndroms ist das Addison-Syndrom. Während das Cushing-Syndrom durch eine Überproduktion von Cortisol gekennzeichnet ist, resultiert das Addison-Syndrom aus einer Unterproduktion von Cortisol und manchmal auch von Aldosteron. Dies kann zu Symptomen wie Müdigkeit, Schwäche, Gewichtsverlust und niedrigem Blutdruck führen.

Das Cushing-Syndrom ist eine hormonelle Störung, die auftritt wenn der Körper über einen längeren Zeitraum zu viel Cortisol produziert. Cortisol ist ein wichtiges Hormon, das viele Funktionen im Körper hat, darunter die Regulierung des Stoffwechsels, die Immunantwort und die Stressreaktion. Ursachen für das Cushing-Syndrom können sein: 1. **Endogene Ursachen**: Überproduktion von Cortisol durch die Nebennieren, oft aufgrund von Tumoren. 2. **Exogene Ursachen**: Langfristige Einnahme von Kortikosteroiden zur Behandlung anderer Erkrankungen. Symptome des Cushing-Syndroms können Gewichtszunahme, insbesondere im Bauchbereich, ein runder Gesichtsausdruck, dünne Haut, Muskelschwäche, Bluthochdruck und Stimmungsschwankungen umfassen. Die Diagnose erfolgt durch Blut- und Urintests sowie bildgebende Verfahren. Die Behandlung hängt von der Ursache ab und kann medikamentöse Therapie, chirurgische Eingriffe oder Strahlentherapie umfassen.

Glucocorticoide sind entzündungshemmende Medikamente, die häufig zur Behandlung von Asthma eingesetzt werden, da sie die Entzündung der Atemwege reduzieren und die Symptome lindern. In einigen Fällen können sie jedoch auch Bronchospasmen auslösen, insbesondere wenn sie abrupt abgesetzt werden oder in hohen Dosen verabreicht werden. Dies kann auf eine Reaktion des Körpers auf die plötzliche Veränderung des Hormonspiegels oder auf eine Überempfindlichkeit der Atemwege zurückzuführen sein. Das Cushing-Syndrom ist eine Erkrankung, die durch einen Überschuss an Cortisol im Körper gekennzeichnet ist, was durch eine langfristige Einnahme von Glucocorticoiden verursacht werden kann. Zu den Symptomen des Cushing-Syndroms gehören Gewichtszunahme, Hautveränderungen und eine erhöhte Anfälligkeit für Infektionen. Langfristige Glucocorticoidtherapie kann also sowohl die Symptome des Asthmas kontrollieren als auch das Risiko für das Cushing-Syndrom erhöhen, wenn sie nicht sorgfältig überwacht wird.

Morbus Cushing, auch als Cushing-Syndrom bekannt, ist eine Erkrankung, die durch eine chronische Überproduktion von Cortisol gekennzeichnet ist. Die Pathogenese kann verschiedene Ursachen haben: 1. **Hypophysäres Cushing-Syndrom (Cushing-Krankheit)**: Dies ist die häufigste Form und wird durch ein Adenom (gutartiger Tumor) der Hypophyse verursacht, das übermäßige Mengen des adrenocorticotropen Hormons (ACTH) produziert. Dies führt zur Stimulation der Nebennierenrinde und einer erhöhten Cortisolproduktion. 2. **Nebennierenadenom oder -karzinom**: In einigen Fällen kann ein Tumor in der Nebennierenrinde direkt Cortisol produzieren, unabhängig von der Hypophyse. 3. **Ektopisches ACTH-Syndrom**: Hierbei produziert ein Tumor außerhalb der Hypophyse (häufig in der Lunge) ACTH, was ebenfalls zu einer erhöhten Cortisolproduktion führt. 4. **Medikamentöse Ursachen**: Langfristige Einnahme von Glukokortikoiden (z.B. zur Behandlung von Entzündungen oder Autoimmunerkrankungen) kann ebenfalls zu einem Cushing-Syndrom führen, da diese Medikamente die gleiche Wirkung wie Cortisol haben. Die Symptome von Morbus Cushing sind vielfältig und können Gewichtszunahme, insbesondere im Bauchbereich, Gesichtsrundung, Hautveränderungen, Muskelschwäche und psychische Veränderungen umfassen. Die Diagnose erfolgt durch klinische Untersuchung, Blutuntersuchungen und bildgebende Verfahren.

