14 Fragen zu Herzrhythmus

Der Herzrhythmus bezeichnet die regelmäßige Abfolge von Herzschlägen, die durch elektrische Impulse im Herzen gesteuert wird. Diese Impulse entstehen im Sinusknoten, dem natürlichen Schrittmacher des Herzens, und sorgen dafür, dass sich die Herzmuskeln synchron zusammenziehen und entspannen. Ein normaler Herzrhythmus wird als Sinusrhythmus bezeichnet und liegt in der Regel zwischen 60 und 100 Schlägen pro Minute in Ruhe. Abweichungen vom normalen Herzrhythmus können auf verschiedene gesundheitliche Probleme hinweisen, wie z.B. Arrhythmien, die eine unregelmäßige Herzschlagfolge darstellen.

Arrhythmie bezeichnet eine Unregelmäßigkeit im Herzschlag. Dies kann bedeuten, dass das Herz zu schnell, zu langsam oder unregelmäßig schlägt. Arrhythmien können harmlos sein, aber auch ernsthafte gesundheitliche Probleme verursachen, die eine medizinische Behandlung erfordern.

Eine supraventrikuläre Extrasystole (SVES) ist eine Art von Herzrhythmörung, bei der zusätzliche Herzschläge (Extrasystolen) von den Vorhöfen (Atrien) oder dem AV-Knoten des Herzens ausgehen. Diese zusätzlichen Schläge treten vor dem nächsten regulären Herzschlag auf und können das normale Herzrhythmusmuster stören. SVES sind oft harmlos und können bei gesunden Menschen auftreten, aber sie können auch ein Zeichen für zugrunde liegende Herzprobleme sein. Symptome können Herzklopfen, ein unregelmäßiger Herzschlag oder das Gefühl eines "überspringenden" Herzschlags sein.

Ein Elektrokardiogramm (EKG) besteht aus mehreren wichtigen Elementen, die die elektrische Aktivität des Herzens darstellen. Hier sind die Hauptkomponenten: 1. **P-Welle**: Repräsentiert die atriale Depolarisation (Erregungsausbreitung in den Vorhöfen). 2. **QRS-Komplex**: Repräsentiert die ventrikuläre Depolarisation (Erregungsausbreitung in den Kammern). Der QRS-Komplex besteht aus drei Teilen: - **Q-Welle**: Erste negative Abweichung vor der R-Welle. - **R-Welle**: Erste positive Abweichung nach der P-Welle. - **S-Welle**: Negative Abweichung nach der R-Welle. 3. **T-Welle**: Repräsentiert die ventrikuläre Repolarisation (Erregungsrückbildung in den Kammern). 4. **U-Welle**: Manchmal sichtbar, repräsentiert die späte Repolarisation der Purkinje-Fasern. Zusätzlich gibt es Intervalle und Segmente, die ebenfalls wichtig sind: - **PR-Intervall**: Zeitspanne von Beginn der P-Welle bis zum Beginn des QRS-Komplexes, repräsentiert die atrioventrikuläre Überleitungszeit. - **ST-Segment**: Zeitspanne zwischen dem Ende des QRS-Komplexes und dem Beginn der T-Welle, repräsentiert die Zeit, in der die Ventrikel vollständig depolarisiert sind. - **QT-Intervall**: Zeitspanne von Beginn des QRS-Komplexes bis zum Ende der T-Welle, repräsentiert die gesamte Zeit der ventrikulären Aktivität (Depolarisation und Repolarisation). Diese Elemente sind entscheidend für die Diagnose und Überwachung von Herzrhythmusstörungen und anderen kardiologischen Erkrankungen.

Extrasystolen sind zusätzliche Herzschläge, die außerhalb des normalen Herzrhythmus auftreten. Im EKG (Elektrokardiogramm) erscheinen sie als vorzeitige Herzschläge, die sich von den regulären Schlägen unterscheiden. Diese vorzeitigen Schläge können aus den Vorhöfen (supraventrikuläre Extrasystolen) oder den Herzkammern (ventrikuläre Extrasystolen) stammen. Sie sind oft durch eine vorzeitige P-Welle (bei supraventrikulären Extrasystolen) oder einen vorzeitigen, breiten QRS-Komplex (bei ventrikulären Extrasystolen) gekennzeichnet. Extrasystolen sind in vielen Fällen harmlos, können aber auch auf zugrunde liegende Herzprobleme hinweisen.

