Schlaganfall: Diagnostik und Therapie?

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Schlaganfall: Diagnostik und Therapie?

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Was ist Zoladex?

Seit wann werden MAA in der Lungenszintigraphie verwendet?

Mit welchen Geräten führt man eine umfassende Gesichtsfeldmessung (Perimetrie) durch?

Wann gilt jemand als therapierefraktär?

Welche Grundsätze gelten bei der medizinischen Schriftabnahme zur Feststellung von Lese- und Schreibfähigkeiten bei Schlaganfall- und Demenzpatientinnen?

Wer darf eine Stresskardiographie durchführen?

Was sind Biologica?

Welche Abführmittel sind bei Sigmadivertikulose am besten geeignet?

Wie geht es nach einer Reblozyl-Therapie weiter?

Welche 4 Faktoren sind bei der Sauerstofftherapie wichtig?

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Die Diagnostik und Therapie eines Schlaganfalls sind entscheidend, um die bestmöglichen Ergebnisse für den Patienten zu erzielen. Hier sind die grundlegenden Schritte: ### Diagnostik: 1. **Klinische Untersuchung**: Der Arzt prüft Symptome wie plötzliche Schwäche, Sprachstörungen, Sehverlust oder Gleichgewichtsstörungen. 2. **Bildgebende Verfahren**: - **CT (Computertomographie)**: Wird oft zuerst durchgeführt, um zwischen ischämischem und hämorrhagischem Schlaganfall zu unterscheiden. - **MRT (Magnetresonanztomographie)**: Bietet detailliertere Bilder des Gehirns und kann kleinere Infarkte erkennen. 3. **Bluttests**: Zur Überprüfung von Blutzucker, Blutgerinnung und anderen relevanten Parametern. 4. **EKG (Elektrokardiogramm)**: Um Herzrhythmusstörungen zu erkennen, die einen Schlaganfall verursachen können. 5. **Ultraschall**: Untersuchung der Halsarterien (Carotis-Duplex-Sonographie) zur Erkennung von Verengungen oder Blockaden. ### Therapie: 1. **Akutbehandlung**: - **Thrombolyse**: Bei ischämischem Schlaganfall kann ein Medikament (tPA) verabreicht werden, um das Blutgerinnsel aufzulösen, wenn der Patient innerhalb eines bestimmten Zeitfensters (meist 4,5 Stunden) ins Krankenhaus kommt. - **Thrombektomie**: Ein mechanischer Eingriff zur Entfernung des Blutgerinnsels, der bei bestimmten Patienten bis zu 24 Stunden nach Symptombeginn durchgeführt werden kann. 2. **Behandlung von hämorrhagischen Schlaganfällen**: - **Blutdruckkontrolle**: Um weiteren Blutungen vorzubeugen. - **Chirurgische Eingriffe**: Um Blutungen zu stoppen oder Druck auf das Gehirn zu verringern. 3. **Sekundärprävention**: - **Medikamente**: Blutverdünner, Cholesterinsenker, Blutdruckmedikamente. - **Lebensstiländerungen**: Gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung, Raucherentwöhnung. 4. **Rehabilitation**: - **Physiotherapie**: Zur Wiederherstellung der Bewegungsfähigkeit. - **Ergotherapie**: Zur Verbesserung der Alltagsfähigkeiten. - **Logopädie**: Zur Behandlung von Sprach- und Schluckstörungen. Weitere Informationen und Unterstützung bieten spezialisierte Kliniken und Organisationen wie die Deutsche Schlaganfall-Hilfe: [https://www.schlaganfall-hilfe.de/](https://www.schlaganfall-hilfe.de/).