Ein Cortisolwert von 8,3 μg/dL im eines Hundes kann auf eine normale Funktion der Nebennieren hindeuten, da die Werte je nach Labor und Zeitpunkt der Messung variieren können. Bei Verdacht auf Cushing-Syndrom (Hyperadrenokortizismus) sind in der Regel höhere Werte zu erwarten, insbesondere bei einem Dexamethason-Suppressionstest oder einem ACTH-Stimulationstest. Es ist jedoch wichtig, die Ergebnisse im Kontext der klinischen Symptome und weiteren diagnostischen Tests zu betrachten. Eine genaue Diagnose sollte immer von einem Tierarzt gestellt werden.

Ein erhöhter Cortisolwert im Blut eines Hundes, der auf das Cushing-Syndrom (Hyperadrenokortizismus) hinweisen kann, liegt typischerweise über 2 μg/dL. Werte über 5 μg/dL sind oft verdächtig, während Werte über 10 μg/dL in der Regel als stark indikativ für Cushing angesehen werden. Es ist jedoch wichtig, dass die Diagnose von einem Tierarzt gestellt wird, da weitere Tests und klinische Bewertungen erforderlich sind.

Bei Hunden wird das Cushing-Syndrom (Hyperadrenokortizismus) häufig durch erhöhte Cortisolwerte im Blut diagnostiziert. Ein Wert von über 2 µg/dl (Mikrogramm pro Deziliter) kann auf das Vorliegen des Cushing-Syndroms hindeuten, wobei Werte über 5 µg/dl typischerweise als stark verdächtig gelten. Es ist jedoch wichtig, dass die Diagnose durch einen Tierarzt gestellt wird, der weitere Tests und klinische Befunde berücksichtigt.

Die Cushing-Schwelle kann bei einer Glukokortikoidtherapie variieren, abhängig von der Dosis, der Art des verwendeten Glukokortikoids und der individuellen Reaktion des Patienten. In der Regel können Symptome einer Cushing-Syndrom-ähnlichen Wirkung nach einigen Wochen bis Monaten der Therapie auftreten, insbesondere bei höheren Dosen oder bei einer Langzeittherapie. Es ist wichtig, die Therapie regelmäßig zu überwachen und gegebenenfalls anzupassen, um das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren. Bei spezifischen Fragen zur Therapie sollte immer ein Arzt konsultiert werden.

Die Referenzwerte für das Cushing-Syndrom (Hyperadrenokortizismus) bei Hunden können variieren, je nach den durchgeführten Tests. Allgemein werden folgende Werte als Richtlinien verwendet: 1. **ACTH-Stimulationstest**: Normalerweise sollte der Cortisolspiegel nach der Stimulation unter 20 µg/dl liegen. Werte über 20 µg/dl können auf Cushing hindeuten. 2. **Dexamethason-Suppressionstest**: Bei gesunden Hunden sollte der Cortisolspiegel nach der Gabe von Dexamethason unter 1,4 µg/dl liegen. Ein nicht unterdrückter Cortisolspiegel kann auf Cushing hinweisen. 3. **Urin-Cortisol-Kreatinin-Verhältnis**: Ein Wert über 10 µg Cortisol pro g Kreatinin kann auf Cushing hindeuten. Es ist wichtig, dass die Diagnose von einem Tierarzt gestellt wird, der die Ergebnisse im Kontext der klinischen Symptome und weiteren Tests interpretiert.

