15 Fragen zu Behandlungspflege

Behandlungspflege umfasst medizinische Leistungen, die von Pflegekräften durchgeführt werden, um die Gesundheit eines Patienten zu erhalten oder wiederherzustellen. Dazu gehören Tätigkeiten wie das Verabreichen von Medikamenten, das Anlegen von Verbänden, die Wundversorgung, das Messen von Blutdruck und Blutzucker sowie die Durchführung von Injektionen. Diese Maßnahmen werden in der Regel von einem Arzt verordnet und von qualifizierten Pflegekräften ausgeführt. Behandlungspflege ist ein wichtiger Bestandteil der häuslichen Krankenpflege und wird oft von ambulanten Pflegediensten angeboten.

Behandlungspflege umfasst medizinische Tätigkeiten, die von Pflegefachkräften durchgeführt werden, um die ärztliche Therapie zu unterstützen. Dazu gehören Maßnahmen wie Wundversorgung, Medikamentengabe, Injektionen, Blutzuckermessung und Verbandswechsel. Die Durchführung erfolgt in der Regel nach ärztlicher Anordnung und unter Berücksichtigung der individuellen Bedürfnisse des Patienten. Hier sind die allgemeinen Schritte zur Durchführung der Behandlungspflege: 1. **Ärztliche Anordnung prüfen**: Stelle sicher, dass eine gültige ärztliche Anordnung vorliegt. 2. **Vorbereitung**: Bereite alle notwendigen Materialien und Medikamente vor. Achte auf Hygiene und Desinfektion. 3. **Patienteninformation**: Informiere den Patienten über die geplante Maßnahme und hole, wenn nötig, das Einverständnis ein. 4. **Durchführung**: Führe die Maßnahme gemäß den pflegerischen Standards und der ärztlichen Anordnung durch. 5. **Dokumentation**: Dokumentiere die durchgeführte Maßnahme, eventuelle Besonderheiten und die Reaktion des Patienten. 6. **Nachbereitung**: Entsorge verwendete Materialien fachgerecht und stelle sicher, dass der Patient sich wohlfühlt. Für detaillierte Informationen und spezifische Anleitungen zur Behandlungspflege kannst du dich an Fachliteratur oder entsprechende Schulungen wenden.

In der Behandlungspflege gibt es in Deutschland fünf Leistungsgruppen, die nach dem Umfang und der Art der pflegerischen Maßnahmen richten. Diese Gruppen sind: 1. **Leistungsgruppe 1:** - Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung - Maßnahmen wie Körperpflege, Ernährung, Mobilität und hauswirtschaftliche Tätigkeiten 2. **Leistungsgruppe 2:** - Behandlungspflege der Leistungsgruppe 1 plus einfache medizinische Maßnahmen - Tätigkeiten wie Medikamentengabe, Blutzuckermessung, An- und Ausziehen von Kompressionsstrümpfen 3. **Leistungsgruppe 3:** - Behandlungspflege der Leistungsgruppe 2 plus spezielle medizinische Maßnahmen - Tätigkeiten wie Injektionen, Wundversorgung, Katheterpflege 4. **Leistungsgruppe 4:** - Behandlungspflege der Leistungsgruppe 3 plus aufwendige medizinische Maßnahmen - Tätigkeiten wie Infusionstherapie, parenterale Ernährung, spezielle Wundversorgung 5. **Leistungsgruppe 5:** - Behandlungspflege der Leistungsgruppe 4 plus intensivmedizinische Maßnahmen - Tätigkeiten wie Beatmungspflege, Tracheostomapflege, Überwachung von Vitalfunktionen Diese Einteilung hilft, die Pflegebedürftigkeit und den notwendigen Pflegeaufwand besser zu strukturieren und zu organisieren.

Heilerziehungspfleger dürfen in stationären Pflegeeinrichtungen grundsätzlich keine Behandlungspflege übernehmen, da diese Tätigkeiten in der Regel medizinische Fachkenntnisse erfordern, die über die Ausbildung von Heilerziehungspflegern hinausgehen. Behandlungspflege umfasst Maßnahmen wie das Verabreichen von Medikamenten, das Anlegen von Verbänden oder das Durchführen von Injektionen, die in der Regel von examinierten Pflegekräften oder medizinischem Fachpersonal durchgeführt werden müssen. Es gibt jedoch Ausnahmen, wenn Heilerziehungspfleger eine entsprechende Weiterbildung oder Qualifikation nachweisen können, die sie zur Durchführung bestimmter Behandlungspflegen berechtigt. Die genauen Regelungen können je nach Bundesland und Einrichtung variieren. Es ist daher ratsam, sich bei der jeweiligen Pflegeeinrichtung oder den zuständigen Behörden über die spezifischen Bestimmungen zu informieren.

