25 Fragen zu Glaukom

Zur Diagnose und Überwachung eines Glaukoms werden verschiedene Untersuchungen durchgeführt: 1. **Augeninnendruckmessung (Tonometrie)**: Misst den Druck im Auge, da erhöhter Augeninnendruck ein Risikofaktor für Glaukom ist. 2. **Untersuchung des Sehnervs (Ophthalmoskopie)**: Der Augenarzt untersucht den Sehnerv auf Schäden, die durch Glaukom verursacht werden können. 3. **Gesichtsfelduntersuchung (Perimetrie)**: Testet das periphere Sehen, um festzustellen, ob das Glaukom das Gesichtsfeld beeinträchtigt hat. 4. **Pachymetrie**: Misst die Dicke der Hornhaut, da dies den Augeninnendruck beeinflussen kann. 5. **Gonioskopie**: Untersucht den Abflusswinkel des Kammerwassers im Auge, um den Typ des Glaukoms zu bestimmen. 6. **Optische Kohärenztomographie (OCT)**: Erstellt detaillierte Bilder des Sehnervs und der Netzhaut, um Schäden zu erkennen und zu überwachen. Diese Untersuchungen helfen dabei, ein Glaukom frühzeitig zu erkennen und den Verlauf der Erkrankung zu überwachen.

Glaukom, auch Grüner Star genannt, ist eine Augenerkrankung, die den Sehnerv schädigt und unbehandelt zur Erblindung führen kann. Die Symptome können je nach Art des Glaukoms variieren, aber hier sind einige häufige Anzeichen: 1. **Offenwinkelglaukom (häufigste Form):** - Keine frühen Symptome - Allmählicher Verlust des peripheren Sehens (Tunnelblick) - Später Verlust des zentralen Sehens 2. **Engwinkelglaukom (akutes Glaukom):** - Starke Augenschmerzen - Übelkeit und Erbrechen - Plötzliche Sehstörungen, oft in einem Auge - Verschwommenes Sehen - Halos um Lichter - Rötung des Auges 3. **Normaldruckglaukom:** - Verlust des peripheren Sehens - Keine Schmerzen oder andere Symptome 4. **Kongenitales Glaukom (bei Kindern):** - Tränende Augen - Lichtempfindlichkeit - Vergrößerung der Augen - Trübung der Hornhaut Es ist wichtig, regelmäßige Augenuntersuchungen durchzuführen, da Glaukom in den frühen Stadien oft symptomlos ist. Ein Augenarzt kann den Augeninnendruck messen und den Sehnerv auf Schäden untersuchen.

Glaukom, auch bekannt als Grüner Star, kann eine Reihe von Komplikationen verursachen, wenn es nicht rechtzeitig behandelt wird. Zu den häufigsten Komplikationen gehören: 1. **Sehverlust**: Unbehandeltes Glaukom kann zu einem fortschreitenden Verlust des Gesichtsfeldes führen, der schließlich zur Erblindung führen kann. 2. **Optikusneuropathie**: Schädigung des Sehnervs, die zu dauerhaften Sehstörungen führt. 3. **Erhöhtes Augeninnendruck**: Kann zu Schmerzen und weiteren Schäden am Auge führen. 4. **Katarakt**: In einigen Fällen kann Glaukom die Entwicklung von Katarakten (Grauer Star) beschleunigen. 5. **Netzhautablösung**: In seltenen Fällen kann ein fortgeschrittenes Glaukom zu einer Ablösung der Netzhaut führen. 6. **Augenschmerzen und Kopfschmerzen**: Durch den erhöhten Druck im Auge können Schmerzen und Kopfschmerzen auftreten. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend, um diese Komplikationen zu vermeiden. Regelmäßige Augenuntersuchungen sind daher wichtig, insbesondere für Personen mit erhöhtem Risiko für Glaukom.