Morbus Cushing, auch als Cushing-Syndrom bekannt, ist eine hormonelle Störung, die durch einen Überschuss an Cortisol im Körper gekennzeichnet ist. Dieser Überschuss kann durch verschiedene Ursachen hervorgerufen werden, darunter: 1. **Endogene Ursachen**: Dazu gehören Tumoren der Hypophyse (Cushing-Krankheit), die übermäßige Mengen an adrenocorticotropem Hormon (ACTH) produzieren, was die Nebennieren zur vermehrten Cortisolproduktion anregt. Auch Nebennierentumoren oder andere Tumoren, die ACTH produzieren, können zu Morbus Cushing führen. 2. **Exogene Ursachen**: Die häufigste Ursache ist die langfristige Einnahme von Glukokortikoiden (z.B. zur Behandlung von Entzündungen oder Autoimmunerkrankungen). **Symptome**: Zu den typischen Symptomen gehören: - Gewichtszunahme, insbesondere im Bauchbereich - Rundes Gesicht (Mondgesicht) - Dünne Haut und leichtes Auftreten von Blutergüssen - Muskelschwäche - Hoher Blutdruck - Diabetes mellitus - Stimmungsschwankungen und psychische Veränderungen **Diagnose**: Die Diagnose erfolgt durch Blutuntersuchungen, Urintests zur Bestimmung des Cortisolspiegels und bildgebende Verfahren wie CT oder MRT zur Identifizierung von Tumoren. **Behandlung**: Die Behandlung hängt von der Ursache ab und kann chirurgische Eingriffe, medikamentöse Therapie oder Strahlentherapie umfassen. Ziel ist es, den Cortisolspiegel zu normalisieren und die Symptome zu lindern.

Bei Morbus Cushing, auch als Cushing-Syndrom bekannt, sind bestimmte Laborwerte charakteristisch. Zu den häufigsten Befunden gehören: 1. **Erhöhter Cortisolspiegel**: Dies kann durch Blutuntersuchungen, Urinanalysen (24-Stunden-Sammelurin) oder Speicheltests (z.B. Mitternachtspeichel) festgestellt werden. 2. **Erhöhte ACTH-Werte**: Bei einem ACTH-abhängigen Cushing-Syndrom (z.B. durch ein Hypophysenadenom) sind die ACTH-Werte erhöht, während sie bei einem ACTH-unabhängigen Cushing-Syndrom (z.B. durch Nebennierentumoren) niedrig sein können. 3. **Störung des Glukosestoffwechsels**: Häufig sind erhöhte Blutzuckerwerte oder eine Glukosetoleranzstörung zu beobachten. 4. **Erhöhte Alkalische Phosphatase**: Dies kann auf eine mögliche Osteoporose oder andere metabolische Veränderungen hinweisen. 5. **Hypokaliämie**: Niedrige Kaliumwerte können ebenfalls auftreten, insbesondere bei einem primären Hyperaldosteronismus, der manchmal mit Morbus Cushing assoziiert ist. Diese Laborwerte sind Teil der Diagnostik und sollten immer im Kontext der klinischen Symptome und weiterer Untersuchungen interpretiert werden.

Die Diagnostik bei Morbus Cushing umfasst mehrere Schritte und Tests, um eine Überproduktion von Cortisol festzustellen. Die wichtigsten Methoden sind: 1. **Anamnese und klinische Untersuchung**: Der Arzt erfragt Symptome wie Gewichtszunahme, Hautveränderungen, Müdigkeit und andere typische Anzeichen. 2. **Urinuntersuchung**: Eine 24-Stunden-Sammelurinuntersuchung auf freies Cortisol ist ein gängiger Test. Erhöhte Cortisolwerte im Urin deuten auf Morbus Cushing hin. 3. **Blutuntersuchung**: Die Bestimmung des Cortisolspiegels im Blut, insbesondere am Abend, kann helfen. Normalerweise sind die Cortisolwerte abends niedriger. 4. **Dexamethason-Suppressionstest**: Bei diesem Test wird Dexamethason, ein synthetisches Steroid, verabreicht. Bei gesunden Personen sollte die Cortisolproduktion unterdrückt werden. Bei Morbus Cushing bleibt die Cortisolproduktion oft erhöht. 5. **Speicheltest**: Ein Speicheltest zur Bestimmung des Cortisolspiegels in der Nacht kann ebenfalls durchgeführt werden. Erhöhte Werte im Speichel deuten auf eine Störung hin. 6. **Bildgebende Verfahren**: Wenn die Diagnose bestätigt ist, können bildgebende Verfahren wie CT oder MRT eingesetzt werden, um die Ursache (z.B. Tumoren der Nebenniere oder der Hypophyse) zu identifizieren. Die genaue Diagnostik sollte immer in Absprache mit einem Facharzt erfolgen.

