8 Fragen zu Keratose

Bei aktinischer Keratose werden häufig topische Cremes verwendet, um die betroffenen Hautstellen zu behandeln. Zu den gängigen Cremes gehören: 1. **5-Fluorouracil (5-FU)**: Eine Chemotherapie-Creme, die abnormale Hautzellen zerstört. 2. **Imiquimod**: Ein Immunmodulator, der das Immunsystem stimuliert, um abnormale Zellen zu bekämpfen. 3. **Diclofenac**: Ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID), das in Gelform verwendet wird. 4. **Ingenolmebutat**: Ein Gel, das die abnormen Zellen zerstört und eine lokale Immunantwort auslöst. Es ist wichtig, vor der Anwendung einer dieser Cremes einen Dermatologen zu konsultieren, um die beste Behandlungsoption zu bestimmen und mögliche Nebenwirkungen zu besprechen.

Aktinische Keratose ist in der Regel nicht schmerzhaft. Sie kann jedoch manchmal jucken, brennen oder ein unangenehmes Gefühl verursachen. Wenn die betroffene Hautstelle schmerzhaft ist, könnte dies auf eine Entzündung oder eine mögliche Entwicklung zu einem Plattenepithelkarzinom hinweisen. Es ist ratsam, einen Dermatologen aufzusuchen, um eine genaue Diagnose und geeignete Behandlung zu erhalten.

Eine Keratose im gynäkologischen Ausstrich kann durch bestimmte zytologische Merkmale erkannt werden. Hier sind einige Hinweise, die auf eine Keratose hinweisen können: 1. **Zellgröße und -form**: Keratozyten sind oft größer als normale Zellen und können eine unregelmäßige Form haben. 2. **Zytoplasma**: Das Zytoplasma kann dichter und eosinophiler (rosa bis rot) erscheinen, was auf eine erhöhte Keratinproduktion hinweist. 3. **Kernmerkmale**: Die Zellkerne können hyperchromatisch (dunkler gefärbt) und pyknotisch (verdichtet) sein. 4. **Anordnung der Zellen**: Keratozyten können in Clustern oder als Einzelzellen auftreten. 5. **Hornperlen**: In einigen Fällen können Hornperlen (konzentrische Schichten von Keratin) sichtbar sein. Es ist wichtig, dass die Interpretation eines gynäkologischen Ausstrichs von einem erfahrenen Zytologen oder Pathologen durchgeführt wird, da die Unterscheidung zwischen benignen und malignen Veränderungen komplex sein kann. Bei Verdacht auf eine Keratose oder andere pathologische Veränderungen sollte eine weiterführende Diagnostik in Betracht gezogen werden.

Eine lichenoide Keratose ist eine Hauterkrankung, die durch das Auftreten von schuppigen, juckenden Hautveränderungen gekennzeichnet ist. Sie wird oft als eine Form der lichenoiden Dermatitis betrachtet und kann in verschiedenen Körperregionen auftreten, häufig jedoch an sonnenexponierten Stellen. Die genauen Ursachen sind nicht vollständig geklärt, es wird jedoch angenommen, dass sie mit einer Überreaktion des Immunsystems auf bestimmte Reize, wie UV-Strahlung oder chemische Substanzen, zusammenhängt. Die Behandlung kann topische Steroide oder andere entzündungshemmende Medikamente umfassen. Es ist ratsam, einen Dermatologen aufzusuchen, um eine genaue Diagnose und geeignete Therapieoptionen zu erhalten.

Die Diagnostik der aktinischen Keratose erfolgt in der Regel durch eine klinische Untersuchung der Haut. Folgende Schritte sind dabei üblich: 1. **Anamnese**: Der Arzt fragt nach der Krankengeschichte, einschließlich der Exposition gegenüber UV-Strahlung, Hauttyp und bestehenden Hautveränderungen. 2. **Klinische Untersuchung**: Der Arzt untersucht die betroffenen Hautstellen. Aktinische Keratosen erscheinen oft als raue, schuppige Flecken, die rötlich oder hautfarben sein können. Sie treten häufig an sonnenexponierten Stellen wie dem Gesicht, den Ohren, der Kopfhaut und dem Dekolleté auf. 3. **Dermatoskopie**: In vielen Fällen wird ein Dermatoskop verwendet, um die Hautveränderungen genauer zu betrachten. Dies ermöglicht eine bessere Beurteilung der Struktur und der Farbe der Läsionen. 4. **Biopsie**: Wenn die Diagnose unklar ist oder wenn der Verdacht auf eine fortgeschrittene Erkrankung besteht, kann eine Hautbiopsie durchgeführt werden. Dabei wird ein kleines Stück Haut entnommen und histologisch untersucht, um sicherzustellen, dass es sich nicht um ein Plattenepithelkarzinom oder eine andere Hauterkrankung handelt. 5. **Differentialdiagnose**: Es ist wichtig, aktinische Keratosen von anderen Hauterkrankungen wie seborrhoischen Keratosen, Psoriasis oder Hautkrebs zu unterscheiden. Die frühzeitige Diagnose ist entscheidend, da aktinische Keratosen potenziell zu Plattenepithelkarzinomen führen können.