Ein Elektrokardiogramm (EKG) erfasst die elektrischeität des Herzens über einen bestimmten Zeitraum. Es kann verschiedene Herzprobleme erkennen, darunter: 1. **Herzrhythmusstörungen**: Unregelmäßigkeiten im Herzschlag, wie Vorhofflimmern oder Tachykardie. 2. **Herzinfarkt**: Hinweise auf einen aktuellen oder früheren Herzinfarkt. 3. **Ischämie**: Minderdurchblutung des Herzmuskels. 4. **Elektrolytstörungen**: Ungleichgewichte von Elektrolyten wie Kalium oder Kalzium. 5. **Herzmuskelhypertrophie**: Verdickung der Herzwände. 6. **Perikarditis**: Entzündung des Herzbeutels. Ein EKG ist ein wichtiges diagnostisches Werkzeug in der Kardiologie und wird häufig verwendet, um die Herzgesundheit zu überwachen und zu bewerten.

Bei Patienten mit Hyperthyreose ist es wichtig, ein EKG durchzuführen, weil die Erkrankung das Herz-Kreislauf-System beeinflussen kann. Hyperthyreose kann zu einer erhöhten Herzfrequenz (Tachykardie), unregelmäßigem Herzschlag (z. B. Vorhofflimmern) und anderen Herzrhythmusstörungen führen. Diese Veränderungen können das Risiko für schwerwiegende Komplikationen wie Herzinsuffizienz oder Schlaganfall erhöhen. Ein EKG hilft, diese potenziellen Probleme frühzeitig zu erkennen und die geeignete Behandlung einzuleiten.

Ja, versteckte Herzrhythmusstörungen können gefährlich sein. Sie können zu ernsthaften Komplikationen führen, wie z.B. Herzinsuffizienz, Schlaganfall oder plötzlichem Herztod. Oft sind diese Störungen asymptomatisch, was bedeutet, dass Betroffene keine spürbaren Symptome haben, bis es zu einem schwerwiegenden Ereignis kommt. Regelmäßige ärztliche Untersuchungen und gegebenenfalls ein Elektrokardiogramm (EKG) können helfen, solche Störungen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Es ist wichtig, bei Verdacht auf Herzprobleme einen Arzt aufzusuchen.

Ein normaler Puls kann darauf hindeuten, dass keine akuten Herzrhythmusstörungen vorliegen, jedoch ist dies nicht immer ausschlaggebend. Herzrhythmusstörungen können auch bei einem normalen Puls auftreten, insbesondere wenn sie sporadisch sind. Es ist wichtig, weitere Symptome wie Schwindel, Atemnot oder Brustschmerzen zu beachten. Bei Bedenken sollte ein Arzt konsultiert werden, um eine genaue Diagnose zu stellen.

Verzögerte Nachdepolarisationen (DADs) sind abnormale elektrische Aktivitäten, die in Kardiomyozyten (Herzmuskelzellen) nach der Repolarisation des Aktionspotentials auftreten. Sie entstehen durch eine abnormale Kalziumfreisetzung aus dem sarkoplasmatischen Retikulum, was zu einer erhöhten intrazellulären Kalziumkonzentration führt. Diese erhöhte Kalziumkonzentration kann wiederum den Natrium-Kalzium-Austauscher aktivieren, der einen depolarisierenden Strom erzeugt. Wenn diese depolarisierenden Ströme stark genug sind, können sie ein neues Aktionspotential auslösen, was zu Herzrhythmusstörungen führen kann. DADs sind oft mit Zuständen wie digitalisinduzierter Toxizität, Herzinsuffizienz und anderen kardiovaskulären Erkrankungen verbunden.

Amiodaron 200 Heumann Heunet ist ein Medikament, das hauptsächlich zur Behandlung von Herzrhythmörungen eingesetzt wird. Es gehört zur Klasse der Antiarrhythmika und wirkt, indem es die elektrischen Impulse im Herzen stabilisiert. Amiodaron kann bei verschiedenen Arten von Arrhythmien, insbesondere bei ventrikulären Tachykardien und Vorhofflimmern, eingesetzt werden. Das Medikament hat eine lange Halbwertszeit und kann sowohl oral als auch intravenös verabreicht werden. Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören Veränderungen der Schilddrüsenfunktion, Hautreaktionen und Auswirkungen auf die Lunge. Daher ist eine regelmäßige Überwachung während der Behandlung wichtig.

