7 Fragen zu Harnwegsinfektion

HWI, oder Harnwegsinfektion, wird häufig durch Bakterien verursacht, die in die Harnwege eindringen. Die häufigsten Ursachen sind: 1. **Bakterielle Infektionen**: E. coli ist der häufigste Erreger. 2. **Anatomische Faktoren**: Frauen haben aufgrund ihrer kürzeren Harnröhre ein höheres Risiko. 3. **Sexuelle Aktivität**: Geschlechtsverkehr kann Bakterien in die Harnröhre einführen. 4. **Hygiene**: Unzureichende Hygiene kann das Risiko erhöhen. 5. **Katheterisierung**: Die Verwendung von Kathetern kann Bakterien in die Harnwege bringen. Die Symptome einer Harnwegsinfektion können Folgendes umfassen: - Häufiger Harndrang - Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen - Trüber oder übelriechender Urin - Blut im Urin - Schmerzen im Unterbauch oder Rücken - Fieber und Schüttelfrost (in schwereren Fällen) Es ist wichtig, bei Verdacht auf eine Harnwegsinfektion einen Arzt aufzusuchen, um eine angemessene Diagnose und Behandlung zu erhalten.

Harnwegsinfektionen (HWI) werden in der Regel in zwei Hauptkategorien eingeteilt: 1. **Obere Harnwegsinfektionen**: Dazu gehören Infektionen der Nieren (Pyelonephritis) und des Nierenbeckens. Diese Infektionen sind oft schwerwiegender und können systemische Symptome wie Fieber und Schüttelfrost verursachen. 2. **Untere Harnwegsinfektionen**: Hierzu zählen Infektionen der Blase (Zystitis) und der Harnröhre (Urethritis). Diese Infektionen sind häufig weniger schwerwiegend, können jedoch unangenehme Symptome wie Brennen beim Wasserlassen und häufigen Harndrang verursachen. Zusätzlich können Harnwegsinfektionen auch nach dem Verlauf eingeteilt werden: - **Akute Harnwegsinfektion**: Plötzlich auftretende Symptome, die in der Regel schnell behandelt werden. - **Chronische Harnwegsinfektion**: Wiederkehrende Infektionen, die über einen längeren Zeitraum bestehen oder immer wieder auftreten. Die Einteilung kann auch nach dem Erreger erfolgen, wobei die häufigsten Erreger Escherichia coli sind, aber auch andere Bakterien wie Klebsiella, Proteus und Enterobacter eine Rolle spielen können.

Pivmecillinam ist ein Antibiotikum, das vor allem zur Behandlung unkomplizierter Harnwegsinfektionen (z. B. akute Zystitis) eingesetzt wird. Wenn sich eine Harnwegsinfektion jedoch weiter ausbreitet – etwa in Form einer Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung) oder wenn Fieber, Flankenschmerzen oder andere Zeichen einer systemischen Infektion auftreten – reicht Pivmecillinam in der Regel nicht mehr aus. In solchen Fällen ist meist eine andere, breiter wirksame Antibiotikatherapie notwendig, oft auch intravenös und unter ärztlicher Überwachung. Die Auswahl des Antibiotikums richtet sich nach dem vermuteten Erreger, dem Schweregrad der Infektion und individuellen Risikofaktoren. Wichtiger Hinweis: Bei Anzeichen einer komplizierten oder aufsteigenden Harnwegsinfektion (z. B. Fieber, Schüttelfrost, Schmerzen in der Nierengegend, allgemeines Krankheitsgefühl) sollte umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden. Weitere Informationen zu Pivmecillinam findest du z. B. auf [Gelbe Liste](https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Pivmecillinam_1836) oder [Amboss](https://www.amboss.com/de/wissen/Harnwegsinfektionen_(HWI)).

Zu den Risikofaktoren für die Entstehung einer Harnwegsinfektion (HWI) zählen: 1. **Weibliches Geschlecht**: Aufgrund der kürzeren Harnröhre gelangen Bakterien leichter in die Blase. 2. **Sexuelle Aktivität**: Häufiger Geschlechtsverkehr kann das Risiko erhöhen. 3. **Schwangerschaft**: Hormonelle Veränderungen und Druck auf die Harnwege begünstigen Infektionen. 4. **Harnabflussstörungen**: Zum Beispiel durch Prostatavergrößerung, Harnsteine oder angeborene Fehlbildungen. 5. **Katheterisierung**: Das Einführen eines Blasenkatheters erhöht das Infektionsrisiko. 6. **Geschwächtes Immunsystem**: Etwa durch Diabetes mellitus, HIV oder immunsuppressive Medikamente. 7. **Häufige Harnwegsinfektionen in der Vorgeschichte**: Erhöht das Risiko für erneute Infektionen. 8. **Hygienefaktoren**: Unsachgemäße Intimhygiene oder das Abwischen von hinten nach vorne. 9. **Alter**: Ältere Menschen sind häufiger betroffen, insbesondere bei Pflegebedürftigkeit. 10. **Anatomische Besonderheiten**: Z. B. vesikoureteraler Reflux (Rückfluss von Urin aus der Blase in die Harnleiter). Diese Faktoren können einzeln oder in Kombination das Risiko für eine Harnwegsinfektion erhöhen.

