Wie stellt man Pseudoprogress bei Immun-Checkpoint Inhibitor Therapie fest?

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Wie stellt man Pseudoprogress bei Immun-Checkpoint Inhibitor Therapie fest?

Antwort

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Wann gilt jemand als therapierefraktär?

Was sind Biologica?

Welche Abführmittel sind bei Sigmadivertikulose am besten geeignet?

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Welche 4 Faktoren sind bei der Sauerstofftherapie wichtig?

Was ist die Besonderheit der Sauerstofftherapie?

Was ist eine endovaskuläre Intervention?

Welche Medikamente werden beim Alkoholentzug eingesetzt?

Was ist nicht-invasive Neuromodulation?

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Pseudoprogress bei einer Immun-Checkpoint-Inhibitor-Therapie kann eine Herausforderung darstellen, da es sich um eine vorübergehende Zunahme der Tumorgröße oder das Auftreten neuer Läsionen handelt, die fälschlicherweise als Fortschreiten der Krankheit interpretiert werden könnten. Hier sind einige Methoden, um Pseudoprogress zu erkennen: 1. **Bildgebende Verfahren**: Regelmäßige Bildgebung (z.B. CT, MRT) kann helfen, Veränderungen im Tumor zu überwachen. Ein Pseudoprogress zeigt oft eine initiale Zunahme der Tumorgröße, gefolgt von einer Stabilisierung oder Reduktion in späteren Scans. 2. **Zeitliche Abfolge**: Pseudoprogress tritt typischerweise innerhalb der ersten Wochen bis Monate nach Beginn der Therapie auf. Ein tatsächliches Fortschreiten der Krankheit zeigt in der Regel eine kontinuierliche Verschlechterung. 3. **Biopsie**: Eine Gewebeprobe kann helfen, zwischen echtem Tumorwachstum und einer entzündlichen Reaktion zu unterscheiden, die durch die Immuntherapie verursacht wird. 4. **Klinische Bewertung**: Die allgemeine klinische Verfassung des Patienten, einschließlich Symptomen und Laborwerten, kann Hinweise geben. Ein Patient mit Pseudoprogress könnte sich klinisch stabil oder sogar verbessert zeigen. 5. **Immunbezogene Response-Kriterien (iRECIST)**: Diese speziellen Kriterien wurden entwickelt, um die Reaktion auf Immuntherapien besser zu bewerten und Pseudoprogress zu identifizieren. Es ist wichtig, dass diese Methoden in enger Zusammenarbeit mit einem Onkologen angewendet werden, um die bestmögliche Behandlungsstrategie zu gewährleisten.

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Als „therapierefraktär“ bezeichnet man einen Zustand, bei dem eine Erkrankung oder ein Symptom trotz adäquater und ausreichend langer Behandlung mit den üblichen, anerkannte... [mehr]

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Als „therapierefraktär“ bezeichnet man einen Zustand, bei dem eine Erkrankung oder ein Symptom trotz adäquater und ausreichend langer Behandlung mit den üblichen, anerkannten Therapieverfahren nicht ausreichend gebessert oder geheilt werden kann. Das bedeutet, dass die betroffene Person auf die Standardtherapien nicht oder nur unzureichend anspricht. Die genaue Definition kann je nach Erkrankung variieren. Zum Beispiel: - **Bei Depressionen** spricht man oft von therapierefraktär, wenn mindestens zwei verschiedene Antidepressiva in ausreichender Dosierung und Dauer keine ausreichende Wirkung gezeigt haben. - **Bei Epilepsie** gilt eine Epilepsie als therapierefraktär, wenn trotz Einsatz von mindestens zwei geeigneten Antiepileptika keine Anfallsfreiheit erreicht wird. - **Bei Tumorerkrankungen** spricht man von therapierefraktär, wenn die Erkrankung trotz Standardtherapien (z.B. Chemotherapie, Bestrahlung) weiter fortschreitet. Wichtig ist, dass vor der Diagnose „therapierefraktär“ überprüft wird, ob die Therapien korrekt durchgeführt wurden (z.B. richtige Dosierung, Therapietreue, ausreichende Dauer) und ob andere Faktoren (z.B. Fehldiagnose, Begleiterkrankungen) ausgeschlossen wurden.