Die Pathogenese des Cushing-Syndroms ist komplex und kann durch verschiedene Ursachen bedingt sein. Grundsätzlich handelt es sich um eine Überproduktion von Cortisol, einem Hormon, das von der Nebennierenrinde produziert wird. Die häufigsten Ursachen sind: 1. **Hypophysäres Cushing-Syndrom (Morbus Cushing)**: Hierbei handelt es sich um eine Überproduktion adrenocorticotropem Hormon (ACTH) durch einen Tumor der Hypophyse, was zu einer vermehrten Cortisolproduktion in den Nebennieren führt. 2. **Nebennierenadenom**: Ein gutartiger Tumor in der Nebennierenrinde kann direkt Cortisol produzieren, unabhängig von der ACTH-Regulation. 3. **Ektopes ACTH-Syndrom**: In einigen Fällen produzieren Tumoren außerhalb der Hypophyse (z.B. in der Lunge) ACTH, was ebenfalls zu einer erhöhten Cortisolproduktion führt. 4. **Medikamenteninduzierter Cushing**: Langfristige Einnahme von Glukokortikoiden (z.B. zur Behandlung von Entzündungen oder Autoimmunerkrankungen) kann ebenfalls zu einem Cushing-Syndrom führen. Die Überproduktion von Cortisol hat vielfältige Auswirkungen auf den Körper, darunter metabolische Veränderungen, eine erhöhte Insulinresistenz, Veränderungen im Fettstoffwechsel und Auswirkungen auf das Immunsystem. Diese Veränderungen führen zu den typischen Symptomen des Cushing-Syndroms, wie Gewichtszunahme, Hautveränderungen, Muskelschwäche und psychischen Veränderungen.

Ja, grundsätzlich ist es möglich, für Pferde mit Cushing-Syndrom (Equines Cushing Syndrom, auch PPID genannt) eine OP-Versicherung abzuschließen. Allerdings gibt es dabei einige wichtige Einschränkungen und Besonderheiten zu beachten: 1. **Gesundheitsprüfung:** Die meisten Versicherer verlangen bei Abschluss einer OP-Versicherung eine Gesundheitsprüfung oder eine tierärztliche Bescheinigung. Das Cushing-Syndrom muss dabei angegeben werden. 2. **Ausschlüsse:** Viele Versicherungen schließen bereits bestehende oder chronische Erkrankungen – wie Cushing – von der Leistung aus. Das bedeutet, dass Operationen, die direkt oder indirekt mit Cushing in Zusammenhang stehen (z. B. wegen Folgeerkrankungen wie Hufrehe), meist nicht versichert sind. 3. **Individuelle Prüfung:** Einige Versicherer prüfen im Einzelfall, ob und zu welchen Konditionen ein Pferd mit Cushing versichert werden kann. Es kann sein, dass ein Risikozuschlag erhoben wird oder bestimmte Leistungen ausgeschlossen werden. 4. **Vergleich der Anbieter:** Die Bedingungen unterscheiden sich je nach Anbieter. Es lohnt sich, verschiedene Versicherungen zu vergleichen und gezielt nachzufragen, wie mit Vorerkrankungen wie Cushing umgegangen wird. **Fazit:** Eine OP-Versicherung für ein Pferd mit Cushing ist grundsätzlich möglich, aber meist mit Einschränkungen oder Ausschlüssen bezüglich der bestehenden Erkrankung verbunden. Es empfiehlt sich, die Versicherungsbedingungen genau zu prüfen und sich im Zweifel direkt beim Anbieter zu erkundigen. Weitere Informationen zu OP-Versicherungen für Pferde findest du beispielsweise bei [Uelzener](https://www.uelzener.de/), [R+V](https://www.ruv.de/tierversicherung/pferde-op-versicherung) oder [Gothaer](https://www.gothaer.de/privatkunden/tierversicherung/pferde-op-versicherung.htm).