Die Behandlung des Glaukoms zielt darauf ab, den Augeninnendruck zu senken und das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern. Es gibt verschiedene Ansätze zur Behandlung: 1. **Medikamentöse Therapie**: In der Regel werden Augentropfen verschrieben, die den Augeninnendruck senken. Diese können Prostaglandinanaloga, Betablocker, Alpha-Agonisten oder Carboanhydrasehemmer umfassen. 2. **Laserbehandlung**: Bei bestimmten Formen des Glaukoms kann eine Laserbehandlung sinnvoll sein. Verfahren wie die Laser-Trabekuloplastik oder die Laser-Iridotomie helfen, den Abfluss des Kammerwassers zu verbessern. 3. **Chirurgische Eingriffe**: In fortgeschrittenen Fällen kann eine Operation notwendig sein, um einen neuen Abflussweg für das Kammerwasser zu schaffen. Dazu gehören Verfahren wie die Trabekulektomie oder die Implantation von Drainagesystemen. 4. **Regelmäßige Kontrollen**: Es ist wichtig, regelmäßige Augenuntersuchungen durchzuführen, um den Verlauf der Erkrankung zu überwachen und die Behandlung gegebenenfalls anzupassen. Die Wahl der Behandlung hängt von der Art und Schwere des Glaukoms sowie von individuellen Faktoren ab. Es ist ratsam, sich von einem Augenarzt beraten zu lassen, um die beste Therapieoption zu finden.

Ja, die Belenus Augenklinik bietet Glaukom-Operationen an. Auf der offiziellen Website der [Belenus Augenklinik](https://www.belenus-augenklinik.de/) findest du Informationen zu verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten für das Glaukom, einschließlich operativer Eingriffe. Es empfiehlt sich, direkt Kontakt mit der Klinik aufzunehmen, um Details zu den angebotenen Operationsmethoden und einen Beratungstermin zu erhalten.

Bei der Behandlung von Glaukom kommen verschiedene Medikamente zum Einsatz, die in der Regel in Form von Augentropfen verabreicht werden. Die häufigsten Klassen von Medikamenten sind: 1. **Prostaglandin-Analoga**: Diese erhöhen den Abfluss des Kammerwassers und senken den Augeninnendruck. Beispiele sind Latanoprost und Bimatoprost. 2. **Beta-Blocker**: Diese reduzieren die Produktion von Kammerwasser. Beispiele sind Timolol und Betaxolol. 3. **Alpha-Agonisten**: Diese senken den Augeninnendruck, indem sie sowohl die Produktion von Kammerwasser verringern als auch den Abfluss erhöhen. Beispiele sind Brimonidin und Apraclonidin. 4. **Carbonanhydrase-Hemmer**: Diese reduzieren ebenfalls die Produktion von Kammerwasser. Beispiele sind Dorzolamid und Brinzolamid. 5. **Cholinergika (Miotika)**: Diese erhöhen den Abfluss des Kammerwassers, indem sie die Pupille verengen. Ein Beispiel ist Pilocarpin. Die Wahl des Medikaments hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich der Art des Glaukoms, der Schwere der Erkrankung und der individuellen Reaktion des Patienten auf die Behandlung. Es ist wichtig, die Therapie mit einem Augenarzt abzusprechen.

