Pflegeplanung Dekubitus mit Ziel und Maßnahmen nach PESR-Form?

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Pflegeplanung Dekubitus mit Ziel und Maßnahmen nach PESR-Form?

Antwort

Verwandte Fragen

Welche drei Maßnahmen zur Körperpositionierung bei Dekubitus gibt es?

Wie gehe ich als Pflegefachkraft mit herausforderndem Verhalten bei Demenzpatienten um?

Was ist ein Krankenbett?

Welche Prüfungsfragen kommen zur Diabetes Typ 1 und 2 sowie zur Insulinverabreichung in der dreijährigen Pflegefachfrau-Ausbildung vor?

Welche pflegerischen Maßnahmen sind bei Diabetes mellitus Typ 1 und 2 sowie bei Hyperglykämie und Hypoglykämie wichtig?

Welche 8 Körperstellen sind bei Dekubitus besonders gefährdet und wie sieht die betroffene Hautstelle aus?

Was umfasst das Berufsbild einer Advanced Practice Nurse mit Masterstudium?

Accepted Answer

Die Pflegeplanung für Dekubitus kann nach dem PESR-Modell (Problem, Etiologie, Symptome, Ressourcen) strukturiert werden. Hier ein Beispiel: **P (Problem):** Dekubitus (Druckgeschwür) Grad II am Gesäß. **E (Etiologie):** Unzureichende Mobilität und Druckbelastung durch längeres Sitzen im Rollstuhl. **S (Symptome):** Rötung und Hautschädigung im Bereich des Gesäßes, Schmerzen bei Berührung, Hauttemperatur erhöht. **R (Ressourcen):** Patient ist kognitiv orientiert, kann Anweisungen befolgen, hat Unterstützung durch Pflegepersonal und Familie. **Ziele:** 1. Verhinderung der Verschlechterung des Dekubitus. 2. Förderung der Wundheilung innerhalb von 4 Wochen. 3. Verbesserung der Mobilität des Patienten. **Maßnahmen:** 1. Regelmäßige Umlagerung alle 2 Stunden, um Druckstellen zu entlasten. 2. Einsatz von druckentlastenden Hilfsmitteln (z.B. spezielle Matratzen oder Kissen). 3. Tägliche Wundinspektion und Dokumentation des Heilungsverlaufs. 4. Schulung des Patienten und der Angehörigen zur Bedeutung der Mobilisation und Hautpflege. 5. Sicherstellung einer ausreichenden Flüssigkeits- und Nahrungsaufnahme zur Unterstützung der Wundheilung. Diese Struktur hilft, die Pflegeinterventionen gezielt zu planen und die Fortschritte zu dokumentieren.

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Um einen Dekubitus (Druckgeschwür) zu vermeiden oder zu behandeln, ist die richtige Lagerung des Körpers besonders wichtig. Drei zentrale Maßnahmen zur Positionierung sind: 1. **Regel... [mehr]

Accepted Answer

Um einen Dekubitus (Druckgeschwür) zu vermeiden oder zu behandeln, ist die richtige Lagerung des Körpers besonders wichtig. Drei zentrale Maßnahmen zur Positionierung sind: 1. **Regelmäßige Umlagerung:** Die betroffene Person sollte mindestens alle 2 Stunden umgelagert werden, um den Druck auf gefährdete Körperstellen zu verringern. Dabei werden verschiedene Lagerungspositionen wie Rückenlage, 30°-Seitenlage oder Bauchlage abwechselnd genutzt. 2. **Druckentlastende Lagerung:** Spezielle Lagerungshilfen wie Wechseldruckmatratzen, Schaumstoffkissen oder Fersenfreilagerung helfen, den Druck auf gefährdete Stellen (z. B. Kreuzbein, Fersen, Hüfte) zu reduzieren. Dabei sollten keine Körperstellen direkt aufeinanderliegen. 3. **Anatomisch korrekte Positionierung:** Die Gelenke sollten in einer physiologischen Stellung gelagert werden, um Kontrakturen zu vermeiden. Die Extremitäten werden so positioniert, dass die Durchblutung gefördert und Scherkräfte minimiert werden. Diese Maßnahmen sollten immer individuell an die Bedürfnisse und den Gesundheitszustand der betroffenen Person angepasst werden.