Psoralen wird **nicht** zur Behandlung der aktinischen Keratose eingesetzt. Die Standardtherapien für aktinische Keratosen sind zum Beispiel Kryotherapie, topische Medikamente wie 5-Fluorouracil, Imiquimod, Diclofenac oder photodynamische Therapie (PDT). Psoralen wird in Kombination mit UVA-Licht (PUVA) vor allem bei bestimmten Formen der Psoriasis oder Vitiligo verwendet, aber nicht bei aktinischer Keratose, da hier ein erhöhtes Risiko für Hautkrebs besteht und zusätzliche UV-Exposition vermieden werden sollte. **Fazit:** Psoralen bei aktinischer Keratose: **Nein**.

Zur Prävention von aktinischer Keratose sind folgende Maßnahmen empfehlenswert: 1. **Sonnenschutz**: Verwende regelmäßig Sonnencreme mit hohem Lichtschutzfaktor (LSF), auch an bewölkten Tagen. Achte darauf, alle exponierten Hautstellen einzucremen. 2. **Schutzkleidung**: Trage schützende Kleidung, wie langärmlige Hemden, Hosen und einen breitkrempigen Hut, um die Haut vor direkter Sonneneinstrahlung zu schützen. 3. **Sonnenbrille**: Schütze deine Augen mit einer Sonnenbrille, die UV-Schutz bietet. 4. **Sonneneinstrahlung vermeiden**: Meide die Sonne während der intensivsten Strahlungszeiten, typischerweise zwischen 10 und 16 Uhr. 5. **Regelmäßige Hautuntersuchungen**: Lass deine Haut regelmäßig von einem Dermatologen untersuchen, um frühzeitig Veränderungen zu erkennen. 6. **Gesunde Lebensweise**: Eine ausgewogene Ernährung, die reich an Antioxidantien ist, kann die Hautgesundheit unterstützen. 7. **Vermeidung von Solarien**: Meide künstliche Sonnenbäder, da sie das Risiko für Hautschäden erhöhen. Durch die Kombination dieser Maßnahmen kannst du das Risiko für aktinische Keratose deutlich reduzieren.

Psoralen ist ein photosensibilisierender Wirkstoff, der in der sogenannten PUVA-Therapie (Psoralen + UVA) eingesetzt wird. Diese Therapie wird vor allem bei bestimmten chronischen Hauterkrankungen wie Psoriasis, Vitiligo oder atopischer Dermatitis angewendet. Für die Behandlung der aktinischen Keratose (AK) ist die PUVA-Therapie mit Psoralen jedoch **nicht Standard**. Die Leitlinien empfehlen für die Therapie der aktinischen Keratose vor allem folgende Verfahren: - **Topische Therapien** wie 5-Fluoruracil, Imiquimod, Diclofenac oder Ingenolmebutat - **Photodynamische Therapie (PDT)** - **Kryotherapie** (Vereisung) - **Lasertherapie** - **Chirurgische Verfahren** (z.B. Kürettage) Die PUVA-Therapie mit Psoralen wird bei aktinischer Keratose nicht empfohlen, da sie das Risiko für Hautkrebs erhöhen kann und keine ausreichende Wirksamkeit für diese Indikation gezeigt wurde. **Fazit:** Psoralen-haltige topische Therapien sind **nicht zur Behandlung der aktinischen Keratose geeignet** und werden in den aktuellen Leitlinien nicht empfohlen. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [Deutschen Dermatologischen Gesellschaft](https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/013-028.html).