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Zoladex ist der Handelsname für den Wirkstoff Goserelin. Es handelt sich um ein sogenanntes GnRH-Analogon (Gonadotropin-Releasing-Hormon-Analogon), das vor allem in der Behandlung von hormonabh&a... [mehr]

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Zoladex ist der Handelsname für den Wirkstoff Goserelin. Es handelt sich um ein sogenanntes GnRH-Analogon (Gonadotropin-Releasing-Hormon-Analogon), das vor allem in der Behandlung von hormonabhängigen Krebserkrankungen eingesetzt wird. Typische Anwendungsgebiete sind: - Prostatakrebs bei Männern - Brustkrebs bei Frauen (vor allem vor den Wechseljahren) - Endometriose und Myome bei Frauen Zoladex wird als Implantat unter die Haut (meist im Bauchbereich) gespritzt und gibt den Wirkstoff über einen längeren Zeitraum ab. Es wirkt, indem es die Produktion von Sexualhormonen (Testosteron bei Männern, Östrogen bei Frauen) stark senkt. Dadurch wird das Wachstum hormonabhängiger Tumoren gehemmt. Zu den häufigsten Nebenwirkungen zählen Hitzewallungen, Schweißausbrüche, Libidoverlust, Stimmungsschwankungen und Knochenschwund (Osteoporose) bei längerer Anwendung. Weitere Informationen findest du auf der [offiziellen Produktseite von AstraZeneca](https://www.astrazeneca.de/medicines/oncology/zoladex.html) oder bei [Gelbe Liste](https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Goserelin_1096). Bei Fragen zur Anwendung oder zu Nebenwirkungen sollte immer ein Arzt oder eine Ärztin konsultiert werden.

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Makroaggregierte Albuminpartikel (MAA) werden seit den 1960er Jahren für die Lungenszintigraphie verwendet. Die Einführung von MAA als Radiopharmakon für die Perfusionsszintigraphie der... [mehr]

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Makroaggregierte Albuminpartikel (MAA) werden seit den 1960er Jahren für die Lungenszintigraphie verwendet. Die Einführung von MAA als Radiopharmakon für die Perfusionsszintigraphie der Lunge erfolgte nach der Entwicklung geeigneter Radiomarkierungen, insbesondere mit Technetium-99m (99mTc). Die erste klinische Anwendung von 99mTc-MAA zur Darstellung der Lungenperfusion wurde 1964 beschrieben. Seitdem ist 99mTc-MAA das Standardpräparat für die Lungenszintigraphie zur Diagnostik von Lungenembolien und anderen Perfusionsstörungen.

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Eine umfassende Gesichtsfeldmessung (Perimetrie) wird mit speziellen Geräten durchgeführt, die als Perimeter bezeichnet werden. Die wichtigsten Typen sind: 1. **Automatisches Perimeter**... [mehr]

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Eine umfassende Gesichtsfeldmessung (Perimetrie) wird mit speziellen Geräten durchgeführt, die als Perimeter bezeichnet werden. Die wichtigsten Typen sind: 1. **Automatisches Perimeter** Das am häufigsten verwendete Gerät ist das automatische statische Perimeter, z. B. das **Humphrey Field Analyzer** ([Zeiss](https://www.zeiss.de/meditec/produkte/diagnostik/diagnostik-im-glaukommanagement/humphrey-field-analyzer.html)) oder das **Octopus Perimeter** ([Haag-Streit](https://www.haag-streit.com/de/diagnostik/perimetrie/)). Diese Geräte messen das Gesichtsfeld computergestützt und liefern präzise, reproduzierbare Ergebnisse. 2. **Goldmann-Perimeter** Das **Goldmann-Perimeter** ist ein manuelles, kinetisches Perimeter, das vor allem in Spezialfällen oder bei bestimmten Fragestellungen eingesetzt wird. Es erlaubt eine individuelle Anpassung der Messung. 3. **Frequenzverdopplungs-Perimeter (FDT-Perimeter)** Diese Geräte, wie das **Humphrey Matrix**, nutzen spezielle Reizmuster und sind besonders sensitiv für frühe Gesichtsfeldausfälle, z. B. bei Glaukom. 4. **Campimeter** Ein Campimeter ist ein einfacheres Gerät zur Messung des zentralen Gesichtsfeldes, wird aber heute meist durch automatische Perimeter ersetzt. Zusammengefasst: Für eine umfassende Gesichtsfeldmessung werden vor allem automatische statische Perimeter (z. B. Humphrey, Octopus) und in bestimmten Fällen das Goldmann-Perimeter verwendet.