Der Grüne Star, auch bekannt als Glaukom, ist eine Erkrankung, die durch einen erhöhten Augeninnendruck gekennzeichnet ist und zu Schäden am Sehnerv führen kann. Physiologische Ursachen für den Grünen Star können folgende Faktoren umfassen: 1. **Erhöhter Augeninnendruck**: Dies ist die häufigste Ursache. Der Druck im Auge kann steigen, wenn der Abfluss des Kammerwassers, einer Flüssigkeit im Auge, gestört ist. 2. **Veränderungen im Kammerwinkel**: Der Kammerwinkel ist der Bereich, in dem das Kammerwasser abfließt. Anatomische Anomalien oder Verengungen können den Abfluss behindern. 3. **Alter**: Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko für die Entwicklung eines Glaukoms, da die Fähigkeit des Auges, das Kammerwasser abzuleiten, abnehmen kann. 4. **Genetische Faktoren**: Eine familiäre Vorgeschichte von Glaukom kann das Risiko erhöhen, da genetische Prädispositionen eine Rolle spielen können. 5. **Augenverletzungen oder -operationen**: Frühere Verletzungen oder chirurgische Eingriffe am Auge können die normale Funktion des Kammerwinkels beeinträchtigen. 6. **Entzündliche Erkrankungen**: Entzündungen im Auge können den Abfluss des Kammerwassers stören und zu einem erhöhten Druck führen. 7. **Medikamenteneinnahme**: Bestimmte Medikamente, wie Steroide, können den Augeninnendruck erhöhen. Es ist wichtig, regelmäßige Augenuntersuchungen durchzuführen, um das Risiko eines Glaukoms frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Ein Augeninnendruck (intraokularer Druck, IOD) von 25 mmHg liegt oberhalb des allgemein als normal angesehenen Bereichs (ca. 10–21 mmHg). Bei einem Glaukom simplex (offenwinkelige Form des Grünen Stars) ist das Ziel der Behandlung in der Regel, den Augeninnendruck so weit zu senken, dass eine weitere Schädigung des Sehnervs verhindert wird. Ob ein Wert von 25 mmHg „toleriert“ werden kann, hängt von mehreren Faktoren ab: - **Individueller Zieldruck:** Der sogenannte Zieldruck wird individuell festgelegt und richtet sich nach dem Ausmaß der Schädigung des Sehnervs, dem Ausgangsdruck und anderen Risikofaktoren. Bei manchen Patienten kann ein höherer Druck toleriert werden, wenn keine Progression des Schadens nachweisbar ist. - **Verlaufskontrolle:** Wenn bei einem Patienten mit 25 mmHg keine Verschlechterung des Gesichtsfelds oder der Sehnervstruktur festgestellt wird, kann der Augenarzt diesen Wert vorübergehend akzeptieren. - **Risikoabwägung:** Bei fortschreitender Schädigung oder zusätzlichen Risikofaktoren (z. B. sehr dünne Hornhaut, familiäre Belastung) wird meist ein niedrigerer Zieldruck angestrebt. **Fazit:** Ein Druckwert von 25 mmHg ist für die meisten Glaukompatienten zu hoch. In Einzelfällen kann ein Augenarzt diesen Wert jedoch tolerieren, wenn keine Verschlechterung nachweisbar ist und andere Faktoren dies rechtfertigen. Es ist wichtig, regelmäßig Kontrolluntersuchungen durchführen zu lassen und die individuelle Situation mit dem behandelnden Augenarzt zu besprechen. Weitere Informationen findest du z. B. bei der [Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft](https://www.dog.org/) oder der [Deutschen Glaukomgesellschaft](https://www.glaukom.de/).

Anticholinergika sind Medikamente, die die Wirkung des Neurotransmitters Acetylcholin im Nervensystem hemmen. Sie werden unter anderem zur Behandlung von Allergien, Asthma, Magen-Darm-Beschwerden, Harninkontinenz und Parkinson eingesetzt. Beim Glaukom (Grüner Star) ist besondere Vorsicht geboten, insbesondere bei der Form des Engwinkelglaukoms (Winkelblockglaukom). Anticholinergika können den Augeninnendruck erhöhen, indem sie die Pupille erweitern (Mydriasis) und so den Kammerwinkel verengen. Das kann einen akuten Glaukomanfall auslösen, der unbehandelt zur Erblindung führen kann. Patienten mit bekanntem Engwinkelglaukom sollten Anticholinergika daher nur nach Rücksprache mit dem Augenarzt einnehmen. Beim Offenwinkelglaukom ist das Risiko geringer, aber auch hier ist Vorsicht geboten. Zusammengefasst: Anticholinergika können bei Glaukom, insbesondere beim Engwinkelglaukom, gefährlich sein und sollten nur nach ärztlicher Rücksprache eingenommen werden.