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Der Umgang mit herausforderndem Verhalten bei Demenzpatienten, wie Aggression oder Weglaufen, erfordert viel Einfühlungsvermögen, Fachwissen und Geduld. Hier sind zentrale Grundsätze un... [mehr]

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Der Umgang mit herausforderndem Verhalten bei Demenzpatienten, wie Aggression oder Weglaufen, erfordert viel Einfühlungsvermögen, Fachwissen und Geduld. Hier sind zentrale Grundsätze und Maßnahmen, die sich in der Praxis bewährt haben: 1. **Ursachen erkennen:** Versuche, die Auslöser für das Verhalten zu identifizieren. Häufig sind Schmerzen, Angst, Überforderung, Langeweile, Hunger, Durst oder das Bedürfnis nach Sicherheit die Ursache. Auch Veränderungen in der Umgebung oder im Tagesablauf können Auslöser sein. 2. **Ruhig und wertschätzend bleiben:** Begegne der Person mit Ruhe, Respekt und Empathie. Vermeide Konfrontationen, laute Stimmen oder hektische Bewegungen. Ein ruhiger Tonfall und eine offene Körperhaltung helfen, die Situation zu deeskalieren. 3. **Kommunikation anpassen:** Sprich langsam, klar und in kurzen Sätzen. Nutze einfache Worte und unterstütze die Kommunikation mit Gesten. Zeige Verständnis für die Gefühle der Person, auch wenn das Verhalten schwierig ist. 4. **Ablenken und Umleiten:** Versuche, die Aufmerksamkeit auf etwas Positives zu lenken, z.B. durch ein Gespräch über vertraute Themen, Musik, Fotos oder kleine Tätigkeiten. Oft hilft es, das Thema zu wechseln oder einen Ortswechsel vorzuschlagen. 5. **Sicherheit gewährleisten:** Sorge dafür, dass die Umgebung sicher ist, um Verletzungen beim Weglaufen oder bei aggressivem Verhalten zu vermeiden. Türen können gesichert werden, ohne die Person einzusperren. Bewegungsfreiheit sollte so weit wie möglich erhalten bleiben. 6. **Struktur und Rituale:** Ein strukturierter Tagesablauf mit festen Ritualen gibt Sicherheit und Orientierung. Wiederkehrende Abläufe helfen, Unsicherheiten und Ängste zu reduzieren. 7. **Teamarbeit und Dokumentation:** Tausche dich regelmäßig mit Kolleginnen und Kollegen aus und dokumentiere das Verhalten sowie mögliche Auslöser und erfolgreiche Maßnahmen. So kann das Team gemeinsam Strategien entwickeln. 8. **Angehörige einbeziehen:** Beziehe Angehörige in die Betreuung ein, da sie oft hilfreiche Hinweise zu Vorlieben, Abneigungen und biografischen Hintergründen geben können. 9. **Eigene Grenzen kennen:** Achte auf deine eigenen Belastungsgrenzen und hole dir Unterstützung, wenn nötig. Supervision und Fortbildungen können helfen, den Umgang mit herausforderndem Verhalten zu verbessern. Fazit: Der Schlüssel liegt in einem individuellen, wertschätzenden und professionellen Umgang, der die Bedürfnisse und die Biografie der betroffenen Person berücksichtigt. Ziel ist es, die Lebensqualität der Patientinnen und Patienten zu erhalten und Eskalationen möglichst zu vermeiden.

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Ein Krankenbett ist ein spezielles Bett für kranke oder pflegebedürftige Menschen. Es lässt sich oft in der Höhe und an Kopf- oder Fußteil verstellen, damit Pflege und Behand... [mehr]

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Ein Krankenbett ist ein spezielles Bett für kranke oder pflegebedürftige Menschen. Es lässt sich oft in der Höhe und an Kopf- oder Fußteil verstellen, damit Pflege und Behandlung leichter sind und der Patient bequemer liegt.

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Hier sind mögliche Prüfungsfragen zum Thema Diabetes Typ 1 und 2 sowie Insulinverabreichung, wie sie in einer Abschlussprüfung zur Pflegefachfrau (dreijährige Ausbildung) gestellt... [mehr]