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Biologika (Singular: Biologikum) sind Arzneimittel, die aus biologischen Quellen stammen oder mit biotechnologischen Verfahren hergestellt werden. Im Gegensatz zu klassischen, chemisch-synthetischen M... [mehr]

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Biologika (Singular: Biologikum) sind Arzneimittel, die aus biologischen Quellen stammen oder mit biotechnologischen Verfahren hergestellt werden. Im Gegensatz zu klassischen, chemisch-synthetischen Medikamenten bestehen Biologika meist aus großen, komplexen Molekülen wie Proteinen, Antikörpern oder anderen Bestandteilen lebender Organismen. Sie werden häufig zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen (z. B. Rheuma, Psoriasis, Morbus Crohn) und bestimmten Krebsarten eingesetzt. Bekannte Beispiele sind monoklonale Antikörper oder sogenannte Fusionsproteine. Da Biologika sehr spezifisch wirken, können sie gezielt in Krankheitsprozesse eingreifen, verursachen aber manchmal auch spezielle Nebenwirkungen. Ihre Herstellung ist aufwendig und erfolgt meist mit Hilfe gentechnisch veränderter Zellen. Weitere Informationen findest du z. B. auf den Seiten des [Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM)](https://www.bfarm.de/DE/Arzneimittel/Arzneimittelzulassung/Biologika/_node.html).

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Bei einer Sigmadivertikulose sind sogenannte osmotische Abführmittel in der Regel am günstigsten. Dazu zählen beispielsweise Macrogol (Polyethylenglykol) oder Lactulose. Diese Mittel wi... [mehr]

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Bei einer Sigmadivertikulose sind sogenannte osmotische Abführmittel in der Regel am günstigsten. Dazu zählen beispielsweise Macrogol (Polyethylenglykol) oder Lactulose. Diese Mittel wirken, indem sie Wasser im Darm binden und so den Stuhl weicher machen, ohne die Darmwand zu reizen. Das ist besonders wichtig, da reizende oder stimulierende Abführmittel (wie Bisacodyl oder Natriumpicosulfat) die Darmwand zusätzlich belasten und das Risiko für Komplikationen wie Entzündungen (Divertikulitis) erhöhen können. Ballaststoffreiche Ernährung und gegebenenfalls die zusätzliche Gabe von Flohsamenschalen (Psyllium) sind ebenfalls empfehlenswert, da sie den Stuhl regulieren und die Darmtätigkeit fördern, ohne die Divertikel zu reizen. Wichtig: Bei akuter Divertikulitis (Entzündung) sollten keine Abführmittel ohne ärztliche Rücksprache eingenommen werden. Weitere Informationen findest du beispielsweise bei der [Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS)](https://www.dgvs.de/).

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Nach einer Reblozyl-Therapie (Wirkstoff: Luspatercept) hängt das weitere Vorgehen stark von der zugrunde liegenden Erkrankung, dem Therapieerfolg und dem individuellen Ansprechen des Patienten ab... [mehr]

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Nach einer Reblozyl-Therapie (Wirkstoff: Luspatercept) hängt das weitere Vorgehen stark von der zugrunde liegenden Erkrankung, dem Therapieerfolg und dem individuellen Ansprechen des Patienten ab. Reblozyl wird vor allem zur Behandlung von Anämien bei bestimmten Bluterkrankungen wie myelodysplastischen Syndromen (MDS) oder Beta-Thalassämie eingesetzt. Mögliche nächste Schritte nach einer Reblozyl-Therapie können sein: 1. **Fortsetzung der Therapie:** Wenn die Behandlung erfolgreich ist und gut vertragen wird, wird Reblozyl oft weitergegeben, solange ein Nutzen besteht. 2. **Therapiepause oder -ende:** Bei ausreichender Verbesserung oder aus anderen Gründen (z. B. Nebenwirkungen) kann die Therapie beendet oder pausiert werden. Die weitere Überwachung erfolgt dann meist durch regelmäßige Blutbildkontrollen. 3. **Wechsel auf andere Therapien:** Falls Reblozyl nicht ausreichend wirkt oder nicht vertragen wird, können andere Behandlungsoptionen in Betracht gezogen werden, z. B. Erythropoese-stimulierende Agenzien (ESAs), Bluttransfusionen, andere Medikamente oder – je nach Grunderkrankung – eine Stammzelltransplantation. 4. **Supportive Maßnahmen:** Unabhängig von der spezifischen Folgetherapie werden oft unterstützende Maßnahmen wie Eisenchelation (bei häufigen Transfusionen) oder symptomatische Therapien fortgeführt. Die genaue Vorgehensweise sollte immer individuell mit dem behandelnden Hämatologen oder Onkologen besprochen werden, da sie von vielen Faktoren abhängt. Weitere Informationen zu Reblozyl findest du auf der [offiziellen Website des Herstellers](https://www.reblozyl.de/) oder beim [Paul-Ehrlich-Institut](https://www.pei.de/DE/arzneimittel/zulassung/humanarzneimittel/reblozyl.html).