In Nordrhein-Westfalen dürfen Heilerziehungspfleger in stationären Einrichtungen der Eingliederungshilfe bestimmte Tätigkeiten der Behandlungspflege durchführen, sofern sie dafür entsprechend qualifiziert sind und die Tätigkeiten von einer Pflegefachkraft delegiert werden. Die genauen Regelungen können sich jedoch ändern und sollten stets aktuell überprüft werden. Eine verlässliche Quelle für diese Information ist das Ministerium für Arbeit, Gesundheit und Soziales des Landes Nordrhein-Westfalen. Hier ist der Link zur entsprechenden Seite: [Ministerium für Arbeit, Gesundheit und Soziales NRW](https://www.mags.nrw/) Es ist ratsam, sich direkt bei der zuständigen Behörde oder dem Träger der Einrichtung zu informieren, um die aktuell gültigen Regelungen und Qualifikationsanforderungen zu erfahren.

Die Behandlungspflege wird in Deutschland nach dem Sozialgesetzbuch (SGB) V abgerechnet. Unter Behandlungspflege versteht man medizinische Leistungen, die von Pflegekräften erbracht werden, um die Gesundheit des Patienten zu erhalten oder zu verbessern. Drei Beispiele für Behandlungspflege sind: 1. **Wundversorgung**: Die Pflege von Wunden, einschließlich der Reinigung, Desinfektion und dem Verbinden von Wunden. 2. **Verabreichung von Medikamenten**: Die Durchführung von Injektionen oder das Verabreichen von Medikamenten, die nicht oral eingenommen werden können. 3. **Blutdruck- und Blutzuckermessung**: Regelmäßige Kontrollen von Vitalzeichen zur Überwachung des Gesundheitszustands des Patienten.

Eine geeignete Arbeits- und Lernaufgabe für Schüler im Bereich der ambulanten Dienstbehandlungspflege könnte folgendermaßen aussehen: **Thema: Grundpflege und Unterstützung im Alltag** **Aufgabenstellung:** 1. **Theoretische Grundlagen:** - Recherchiere die wichtigsten Aspekte der Grundpflege (z.B. Körperpflege, Ernährung, Mobilisation). - Informiere dich über die rechtlichen Rahmenbedingungen der ambulanten Pflege in Deutschland. 2. **Praktische Anwendung:** - Erstelle einen Pflegeplan für einen fiktiven Patienten, der spezifische Bedürfnisse hat (z.B. ältere Person mit eingeschränkter Mobilität). - Plane eine Woche der Unterstützung, die sowohl körperliche als auch soziale Aspekte berücksichtigt. 3. **Reflexion:** - Reflektiere nach der Durchführung der geplanten Maßnahmen, was gut funktioniert hat und wo Herausforderungen aufgetreten sind. - Diskutiere, wie du die Kommunikation mit dem Patienten und dessen Angehörigen gestaltet hast. 4. **Präsentation:** - Bereite eine kurze Präsentation vor, in der du deine Ergebnisse und Erfahrungen mit der Klasse teilst. Diese Aufgabe fördert sowohl das theoretische Wissen als auch die praktischen Fähigkeiten der Schüler und bereitet sie auf die Herausforderungen in der ambulanten Pflege vor.

In der Behandlungspflege geht es um die medizinische Versorgung und Unterstützung von Patienten, die aufgrund von Erkrankungen oder Verletzungen besondere Pflege benötigen. Hier sind einige Fallbeispiele: 1. **Wundversorgung**: Ein Patient mit einem diabetischen Fußsyndrom benötigt regelmäßige Wundverbände und die Überwachung der Wundheilung. Die Pflegekraft führt die Wundreinigung durch, wechselt die Verbände und dokumentiert den Heilungsprozess. 2. **Medikamentengabe**: Ein älterer Patient mit Herzinsuffizienz erhält mehrere Medikamente. Die Pflegekraft stellt sicher, dass die Medikamente zur richtigen Zeit und in der richtigen Dosierung verabreicht werden, und überwacht mögliche Nebenwirkungen. 3. **Injektionen**: Ein Patient mit rheumatoider Arthritis benötigt regelmäßig Injektionen zur Schmerzlinderung. Die Pflegekraft führt die Injektionen durch und erklärt dem Patienten die richtige Technik zur Selbstinjektion. 4. **Blutdruck- und Blutzuckermessung**: Ein Patient mit Hypertonie und Diabetes muss regelmäßig seinen Blutdruck und Blutzucker messen. Die Pflegekraft zeigt dem Patienten, wie er die Messungen selbst durchführen kann, und dokumentiert die Werte. 5. **Ernährungsberatung**: Ein Patient mit Adipositas benötigt Unterstützung bei der Ernährung. Die Pflegekraft erstellt einen individuellen Ernährungsplan und gibt Tipps zur Umsetzung im Alltag. Diese Beispiele verdeutlichen die verschiedenen Aspekte der Behandlungspflege, die auf die individuellen Bedürfnisse der Patienten abgestimmt sind.