Es gibt mehrere Alternativen zur Katheterablation, die je nach spezifischer Erkrankung und individuellen Patientenfaktoren in Betracht gezogen werden können. Dazu gehören: 1. **Medikamentöse Therapie**: Die Verwendung von Antiarrhythmika kann helfen, Herzrhythmusstörungen zu kontrollieren. 2. **Kardioversion**: Dies ist ein Verfahren, bei dem ein elektrischer Schock verwendet wird, um den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen. 3. **Chirurgische Eingriffe**: In einigen Fällen kann eine offene Herzoperation erforderlich sein, um strukturelle Probleme zu beheben, die zu Arrhythmien führen. 4. **Lifestyle-Änderungen**: Änderungen in der Ernährung, regelmäßige Bewegung und das Vermeiden von Alkohol und Koffein können ebenfalls helfen, Herzrhythmusstörungen zu reduzieren. 5. **Implantierbare Geräte**: Ein Herzschrittmacher oder ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) kann in bestimmten Fällen eingesetzt werden, um den Herzrhythmus zu regulieren. Es ist wichtig, die beste Option mit einem Kardiologen zu besprechen, der die spezifischen Umstände und Bedürfnisse des Patienten berücksichtigen kann.

Ibogain ist ein psychoaktives Alkaloid, das vor allem in der Wurzelrinde der westafrikanischen Pflanze Tabernanthe iboga vorkommt. Es wird manchmal zur Behandlung von Suchterkrankungen eingesetzt, ist aber mit erheblichen Risiken verbunden. Eine Einnahme von 1 Gramm Ibogain-HCl (Hydrochlorid) ist eine sehr hohe Dosis und kann tödlich sein. Der tödliche Verlauf kann durch mehrere Mechanismen verursacht werden: 1. **Kardiotoxizität**: Ibogain kann schwerwiegende Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) auslösen, insbesondere eine Verlängerung des QT-Intervalls im EKG. Dies kann zu Torsade de Pointes und Kammerflimmern führen, was unbehandelt zum plötzlichen Herztod führen kann. 2. **Neurotoxizität und Krampfanfälle**: Hohe Dosen können zu Krampfanfällen, Bewusstlosigkeit und Atemdepression führen. 3. **Atemdepression**: Ibogain kann das zentrale Nervensystem dämpfen und so die Atmung beeinträchtigen, was zu einem Atemstillstand führen kann. 4. **Leber- und Nierenversagen**: In seltenen Fällen kann Ibogain auch toxisch auf Leber und Nieren wirken, was zu Organversagen führen kann. **Fazit:** Eine Überdosis Ibogain, insbesondere in der Größenordnung von 1 Gramm, kann durch Herzrhythmusstörungen, Atemstillstand oder Organversagen zum Tod führen. Die Einnahme ist mit erheblichen Risiken verbunden und sollte niemals ohne ärztliche Überwachung erfolgen. Weitere Informationen findest du z.B. bei [Drugcom](https://www.drugcom.de/wirkstoffe/ibogain/) oder in wissenschaftlichen Übersichtsarbeiten zu Ibogain.

Das Long-QT-Syndrom (LQTS) ist eine angeborene oder erworbene Herzrhythmusstörung, bei der die sogenannte QT-Zeit im Elektrokardiogramm (EKG) verlängert ist. Die QT-Zeit beschreibt die elektrische Erregungsdauer der Herzkammern. Ist sie verlängert, besteht ein erhöhtes Risiko für gefährliche Herzrhythmusstörungen, insbesondere für Torsade-de-pointes-Tachykardien, die zu Ohnmacht, Krampfanfällen oder sogar plötzlichem Herztod führen können. **Ursachen:** - **Angeboren:** Genetische Mutationen, die Ionenkanäle im Herzen betreffen. - **Erworben:** Bestimmte Medikamente (z. B. einige Antibiotika, Antidepressiva), Elektrolytstörungen (z. B. Kaliummangel), andere Erkrankungen. **Symptome:** - Ohnmachtsanfälle (Synkopen) - Herzrasen - Krampfanfälle - Plötzlicher Herztod (in schweren Fällen) **Diagnose:** - EKG (Verlängerte QT-Zeit) - Familienanamnese - Genetische Tests (bei Verdacht auf angeborene Form) **Therapie:** - Vermeidung auslösender Medikamente - Beta-Blocker - Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) bei hohem Risiko - In manchen Fällen: operative Nervenblockade **Wichtig:** Das Long-QT-Syndrom ist eine ernstzunehmende Erkrankung. Bei Verdacht sollte unbedingt ein Kardiologe aufgesucht werden. Weitere Informationen findest du z. B. bei der [Deutschen Herzstiftung](https://www.herzstiftung.de/herzkrankheiten/long-qt-syndrom).