4 Fragen zu Anticholinergika

Anticholinergika sind eine Klasse von Medikamenten, die die Wirkung des Neurotransmitters Acetylcholin im zentralen und peripheren Nervensystem blockieren. Sie werden häufig zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen eingesetzt, darunter: 1. **Asthma und COPD**: Zur Erweiterung der Atemwege. 2. **Harninkontinenz**: Zur Entspannung der Blasenmuskulatur. 3. **Magen-Darm-Störungen**: Zur Reduktion von Krämpfen und Sekretionen. 4. **Parkinson-Krankheit**: Zur Reduktion von Tremor und Muskelsteifheit. 5. **Reisekrankheit**: Zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen. Zu den häufigen Nebenwirkungen von Anticholinergika gehören Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen, Verstopfung, Harnverhalt und Verwirrtheit, insbesondere bei älteren Menschen. Es ist wichtig, diese Medikamente nur unter ärztlicher Aufsicht zu verwenden.

Anticholinergika blockieren die Wirkung des Neurotransmitters Acetylcholin an muskarinischen Rezeptoren. Am Auge führen sie vor allem zu zwei Effekten: 1. **Mydriasis (Pupillenerweiterung):** Anticholinergika hemmen den Musculus sphincter pupillae, der normalerweise für die Verengung der Pupille (Miosis) verantwortlich ist. Dadurch überwiegt der Einfluss des Musculus dilatator pupillae, was zu einer Erweiterung der Pupille führt. 2. **Zykloplegie (Lähmung der Akkommodation):** Sie blockieren auch den Musculus ciliaris, der für die Akkommodation (Scharfstellen auf nahe Objekte) zuständig ist. Das Auge kann dadurch nicht mehr auf nahe Gegenstände fokussieren. Diese Effekte werden in der Augenheilkunde beispielsweise zur Untersuchung des Augenhintergrunds oder bei bestimmten Entzündungen therapeutisch genutzt. Typische Anticholinergika am Auge sind Atropin, Tropicamid oder Cyclopentolat. Nebenwirkungen können Lichtempfindlichkeit und verschwommenes Sehen sein.

Anticholinergika sind Medikamente, die die Wirkung des Neurotransmitters Acetylcholin im Nervensystem hemmen. Sie werden unter anderem zur Behandlung von Allergien, Asthma, Magen-Darm-Beschwerden, Harninkontinenz und Parkinson eingesetzt. Beim Glaukom (Grüner Star) ist besondere Vorsicht geboten, insbesondere bei der Form des Engwinkelglaukoms (Winkelblockglaukom). Anticholinergika können den Augeninnendruck erhöhen, indem sie die Pupille erweitern (Mydriasis) und so den Kammerwinkel verengen. Das kann einen akuten Glaukomanfall auslösen, der unbehandelt zur Erblindung führen kann. Patienten mit bekanntem Engwinkelglaukom sollten Anticholinergika daher nur nach Rücksprache mit dem Augenarzt einnehmen. Beim Offenwinkelglaukom ist das Risiko geringer, aber auch hier ist Vorsicht geboten. Zusammengefasst: Anticholinergika können bei Glaukom, insbesondere beim Engwinkelglaukom, gefährlich sein und sollten nur nach ärztlicher Rücksprache eingenommen werden.

Beim Glaukom chronicum simplex (auch Offenwinkelglaukom genannt) sind Anticholinergika in der Regel nicht gefährlich, weil bei dieser Glaukomform der Kammerwinkel offen bleibt. Anticholinergika können den Augeninnendruck erhöhen, indem sie eine Pupillenerweiterung (Mydriasis) verursachen. Dies ist vor allem beim Engwinkelglaukom (Glaucoma acutum) problematisch, da hier die Pupillenerweiterung den Kammerwinkel weiter verengt oder verschließt und so einen akuten Glaukomanfall auslösen kann. Beim Offenwinkelglaukom ist der Kammerwinkel jedoch weit genug geöffnet, sodass eine durch Anticholinergika verursachte Pupillenerweiterung nicht zu einem plötzlichen Kammerwasserabfluss-Stopp führt. Der Augeninnendruck steigt daher nicht akut und gefährlich an. Dennoch sollte bei Patienten mit Glaukom grundsätzlich eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung erfolgen, aber beim chronischen Offenwinkelglaukom besteht keine akute Gefahr durch Anticholinergika wie beim Engwinkelglaukom. **Zusammengefasst:** Anticholinergika sind beim Glaukom chronicum simplex nicht gefährlich, weil der Kammerwinkel offen bleibt und kein akuter Druckanstieg droht, wie es beim Engwinkelglaukom der Fall wäre.