Das SGB XI (Sozialgesetzbuch Elftes Buch) regelt die soziale Pflegeversicherung in Deutschland und umfasst die Leistungen der Grund, die Unterstützung bei der Bewältigung des Alltags und die Hilfe bei der Körperpflege, Ernährung und Mobilität. Das SGB V (Sozialgesetzbuch Fünftes Buch) hingegen befasst sich mit der gesetzlichen Krankenversicherung und regelt die medizinische Behandlungspflege, die ärztliche Versorgung und die Rehabilitation. Zusammengefasst: SGB XI ist für die Grundpflege zuständig, während SGB V die Behandlungspflege abdeckt.

Bei der Fallanalyse zu den Schwerpunkten Antibiotika i.v., Behandlungspflege und Arzneimittel (AM) im Zusammenhang mit Fieber sollten folgende Prinzipien und Maßnahmen berücksichtigt werden: 1. **Antibiotika i.v.**: - **Indikation**: Klärung, ob eine bakterielle Infektion vorliegt, die eine intravenöse Antibiotikagabe erfordert. - **Wahl des Antibiotikums**: Berücksichtigung von Erregerresistenzen und lokalen Leitlinien. - **Dosierung und Verabreichung**: Sicherstellen, dass die Dosierung korrekt ist und die Infusion unter aseptischen Bedingungen erfolgt. 2. **Behandlungspflege**: - **Vitalzeichenüberwachung**: Regelmäßige Kontrolle von Temperatur, Puls, Blutdruck und Atemfrequenz. - **Symptommanagement**: Fiebersenkende Maßnahmen (z.B. Paracetamol) und Flüssigkeitszufuhr zur Vermeidung von Dehydration. - **Patientenaufklärung**: Informationen über die Behandlung, mögliche Nebenwirkungen und die Bedeutung der Medikation. 3. **Arzneimittelmanagement (AM)**: - **Überprüfung der Medikation**: Sicherstellen, dass alle Medikamente, die der Patient einnimmt, auf Wechselwirkungen und Kontraindikationen überprüft werden. - **Dokumentation**: Alle verabreichten Medikamente und deren Wirkungen sollten genau dokumentiert werden. 4. **Prinzipien bei Fieber**: - **Ursachenanalyse**: Identifikation der Fieberursache (z.B. Infektion, Entzündung). - **Therapeutische Maßnahmen**: Einsatz von Antibiotika, Antipyretika und supportive Pflege. - **Interdisziplinäre Zusammenarbeit**: Einbeziehung von Ärzten, Pflegepersonal und gegebenenfalls anderen Fachdisziplinen zur optimalen Patientenversorgung. Diese Punkte sollten in der Fallanalyse detailliert ausgearbeitet werden, um eine umfassende und effektive Behandlung des Patienten zu gewährleisten.

Bei Fieber ist die Behandlungspflege darauf ausgerichtet, das Wohlbefinden des Patienten zu fördern und mögliche Ursachen des Fiebers zu identifizieren. Hier sind einige wichtige Aspekte der Behandlungspflege: 1. **Temperaturkontrolle**: Regelmäßige Messung der Körpertemperatur um den Verlauf des Fiebers zu überwachen. 2. **Flüssigkeitszufuhr**: Sicherstellen, dass der Patient ausreichend Flüssigkeit zu sich nimmt, um Dehydration zu vermeiden. Wasser, Kräutertees oder Elektrolytlösungen sind empfehlenswert. 3. **Kühlung**: Bei hohem Fieber können kühlende Maßnahmen wie lauwarme Wickel oder ein kühles Bad helfen, die Körpertemperatur zu senken. 4. **Medikamentöse Behandlung**: Bei Bedarf können fiebersenkende Medikamente wie Paracetamol oder Ibuprofen verabreicht werden, jedoch immer in Absprache mit einem Arzt. 5. **Beobachtung**: Achte auf begleitende Symptome wie Schüttelfrost, Schwitzen, Schmerzen oder Veränderungen im Bewusstseinszustand und informiere gegebenenfalls den Arzt. 6. **Ruhe und Komfort**: Sorge für eine ruhige und angenehme Umgebung, in der sich der Patient ausruhen kann. 7. **Ernährung**: Leichte, gut verdauliche Kost anbieten, wenn der Patient Appetit hat. Es ist wichtig, bei anhaltendem oder sehr hohem Fieber einen Arzt zu konsultieren, um die zugrunde liegende Ursache abzuklären.