Eine Harnwegsinfektion (HWI) wird in der Regel durch folgende Schritte diagnostiziert: 1. **Anamnese**: Der Arzt fragt nach typischen Symptomen wie Brennen beim Wasserlassen, häufiger Harndrang, Schmerzen im Unterbauch oder trüber, übelriechender Urin. 2. **Urinuntersuchung**: - **Urinstreifentest**: Ein Teststreifen wird in eine frische Urinprobe gehalten. Er kann Hinweise auf weiße Blutkörperchen (Leukozyten), Nitrit (Hinweis auf Bakterien) und Blut im Urin geben. - **Mikroskopische Untersuchung**: Der Urin wird unter dem Mikroskop auf Bakterien und Entzündungszellen untersucht. - **Urin-Kultur**: Bei Verdacht auf eine komplizierte Infektion oder bei wiederkehrenden Infektionen wird der Urin im Labor auf Bakterien gezüchtet, um den genauen Erreger und dessen Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu bestimmen. 3. **Weitere Untersuchungen** (bei komplizierten oder wiederkehrenden Infektionen): - **Ultraschall** der Nieren und Harnwege, um strukturelle Ursachen auszuschließen. - **Blutuntersuchung**, falls ein schwerer Verlauf (z.B. Nierenbeteiligung) vermutet wird. Die Diagnose einer Harnwegsinfektion basiert also auf den Symptomen und der Untersuchung des Urins. Bei Unsicherheiten oder komplizierten Verläufen werden weiterführende Tests durchgeführt.

Bei einer bestehenden Harnwegsinfektion (HWI) sollten folgende Maßnahmen ergriffen werden: 1. **Arztbesuch**: Konsultiere einen Arzt, um die Infektion zu diagnostizieren und eine geeignete Behandlung zu erhalten. Antibiotika sind häufig notwendig. 2. **Viel Flüssigkeit trinken**: Eine erhöhte Flüssigkeitsaufnahme kann helfen, die Bakterien aus dem Harntrakt auszuspülen. 3. **Schmerzlindernde Mittel**: Bei Schmerzen oder Beschwerden können rezeptfreie Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol hilfreich sein. 4. **Wärme anwenden**: Eine Wärmflasche auf dem Bauch kann zur Linderung von Schmerzen beitragen. 5. **Vermeidung von Reizstoffen**: Vermeide koffeinhaltige Getränke, Alkohol und scharfe Speisen, da diese die Blase reizen können. 6. **Hygiene beachten**: Achte auf eine gute Intimhygiene, um weitere Infektionen zu vermeiden. 7. **Probiotika**: In einigen Fällen können Probiotika hilfreich sein, um die natürliche Flora im Harntrakt zu unterstützen. Es ist wichtig, die Behandlung nicht eigenständig zu beginnen, sondern immer einen Arzt zu konsultieren.

Zur Prophylaxe von Harnwegsinfektionen (HWI) können folgende pflegerische Maßnahmen durchgeführt werden: 1. **Ausreichende Flüssigkeitszufuhr fördern:** Patienten motivieren, regelmäßig und ausreichend zu trinken (ca. 1,5–2 Liter/Tag, sofern keine Kontraindikationen bestehen), um die Harnwege durchzuspülen. 2. **Regelmäßige Blasenentleerung unterstützen:** Darauf achten, dass die Blase regelmäßig und vollständig entleert wird, um Restharn zu vermeiden. 3. **Intimhygiene beachten:** Die Intimpflege sollte von vorne nach hinten erfolgen, um eine Keimverschleppung aus dem Analbereich zu verhindern. Milde, pH-neutrale Reinigungsmittel verwenden. 4. **Katheterpflege:** Bei Katheterträgern auf eine hygienische Handhabung achten, Katheter und Urinbeutel regelmäßig kontrollieren und nach Standards wechseln. Geschlossenes System möglichst nicht unterbrechen. 5. **Beobachtung und Dokumentation:** Veränderungen im Urin (z. B. Trübung, Geruch, Farbe) sowie Beschwerden (z. B. Brennen, Schmerzen) beobachten und dokumentieren. 6. **Vermeidung von Unterkühlung:** Patienten vor Auskühlung schützen, da Kälte die Infektanfälligkeit erhöhen kann. 7. **Mobilisation fördern:** Bewegung unterstützt die Blasenfunktion und beugt Harnverhalt vor. 8. **Individuelle Risikofaktoren beachten:** Bei Risikopatienten (z. B. Diabetiker, ältere Menschen) besonders auf die genannten Maßnahmen achten. Diese Maßnahmen helfen, das Risiko für Harnwegsinfektionen zu senken und die Gesundheit der Harnwege zu erhalten.