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Als „therapierefraktär“ bezeichnet man einen Zustand, bei dem eine Erkrankung oder ein Symptom trotz adäquater und ausreichend langer Behandlung mit den üblichen, anerkannte... [mehr]

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Als „therapierefraktär“ bezeichnet man einen Zustand, bei dem eine Erkrankung oder ein Symptom trotz adäquater und ausreichend langer Behandlung mit den üblichen, anerkannten Therapieverfahren nicht ausreichend gebessert oder geheilt werden kann. Das bedeutet, dass die betroffene Person auf die Standardtherapien nicht oder nur unzureichend anspricht. Die genaue Definition kann je nach Erkrankung variieren. Zum Beispiel: - **Bei Depressionen** spricht man oft von therapierefraktär, wenn mindestens zwei verschiedene Antidepressiva in ausreichender Dosierung und Dauer keine ausreichende Wirkung gezeigt haben. - **Bei Epilepsie** gilt eine Epilepsie als therapierefraktär, wenn trotz Einsatz von mindestens zwei geeigneten Antiepileptika keine Anfallsfreiheit erreicht wird. - **Bei Tumorerkrankungen** spricht man von therapierefraktär, wenn die Erkrankung trotz Standardtherapien (z.B. Chemotherapie, Bestrahlung) weiter fortschreitet. Wichtig ist, dass vor der Diagnose „therapierefraktär“ überprüft wird, ob die Therapien korrekt durchgeführt wurden (z.B. richtige Dosierung, Therapietreue, ausreichende Dauer) und ob andere Faktoren (z.B. Fehldiagnose, Begleiterkrankungen) ausgeschlossen wurden.

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Eine medizinische Schriftabnahme zur Feststellung der Lese- und Schreibfähigkeiten bei einer Patientin mit Schlaganfall oder Demenz muss bestimmten Grundsätzen folgen, um valide und aussagek... [mehr]

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Eine medizinische Schriftabnahme zur Feststellung der Lese- und Schreibfähigkeiten bei einer Patientin mit Schlaganfall oder Demenz muss bestimmten Grundsätzen folgen, um valide und aussagekräftige Ergebnisse zu erzielen. Zu den wichtigsten Grundsätzen gehören: **1. Standardisierung:** Die Durchführung und Auswertung der Schriftabnahme sollte nach standardisierten Verfahren erfolgen, um Vergleichbarkeit und Objektivität zu gewährleisten. Häufig werden dazu etablierte neuropsychologische Testverfahren wie der Aachener Aphasie Test (AAT) oder der DemTect eingesetzt. **2. Individualisierung:** Die Tests sollten an die individuellen Fähigkeiten und Einschränkungen der Patientin angepasst werden (z.B. Berücksichtigung von Lähmungen, Seh- oder Hörstörungen). **3. Mehrdimensionalität:** Es sollten verschiedene Aspekte der Lese- und Schreibfähigkeit geprüft werden, z.B. - Nachschrift (Abschreiben von Wörtern/Sätzen) - Diktat (Schreiben nach Gehör) - Spontanes Schreiben (z.B. einen Satz formulieren) - Leseverständnis (Vorlesen und Verständnisfragen) - Benennen von Buchstaben und Wörtern **4. Fehleranalyse:** Nicht nur die Anzahl, sondern auch die Art der Fehler (z.B. Buchstabendreher, Auslassungen, semantische Fehler) sollte dokumentiert werden, um Rückschlüsse auf die zugrundeliegende Störung zu ermöglichen. **5. Dokumentation:** Alle Ergebnisse und Beobachtungen müssen sorgfältig dokumentiert werden, um den Verlauf beurteilen und ggf. therapeutische Maßnahmen ableiten zu können. **6. Berücksichtigung kognitiver und motorischer Einschränkungen:** Gerade bei Schlaganfall- oder Demenzpatientinnen ist es wichtig, motorische Einschränkungen (z.B. Lähmungen der Schreibhand) und kognitive Defizite (z.B. Aufmerksamkeitsstörungen) zu berücksichtigen und ggf. alternative Testmethoden (z.B. computergestützte Verfahren, Diktat mit Spracherkennung) einzusetzen. **7. Einhaltung ethischer Grundsätze:** Die Patientin muss über den Zweck und Ablauf der Untersuchung aufgeklärt werden und ihr Einverständnis geben. Die Würde und Privatsphäre sind zu wahren. **8. Interdisziplinäre Zusammenarbeit:** Die Ergebnisse sollten im Team (z.B. mit Logopäden, Ergotherapeuten, Ärzten) besprochen werden, um eine umfassende Beurteilung zu ermöglichen. **Fazit:** Eine medizinische Schriftabnahme bei Schlaganfall- oder Demenzpatientinnen muss strukturiert, individuell angepasst, umfassend und ethisch korrekt erfolgen, um die Lese- und Schreibfähigkeiten valide zu erfassen und therapeutische Maßnahmen ableiten zu können.