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Die vier zentralen Faktoren der Sauerstofftherapie sind: 1. **Indikation**: Klare medizinische Begründung für die Sauerstoffgabe, z.B. Hypoxämie, COPD, akute Atemnot. 2. **Dosierung**:... [mehr]

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Die vier zentralen Faktoren der Sauerstofftherapie sind: 1. **Indikation**: Klare medizinische Begründung für die Sauerstoffgabe, z.B. Hypoxämie, COPD, akute Atemnot. 2. **Dosierung**: Die genaue Menge des verabreichten Sauerstoffs (in Litern pro Minute oder als FiO₂ – inspiratorische Sauerstoffkonzentration). 3. **Applikationsform**: Das verwendete System zur Sauerstoffgabe, z.B. Nasenbrille, Gesichtsmaske, High-Flow-Systeme. 4. **Überwachung**: Kontinuierliche Kontrolle der Sauerstoffsättigung (SpO₂), Beobachtung des Patienten und Anpassung der Therapie bei Bedarf. Diese Faktoren sind entscheidend, um eine sichere und effektive Sauerstofftherapie zu gewährleisten.

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Die Besonderheit der Sauerstofftherapie liegt darin, dass sie gezielt eingesetzt wird, um den Sauerstoffgehalt im Blut zu erhöhen, wenn dieser durch Erkrankungen wie COPD, Lungenentzündung,... [mehr]

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Die Besonderheit der Sauerstofftherapie liegt darin, dass sie gezielt eingesetzt wird, um den Sauerstoffgehalt im Blut zu erhöhen, wenn dieser durch Erkrankungen wie COPD, Lungenentzündung, Herzinsizienz oder andere Atemwegserkrankungen zu niedrig ist (Hypoxämie). Sauerstoff ist ein Medikament und muss individuell dosiert werden, da sowohl ein Mangel als auch ein Überschuss schädlich sein können. Wichtige Besonderheiten der Sauerstofftherapie: - **Indikation:** Sie wird nur bei nachgewiesenem Sauerstoffmangel angewendet. - **Dosierung:** Die Sauerstoffmenge wird individuell angepasst, meist in Litern pro Minute (l/min). - **Überwachung:** Regelmäßige Kontrolle der Sauerstoffsättigung (z. B. mit Pulsoximeter) ist notwendig. - **Applikationsformen:** Sauerstoff kann über Nasenbrille, Maske oder spezielle Geräte verabreicht werden. - **Risiken:** Zu viel Sauerstoff kann bei bestimmten Patienten (z. B. COPD) zu einer Verschlechterung der Atmung führen. - **Langzeittherapie:** Bei chronischen Erkrankungen kann eine dauerhafte Sauerstoffgabe notwendig sein. Die Sauerstofftherapie ist also eine gezielte, überwachte Behandlung, die lebenswichtig sein kann, aber auch Risiken birgt und daher immer ärztlich begleitet werden sollte.

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Eine endovaskuläre Intervention ist ein minimal-invasives medizinisches Verfahren, bei dem Erkrankungen der Blutgefäße (wie Arterien oder Venen) von innen, also „endovaskulä... [mehr]

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Eine endovaskuläre Intervention ist ein minimal-invasives medizinisches Verfahren, bei dem Erkrankungen der Blutgefäße (wie Arterien oder Venen) von innen, also „endovaskulär“, behandelt werden. Dabei werden spezielle Instrumente, wie Katheter, Ballons oder Stents, über kleine Zugänge (meist in der Leiste oder am Arm) in das Gefäßsystem eingeführt und unter Bildgebung (z. B. Röntgen) zum Zielort navigiert. Typische Anwendungsgebiete sind: - Aufdehnung verengter oder verschlossener Gefäße (z. B. bei Arteriosklerose) - Einsetzen von Stents zur Offenhaltung von Gefäßen - Behandlung von Aneurysmen (Gefäßaussackungen) - Embolisation, also gezielter Verschluss von Gefäßen (z. B. bei Blutungen oder Tumoren) Der Vorteil dieser Methode liegt darin, dass sie meist weniger belastend für den Patienten ist als eine offene Operation, da keine großen Schnitte notwendig sind und die Erholungszeit kürzer ist.

