2 Fragen zu Nachdepolarisationen

Verzögerte Nachdepolarisationen (DADs) sind abnormale elektrische Aktivitäten, die in Kardiomyozyten (Herzmuskelzellen) nach der Repolarisation des Aktionspotentials auftreten. Sie entstehen durch eine abnormale Kalziumfreisetzung aus dem sarkoplasmatischen Retikulum, was zu einer erhöhten intrazellulären Kalziumkonzentration führt. Diese erhöhte Kalziumkonzentration kann wiederum den Natrium-Kalzium-Austauscher aktivieren, der einen depolarisierenden Strom erzeugt. Wenn diese depolarisierenden Ströme stark genug sind, können sie ein neues Aktionspotential auslösen, was zu Herzrhythmusstörungen führen kann. DADs sind oft mit Zuständen wie digitalisinduzierter Toxizität, Herzinsuffizienz und anderen kardiovaskulären Erkrankungen verbunden.

Bei Herzinsuffizienz können frühe oder späte Nachdepolarisationen sowie Reentry-Phänomene durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden: 1. **Elektrolytstörungen**: Ungleichgewichte von Kalium, Calcium und Natrium können die Erregbarkeit der Herzmuskelzellen beeinflussen und zu abnormalen elektrischen Aktivitäten führen. 2. **Myokardiale Ischämie**: Eine unzureichende Blutversorgung des Herzmuskels kann zu Zellschäden und Veränderungen in der elektrischen Erregbarkeit führen, was Nachdepolarisationen begünstigt. 3. **Fibrose**: Die Bildung von Narbengewebe im Herzmuskel kann die elektrische Leitfähigkeit stören und Reentry-Schleifen fördern. 4. **Autonome Dysregulation**: Eine Überaktivierung des sympathischen Nervensystems oder eine verminderte parasympathische Aktivität kann die Herzfrequenz und die Erregungsleitung beeinflussen. 5. **Medikamenteneffekte**: Bestimmte Medikamente, die zur Behandlung von Herzinsuffizienz eingesetzt werden, können ebenfalls die elektrische Stabilität des Herzens beeinflussen. 6. **Dehnung des Herzmuskels**: Eine Überdehnung der Herzmuskelfasern kann die elektrischen Eigenschaften der Zellen verändern und zu Arrhythmien führen. Diese Faktoren können zusammenwirken und das Risiko für Arrhythmien bei Patienten mit Herzinsuffizienz erhöhen.