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Eine Stresskardiographie (auch Belastungsechokardiographie genannt) kann von speziell ausgebildeten Ärztinnen und Ärzten durchgeführt werden. In der Regel sind dies: - Kardiologinnen u... [mehr]

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Eine Stresskardiographie (auch Belastungsechokardiographie genannt) kann von speziell ausgebildeten Ärztinnen und Ärzten durchgeführt werden. In der Regel sind dies: - Kardiologinnen und Kardiologen - Internistinnen und Internisten mit entsprechender Zusatzausbildung Die Untersuchung findet meist in kardiologischen Praxen, spezialisierten internistischen Praxen oder in Krankenhäusern mit einer kardiologischen Abteilung statt. Das medizinische Personal, das die Untersuchung begleitet, ist ebenfalls speziell geschult, um die Sicherheit der Patientinnen und Patienten während der Belastung zu gewährleisten. Weitere Informationen findest du beispielsweise bei der [Deutschen Gesellschaft für Kardiologie](https://www.dgk.org/).

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Biologika (Singular: Biologikum) sind Arzneimittel, die aus biologischen Quellen stammen oder mit biotechnologischen Verfahren hergestellt werden. Im Gegensatz zu klassischen, chemisch-synthetischen M... [mehr]

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Biologika (Singular: Biologikum) sind Arzneimittel, die aus biologischen Quellen stammen oder mit biotechnologischen Verfahren hergestellt werden. Im Gegensatz zu klassischen, chemisch-synthetischen Medikamenten bestehen Biologika meist aus großen, komplexen Molekülen wie Proteinen, Antikörpern oder anderen Bestandteilen lebender Organismen. Sie werden häufig zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen (z. B. Rheuma, Psoriasis, Morbus Crohn) und bestimmten Krebsarten eingesetzt. Bekannte Beispiele sind monoklonale Antikörper oder sogenannte Fusionsproteine. Da Biologika sehr spezifisch wirken, können sie gezielt in Krankheitsprozesse eingreifen, verursachen aber manchmal auch spezielle Nebenwirkungen. Ihre Herstellung ist aufwendig und erfolgt meist mit Hilfe gentechnisch veränderter Zellen. Weitere Informationen findest du z. B. auf den Seiten des [Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM)](https://www.bfarm.de/DE/Arzneimittel/Arzneimittelzulassung/Biologika/_node.html).

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Bei einer Sigmadivertikulose sind sogenannte osmotische Abführmittel in der Regel am günstigsten. Dazu zählen beispielsweise Macrogol (Polyethylenglykol) oder Lactulose. Diese Mittel wi... [mehr]