Eine Pflegekraft übernimmt während der Versorgung von chronisch Kranken neben der Grund- und Behandlungspflege verschiedene wichtige Aufgaben, darunter: 1. **Patientenbeobachtung**: Regelmäßige Überwachung des Gesundheitszustands, Erfassung von Vitalzeichen und Dokumentation von Veränderungen. 2. **Beratung und Schulung**: Aufklärung der Patienten und Angehörigen über die Erkrankung, Behandlungsoptionen und den Umgang mit der Krankheit. 3. **Koordination der Versorgung**: Zusammenarbeit mit anderen Gesundheitsdienstleistern, wie Ärzten, Therapeuten und Sozialarbeitern, um eine umfassende Betreuung sicherzustellen. 4. **Psychosoziale Unterstützung**: Bereitstellung emotionaler Unterstützung und Förderung der psychischen Gesundheit der Patienten. 5. **Ernährungsberatung**: Unterstützung bei der Planung und Umsetzung einer geeigneten Ernährung, die auf die spezifischen Bedürfnisse des Patienten abgestimmt ist. 6. **Medikamentenmanagement**: Überwachung der Medikation, Unterstützung bei der Einnahme und Aufklärung über Nebenwirkungen. 7. **Förderung der Selbstständigkeit**: Unterstützung der Patienten bei der Entwicklung von Fähigkeiten zur Selbstpflege und Selbstmanagement ihrer Erkrankung. 8. **Dokumentation und Berichtswesen**: Führen von Pflegeberichten und Dokumentation der durchgeführten Maßnahmen zur Sicherstellung der Qualität der Pflege. Diese Aufgaben tragen dazu bei, die Lebensqualität der chronisch kranken Patienten zu verbessern und ihre Selbstständigkeit zu fördern.

Die Pflegefachkraft spielt eine zentrale Rolle in der Versorgung von chronisch kranken Menschen, insbesondere bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK). Neben der Grund- und Behandlungspflege umfasst ihr Aufgabenbereich verschiedene Aspekte, die auf die individuellen Bedürfnisse der Patienten abgestimmt sind. Zunächst ist die Pflegefachkraft für die umfassende Beobachtung und Dokumentation des Gesundheitszustands der Patienten verantwortlich. Dies beinhaltet die regelmäßige Kontrolle von Vitalzeichen, die Erfassung von Symptomen und die Beurteilung des allgemeinen Wohlbefindens. Durch diese kontinuierliche Überwachung kann die Pflegekraft frühzeitig auf Veränderungen reagieren und gegebenenfalls ärztliche Hilfe anfordern. Ein weiterer wichtiger Aspekt ist die Unterstützung bei der Medikamenteneinnahme. Die Pflegefachkraft sorgt dafür, dass die Patienten ihre Medikamente korrekt und pünktlich einnehmen, und erklärt die Wirkungen sowie mögliche Nebenwirkungen. Dies trägt zur Verbesserung der Therapietreue und zur Vermeidung von Komplikationen bei. Darüber hinaus spielt die Pflegefachkraft eine entscheidende Rolle in der Gesundheitsbildung und -beratung. Sie informiert die Patienten über ihre Erkrankung, erläutert die Bedeutung von Lebensstiländerungen wie Ernährung, Bewegung und Stressbewältigung und motiviert sie, aktiv an ihrer Gesundheit zu arbeiten. Dies kann auch die Durchführung von Schulungen zur Selbstüberwachung des Gesundheitszustands umfassen, wie z.B. das Messen des Blutdrucks oder das Führen eines Symptomtagebuchs. Die psychosoziale Unterstützung ist ebenfalls ein wesentlicher Bestandteil der Arbeit der Pflegefachkraft. Chronisch kranke Menschen stehen oft vor emotionalen Herausforderungen, die durch ihre Erkrankung verstärkt werden. Die Pflegefachkraft bietet ein offenes Ohr, fördert den Austausch über Ängste und Sorgen und kann gegebenenfalls den Kontakt zu Psychologen oder Selbsthilfegruppen herstellen. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Pflegefachkraft bei der Versorgung von Patienten mit KHK weit über die Grund- und Behandlungspflege hinausgeht. Sie übernimmt eine ganzheitliche Betreuung, die medizinische, edukative und psychosoziale Aspekte umfasst, um die Lebensqualität der Patienten zu verbessern und ihre Selbstständigkeit zu fördern.