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Hier sind mögliche Prüfungsfragen zum Thema Diabetes Typ 1 und 2 sowie Insulinverabreichung, wie sie in einer Abschlussprüfung zur Pflegefachfrau (dreijährige Ausbildung) gestellt werden könnten: **Allgemeine Fragen zu Diabetes:** 1. Was ist der Unterschied zwischen Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2? 2. Welche Symptome deuten auf eine Hyperglykämie hin? 3. Welche akuten Komplikationen können bei Diabetes auftreten? 4. Wie unterscheiden sich die Ursachen von Typ 1 und Typ 2 Diabetes? 5. Welche Langzeitfolgen kann ein schlecht eingestellter Diabetes haben? **Fragen zur Insulintherapie:** 1. Welche Insulinarten gibt es und wie unterscheiden sie sich in ihrer Wirkung? 2. Was ist der Unterschied zwischen einem Basalinsulin und einem Bolusinsulin? 3. Wie wird Insulin richtig gelagert? 4. Welche Injektionsstellen sind für die Insulinverabreichung geeignet? 5. Was ist bei der Auswahl der Injektionsstelle zu beachten? **Praktische Fragen zur Insulinverabreichung:** 1. Beschreiben Sie die korrekte Durchführung einer subkutanen Insulininjektion. 2. Welche Hygienemaßnahmen sind vor und nach der Insulininjektion zu beachten? 3. Was ist bei der Dosierung von Insulin zu beachten? 4. Wie kann eine Lipohypertrophie vermieden werden? 5. Was tun Sie, wenn ein Patient eine Hypoglykämie entwickelt? **Pflegebezogene Fragen:** 1. Wie unterstützen Sie einen Patienten bei der Blutzuckerselbstkontrolle? 2. Welche Schulungsinhalte sind für Patienten mit neu diagnostiziertem Diabetes wichtig? 3. Wie gehen Sie mit einem Patienten um, der Angst vor Insulininjektionen hat? 4. Welche Beobachtungen und Dokumentationen sind bei einem insulinpflichtigen Patienten wichtig? 5. Wie erkennen Sie eine Hypoglykämie und wie reagieren Sie darauf? Diese Fragen decken sowohl das theoretische Wissen als auch die praktische Durchführung und pflegerische Begleitung ab, wie sie in einer Abschlussprüfung erwartet werden können.

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Bei Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 können sowohl Hyperglykämie (zu hoher Blutzucker) als auch Hypoglykämie (zu niedriger Blutzucker) auftreten. Die pflegerischen Maßnahmen unte... [mehr]

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Bei Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 können sowohl Hyperglykämie (zu hoher Blutzucker) als auch Hypoglykämie (zu niedriger Blutzucker) auftreten. Die pflegerischen Maßnahmen unterscheiden sich je nach Situation: **1. Hyperglykämie (Blutzucker zu hoch):** **Symptome:** Durst, häufiges Wasserlassen, Müdigkeit, trockene Haut, Übelkeit, ggf. Azetongeruch im Atem. **Pflegerische Maßnahmen:** - **Blutzuckerkontrolle:** Regelmäßige Messung des Blutzuckerspiegels. - **Arzt informieren:** Bei stark erhöhten Werten oder Symptomen sofort ärztliche Hilfe holen. - **Flüssigkeitszufuhr:** Ausreichend zuckerfreie Flüssigkeit anbieten (z. B. Wasser, ungesüßter Tee). - **Insulintherapie:** Überprüfung, ob Insulin korrekt verabreicht wurde; ggf. Korrekturinsulin nach ärztlicher Anordnung. - **Beobachtung:** Überwachung auf Anzeichen einer diabetischen Ketoazidose (v. a. bei Typ 1). - **Dokumentation:** Alle Maßnahmen und Beobachtungen dokumentieren. **2. Hypoglykämie (Blutzucker zu niedrig):** **Symptome:** Zittern, Schwitzen, Heißhunger, Unruhe, Verwirrtheit, Bewusstlosigkeit. **Pflegerische Maßnahmen:** - **Blutzuckerkontrolle:** Sofortige Messung des Blutzuckers. - **Schnelle Kohlenhydrate:** Bei Bewusstsein sofort Traubenzucker, Fruchtsaft oder gezuckerte Getränke geben (ca. 15–20 g Glukose). - **Nachkontrolle:** Nach 15 Minuten Blutzucker erneut messen. - **Langsame Kohlenhydrate:** Nach Besserung eine kleine Mahlzeit mit komplexen Kohlenhydraten anbieten (z. B. Brot). - **Arzt informieren:** Bei Bewusstlosigkeit oder fehlender Besserung sofort Notarzt rufen (Notruf 112). - **Glukagonspritze:** Bei Bewusstlosigkeit und vorhandener ärztlicher Anordnung Glukagon verabreichen. - **Ursachenklärung:** Mit Patient und Team Ursachen für die Hypoglykämie besprechen (z. B. zu wenig gegessen, zu viel Insulin, Bewegung). - **Dokumentation:** Alle Maßnahmen und Beobachtungen dokumentieren. **Allgemeine pflegerische Maßnahmen bei Diabetes:** - Schulung und Beratung zur Ernährung, Bewegung und Medikamenteneinnahme. - Unterstützung bei der Blutzuckerselbstkontrolle. - Beobachtung auf Anzeichen von Komplikationen. - Förderung der Selbstständigkeit im Umgang mit der Erkrankung. Weitere Informationen findest du z. B. bei der [Deutschen Diabetes Gesellschaft](https://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/) oder dem [Diabetesinformationsdienst München](https://www.diabetesinformationsdienst-muenchen.de/).