Beim Glaukom chronicum simplex (auch Offenwinkelglaukom genannt) sind Anticholinergika in der Regel nicht gefährlich, weil bei dieser Glaukomform der Kammerwinkel offen bleibt. Anticholinergika können den Augeninnendruck erhöhen, indem sie eine Pupillenerweiterung (Mydriasis) verursachen. Dies ist vor allem beim Engwinkelglaukom (Glaucoma acutum) problematisch, da hier die Pupillenerweiterung den Kammerwinkel weiter verengt oder verschließt und so einen akuten Glaukomanfall auslösen kann. Beim Offenwinkelglaukom ist der Kammerwinkel jedoch weit genug geöffnet, sodass eine durch Anticholinergika verursachte Pupillenerweiterung nicht zu einem plötzlichen Kammerwasserabfluss-Stopp führt. Der Augeninnendruck steigt daher nicht akut und gefährlich an. Dennoch sollte bei Patienten mit Glaukom grundsätzlich eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung erfolgen, aber beim chronischen Offenwinkelglaukom besteht keine akute Gefahr durch Anticholinergika wie beim Engwinkelglaukom. **Zusammengefasst:** Anticholinergika sind beim Glaukom chronicum simplex nicht gefährlich, weil der Kammerwinkel offen bleibt und kein akuter Druckanstieg droht, wie es beim Engwinkelglaukom der Fall wäre.

Die Rötung beim Glaukom-Anfall, insbesondere beim akuten Winkelblockglaukom, entsteht durch eine plötzliche Erhöhung des Augeninnendrucks. Dieser Druckanstieg führt zu einer Erweiterung der Blutgefäße im Auge, was die Rötung verursacht. Der erhöhte Druck kann auch zu einer Reizung und Entzündung der Strukturen im Auge führen, was die Rötung weiter verstärkt.

Der Iridocornealwinkel, auch Kammerwinkel genannt, ist der Winkel zwischen der Iris (Regenbogenhaut) und der Hornhaut im Auge. Dieser Winkel ist wichtig für den Abfluss des Kammerwassers, einer Flüssigkeit, die das Auge mit Nährstoffen versorgt und den Augeninnendruck reguliert. Ein gestörter Abfluss kann zu einem erhöhten Augeninnendruck und damit zu Glaukom (Grüner Star) führen.

Die gesetzliche Krankenkasse kann in bestimmten Fällen die Kosten für eine Brille übernehmen, wenn eine medizinische Notwendigkeit besteht, wie es bei einer Glaukomdiagnose der Fall sein kann. In der Regel werden jedoch nur die Kosten für eine Sehhilfe übernommen, wenn eine bestimmte Sehschärfe nicht mehr erreicht werden kann oder wenn die Brille zur Behandlung einer spezifischen Erkrankung notwendig ist. Es ist ratsam, sich direkt bei der eigenen Krankenkasse zu erkundigen, um die genauen Bedingungen und Möglichkeiten der Kostenübernahme zu klären.

Grüner Star (Glaukom) ist in der Regel nicht heilbar, da die durch die Erkrankung entstandenen Schäden am Sehnerv meist dauerhaft sind. Allerdings lässt sich das Fortschreiten der Krankheit durch verschiedene Behandlungen (z. B. Augentropfen, Lasertherapie oder Operationen) oft verlangsamen oder stoppen. Eine frühzeitige Diagnose und konsequente Behandlung sind entscheidend, um das Sehvermögen möglichst lange zu erhalten. Regelmäßige augenärztliche Kontrollen sind daher besonders wichtig.

Die Therapie von Glaukom zielt darauf ab, den Augeninnendruck zu senken, um Schäden am Sehnerv zu verhindern oder zu verlangsamen. Die Behandlungsmöglichkeiten umfassen: 1. **Medikamente**: Augentropfen oder orale Medikamente, die den Augeninnendruck senken. 2. **Lasertherapie**: Verfahren wie die Lasertrabekuloplastik, die den Abfluss von Augenflüssigkeit verbessern. 3. **Chirurgie**: Operationen wie die Trabekulektomie oder die Implantation von Drainagevorrichtungen, um den Abfluss der Augenflüssigkeit zu erleichtern. Die Wahl der Therapie hängt von der Art des Glaukoms, dem Schweregrad und der individuellen Reaktion auf die Behandlung ab. Es ist wichtig, regelmäßig einen Augenarzt aufzusuchen, um den Zustand zu überwachen und die Therapie entsprechend anzupassen.