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Bei einer Sigmadivertikulose sind sogenannte osmotische Abführmittel in der Regel am günstigsten. Dazu zählen beispielsweise Macrogol (Polyethylenglykol) oder Lactulose. Diese Mittel wirken, indem sie Wasser im Darm binden und so den Stuhl weicher machen, ohne die Darmwand zu reizen. Das ist besonders wichtig, da reizende oder stimulierende Abführmittel (wie Bisacodyl oder Natriumpicosulfat) die Darmwand zusätzlich belasten und das Risiko für Komplikationen wie Entzündungen (Divertikulitis) erhöhen können. Ballaststoffreiche Ernährung und gegebenenfalls die zusätzliche Gabe von Flohsamenschalen (Psyllium) sind ebenfalls empfehlenswert, da sie den Stuhl regulieren und die Darmtätigkeit fördern, ohne die Divertikel zu reizen. Wichtig: Bei akuter Divertikulitis (Entzündung) sollten keine Abführmittel ohne ärztliche Rücksprache eingenommen werden. Weitere Informationen findest du beispielsweise bei der [Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS)](https://www.dgvs.de/).

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Nach einer Reblozyl-Therapie (Wirkstoff: Luspatercept) hängt das weitere Vorgehen stark von der zugrunde liegenden Erkrankung, dem Therapieerfolg und dem individuellen Ansprechen des Patienten ab... [mehr]

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Nach einer Reblozyl-Therapie (Wirkstoff: Luspatercept) hängt das weitere Vorgehen stark von der zugrunde liegenden Erkrankung, dem Therapieerfolg und dem individuellen Ansprechen des Patienten ab. Reblozyl wird vor allem zur Behandlung von Anämien bei bestimmten Bluterkrankungen wie myelodysplastischen Syndromen (MDS) oder Beta-Thalassämie eingesetzt. Mögliche nächste Schritte nach einer Reblozyl-Therapie können sein: 1. **Fortsetzung der Therapie:** Wenn die Behandlung erfolgreich ist und gut vertragen wird, wird Reblozyl oft weitergegeben, solange ein Nutzen besteht. 2. **Therapiepause oder -ende:** Bei ausreichender Verbesserung oder aus anderen Gründen (z. B. Nebenwirkungen) kann die Therapie beendet oder pausiert werden. Die weitere Überwachung erfolgt dann meist durch regelmäßige Blutbildkontrollen. 3. **Wechsel auf andere Therapien:** Falls Reblozyl nicht ausreichend wirkt oder nicht vertragen wird, können andere Behandlungsoptionen in Betracht gezogen werden, z. B. Erythropoese-stimulierende Agenzien (ESAs), Bluttransfusionen, andere Medikamente oder – je nach Grunderkrankung – eine Stammzelltransplantation. 4. **Supportive Maßnahmen:** Unabhängig von der spezifischen Folgetherapie werden oft unterstützende Maßnahmen wie Eisenchelation (bei häufigen Transfusionen) oder symptomatische Therapien fortgeführt. Die genaue Vorgehensweise sollte immer individuell mit dem behandelnden Hämatologen oder Onkologen besprochen werden, da sie von vielen Faktoren abhängt. Weitere Informationen zu Reblozyl findest du auf der [offiziellen Website des Herstellers](https://www.reblozyl.de/) oder beim [Paul-Ehrlich-Institut](https://www.pei.de/DE/arzneimittel/zulassung/humanarzneimittel/reblozyl.html).

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Die vier zentralen Faktoren der Sauerstofftherapie sind: 1. **Indikation**: Klare medizinische Begründung für die Sauerstoffgabe, z.B. Hypoxämie, COPD, akute Atemnot. 2. **Dosierung**:... [mehr]

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Die vier zentralen Faktoren der Sauerstofftherapie sind: 1. **Indikation**: Klare medizinische Begründung für die Sauerstoffgabe, z.B. Hypoxämie, COPD, akute Atemnot. 2. **Dosierung**: Die genaue Menge des verabreichten Sauerstoffs (in Litern pro Minute oder als FiO₂ – inspiratorische Sauerstoffkonzentration). 3. **Applikationsform**: Das verwendete System zur Sauerstoffgabe, z.B. Nasenbrille, Gesichtsmaske, High-Flow-Systeme. 4. **Überwachung**: Kontinuierliche Kontrolle der Sauerstoffsättigung (SpO₂), Beobachtung des Patienten und Anpassung der Therapie bei Bedarf. Diese Faktoren sind entscheidend, um eine sichere und effektive Sauerstofftherapie zu gewährleisten.