In der Behandlungspflege im Notfall gibt es verschiedene Fallbeispiele, die häufig vorkommen. Hier sind einige typische Szenarien: 1. **Herzinfarkt**: Bei einem Patienten mit Brustschmerzen, der schwitzt und Atemnot hat, ist es wichtig, sofort den Notruf zu wählen. Während auf die Rettung gewartet wird, sollte der Patient in eine bequeme Position gebracht werden, und es kann eine Sauerstoffgabe erfolgen, wenn dies möglich ist. 2. **Schlaganfall**: Bei Anzeichen eines Schlaganfalls (z.B. plötzliche Schwäche auf einer Körperseite, Sprachstörungen) sollte ebenfalls sofort der Notruf gewählt werden. Der Patient sollte ruhig gelagert werden, und es ist wichtig, die Zeit seit dem Auftreten der Symptome zu notieren. 3. **Anaphylaktischer Schock**: Bei einem Patienten mit einer bekannten Allergie, der plötzlich Atemnot und Hautreaktionen zeigt, sollte umgehend ein Notruf erfolgen. Wenn der Patient ein Notfallset mit einem Adrenalin-Autoinjektor hat, sollte dies sofort angewendet werden. 4. **Schwere Blutung**: Bei einer stark blutenden Wunde sollte die Blutung durch Druckverbände gestoppt werden. Der Patient sollte in eine ruhige Position gebracht werden, und es ist wichtig, den Notruf zu wählen, um professionelle Hilfe zu erhalten. 5. **Bewusstlosigkeit**: Bei einem bewusstlosen Patienten sollte die Atmung überprüft werden. Wenn der Patient nicht atmet, ist eine Wiederbelebung (HLW) erforderlich, während der Notruf gewählt wird. Bei atemlosem, aber pulsierendem Zustand sollte der Patient in die stabile Seitenlage gebracht werden. Diese Beispiele verdeutlichen die Wichtigkeit einer schnellen Reaktion und der richtigen Maßnahmen in Notfallsituationen.

Bei der Behandlungspflege im Altenheim ist es wichtig, spezifische Krankheiten zu definieren, ihre Symptome und Ursachen zu verstehen sowie das Verhalten der Pflegekraft zu berücksichtigen. Ein häufiges Beispiel ist die Demenz. **Definition:** Demenz ist ein Überbegriff für verschiedene Erkrankungen, die mit einem fortschreitenden Verlust der kognitiven Fähigkeiten einhergehen. Die häufigste Form ist die Alzheimer-Krankheit. **Symptome:** - Gedächtnisverlust (z.B. Schwierigkeiten, sich an kürzliche Ereignisse zu erinnern) - Verwirrtheit (z.B. Orientierungslosigkeit in Zeit und Raum) - Veränderungen in der Stimmung und im Verhalten (z.B. Angst, Aggressivität) - Schwierigkeiten bei der Kommunikation (z.B. Wortfindungsstörungen) **Ursachen:** Die genauen Ursachen von Demenz sind oft komplex und können genetische, umweltbedingte und lebensstilbedingte Faktoren umfassen. Zu den häufigsten Ursachen gehören: - Alzheimer-Krankheit - Vaskuläre Demenz (durch Durchblutungsstörungen im Gehirn) - Lewy-Körper-Demenz **Verhalten der Pflegekraft:** - Empathie und Geduld: Pflegekräfte sollten einfühlsam auf die Bedürfnisse der Bewohner eingehen und Geduld zeigen, insbesondere bei Kommunikationsschwierigkeiten. - Strukturierte Tagesabläufe: Regelmäßige Routinen können den Bewohnern helfen, sich sicherer zu fühlen. - Förderung der Selbstständigkeit: Wo immer möglich, sollten die Pflegekräfte die Bewohner ermutigen, selbstständig zu handeln. - Schulung und Weiterbildung: Pflegekräfte sollten regelmäßig geschult werden, um die besten Praktiken im Umgang mit Demenzpatienten zu erlernen. Diese Aspekte sind entscheidend für eine qualitativ hochwertige Behandlungspflege im Altenheim.