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Hier sind 8 Beispiele für gefährdete Stellen bei Dekubitus (Druckgeschwüren) und typische Merkmale dieser Hautstellen: 1. **Kreuzbein (Sakrum)** - **Gefährdung:** Liegen auf de... [mehr]

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Hier sind 8 Beispiele für gefährdete Stellen bei Dekubitus (Druckgeschwüren) und typische Merkmale dieser Hautstellen: 1. **Kreuzbein (Sakrum)** - **Gefährdung:** Liegen auf dem Rücken - **Merkmale:** Rötung, später offene Wunde, oft nässend 2. **Fersen** - **Gefährdung:** Längeres Liegen oder Sitzen mit aufliegenden Fersen - **Merkmale:** Druckstelle, Blasenbildung, schwarze Nekrose möglich 3. **Hinterkopf** - **Gefährdung:** Besonders bei bettlägerigen Säuglingen oder älteren Menschen - **Merkmale:** Rötung, Schwellung, Haarausfall an der Stelle 4. **Schulterblätter** - **Gefährdung:** Langes Liegen auf dem Rücken - **Merkmale:** Rötung, Verhärtung, später offene Wunde 5. **Ellenbogen** - **Gefährdung:** Aufstützen oder Liegen auf harten Unterlagen - **Merkmale:** Trockene, rissige Haut, Rötung 6. **Hüftknochen (Trochanter major)** - **Gefährdung:** Seitliches Liegen - **Merkmale:** Rötung, Schwellung, später Ulzeration 7. **Knöchel (Malleolus)** - **Gefährdung:** Seitliches Liegen, enge Schuhe - **Merkmale:** Rötung, Blasen, offene Stellen 8. **Ohren** - **Gefährdung:** Seitliches Liegen, Druck durch Sauerstoffbrillen - **Merkmale:** Rötung, Schwellung, später offene Wunde **Was zeichnet diese Hautstellen aus?** - **Rötung (nicht wegdrückbar)** - **Schwellung** - **Schmerzen** - **Blasenbildung** - **Offene Wunden** - **Nekrosen (schwarzes, abgestorbenes Gewebe)** - **Feuchte oder trockene Hautveränderungen** - **Empfindlichkeit bei Berührung** Diese Merkmale sind Warnzeichen für beginnenden oder bestehenden Dekubitus und sollten frühzeitig erkannt und behandelt werden.

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Das Berufsbild der Advanced Practice Nurse (APN) beschreibt eine spezialisierte Pflegefachperson mit erweitertem Verantwortungsbereich, die in der Regel ein Masterstudium in Pflege (z. B. MScN –... [mehr]

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Das Berufsbild der Advanced Practice Nurse (APN) beschreibt eine spezialisierte Pflegefachperson mit erweitertem Verantwortungsbereich, die in der Regel ein Masterstudium in Pflege (z. B. MScN – Master of Science in Nursing) absolviert hat. APNs übernehmen komplexe pflegerische Aufgaben, die über die klassische Pflege hinausgehen, und arbeiten oft an der Schnittstelle zwischen Pflege, Medizin und Management. **Kernaufgaben und Kompetenzen einer APN:** - Erweiterte klinische Beurteilung und Diagnostik - Entwicklung und Umsetzung von Pflegeinterventionen auf wissenschaftlicher Basis - Beratung und Schulung von Patient:innen, Angehörigen und Pflegeteams - Mitwirkung an der Entwicklung von Pflegekonzepten und -standards - Förderung der interprofessionellen Zusammenarbeit - Forschung und Qualitätssicherung in der Pflegepraxis **Masterstudium:** Das Masterstudium für APNs vermittelt vertiefte Kenntnisse in Pflegewissenschaft, evidenzbasierter Praxis, klinischer Entscheidungsfindung, Leadership und Forschung. Es qualifiziert dazu, komplexe Pflegesituationen eigenverantwortlich zu steuern und innovative Versorgungsmodelle zu entwickeln. **Typische Einsatzbereiche:** - Akutspitäler (z. B. Notfall, Intensivstation) - Langzeitpflege - Ambulatorien und Praxen - Gemeinde- und Familienpflege - Forschung und Lehre **Weitere Informationen:** - [Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe (DBfK) – Advanced Practice Nursing](https://www.dbfk.de/de/themen/advanced-practice-nursing.php) - [Schweizer Berufsverband der Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner (SBK) – APN](https://www.sbk-asi.ch/themen/advanced-practice-nursing-apn/) Das Berufsbild der APN ist ein wichtiger Schritt zur Professionalisierung und Weiterentwicklung der Pflegeberufe.