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Für den Alkoholentzug werden verschiedene Medikamente eingesetzt, abhängig von der Phase des Entzugs und den individuellen Bedürfnissen der Patient*innen. Die wichtigsten Medikamente si... [mehr]

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Für den Alkoholentzug werden verschiedene Medikamente eingesetzt, abhängig von der Phase des Entzugs und den individuellen Bedürfnissen der Patient*innen. Die wichtigsten Medikamente sind: **1. Akutbehandlung des Alkoholentzugs (Entzugssymptomatik):** - **Benzodiazepine** (z. B. Diazepam, Oxazepam, Lorazepam): Sie sind die Mittel der Wahl zur Behandlung und Vorbeugung von Entzugserscheinungen und Delirium tremens. - **Clomethiazol**: Wird vor allem in stationären Settings verwendet, insbesondere bei schweren Entzugserscheinungen. - **Antikonvulsiva** (z. B. Carbamazepin, Valproat): Können bei leichteren Entzügen oder bei Kontraindikationen gegen Benzodiazepine eingesetzt werden. - **Haloperidol**: Wird manchmal zur Behandlung von Halluzinationen oder schweren Unruhezuständen eingesetzt, jedoch mit Vorsicht wegen des Krampfrisikos. **2. Rückfallprophylaxe (nach dem Entzug):** - **Acamprosat**: Unterstützt die Aufrechterhaltung der Abstinenz, indem es das Verlangen nach Alkohol reduziert. - **Naltrexon**: Reduziert das Verlangen und die belohnende Wirkung von Alkohol. - **Disulfiram**: Führt bei Alkoholkonsum zu unangenehmen körperlichen Reaktionen und soll so vom Trinken abhalten. - **Nalmefen**: Kann zur Reduktion des Alkoholkonsums eingesetzt werden. **Wichtige Hinweise:** - Die Auswahl des Medikaments erfolgt individuell und sollte immer ärztlich begleitet werden. - Begleitend sind psychosoziale Maßnahmen und ggf. eine stationäre Behandlung sinnvoll. Weitere Informationen findest du z. B. bei der [Deutschen Hauptstelle für Suchtfragen](https://www.dhs.de/) oder im [Leitfaden der Deutschen Gesellschaft für Suchtforschung und Suchttherapie](https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/076-001.html).

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Nicht-invasive Neuromodulation bezeichnet medizinische Verfahren, bei denen die Aktivität des Nervensystems gezielt beeinflusst wird, ohne dass dabei chirurgische Eingriffe oder Implantate notwen... [mehr]

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Nicht-invasive Neuromodulation bezeichnet medizinische Verfahren, bei denen die Aktivität des Nervensystems gezielt beeinflusst wird, ohne dass dabei chirurgische Eingriffe oder Implantate notwendig sind. Ziel ist es, bestimmte neurologische oder psychiatrische Erkrankungen zu behandeln oder Symptome zu lindern. Zu den wichtigsten Methoden der nicht-invasiven Neuromodulation zählen: - **Transkranielle Magnetstimulation (TMS):** Hierbei werden mittels Magnetfeldern elektrische Ströme im Gehirn erzeugt, um gezielt Hirnareale zu stimulieren. TMS wird beispielsweise bei Depressionen eingesetzt. - **Transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS):** Schwache elektrische Ströme werden über Elektroden auf der Kopfhaut verabreicht, um die Erregbarkeit von Nervenzellen zu modulieren. - **Vagusnerv-Stimulation (nicht-invasiv):** Der Vagusnerv wird durch äußere Reize, etwa am Ohr, stimuliert, was Einfluss auf verschiedene Körperfunktionen haben kann. - **Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS):** Elektrische Impulse werden über die Haut an Nerven weitergeleitet, meist zur Schmerztherapie. Diese Verfahren sind in der Regel schmerzfrei, risikoarm und können ambulant durchgeführt werden. Sie werden vor allem bei Depressionen, chronischen Schmerzen, Migräne, Epilepsie und anderen neurologischen oder psychiatrischen Erkrankungen eingesetzt.