2 Fragen zu Pseudoprogress

Pseudoprogress bei einer Immun-Checkpoint-Inhibitor-Therapie kann eine Herausforderung darstellen, da es sich um eine vorübergehende Zunahme der Tumorgröße oder das Auftreten neuer Läsionen handelt, die fälschlicherweise als Fortschreiten der Krankheit interpretiert werden könnten. Hier sind einige Methoden, um Pseudoprogress zu erkennen: 1. **Bildgebende Verfahren**: Regelmäßige Bildgebung (z.B. CT, MRT) kann helfen, Veränderungen im Tumor zu überwachen. Ein Pseudoprogress zeigt oft eine initiale Zunahme der Tumorgröße, gefolgt von einer Stabilisierung oder Reduktion in späteren Scans. 2. **Zeitliche Abfolge**: Pseudoprogress tritt typischerweise innerhalb der ersten Wochen bis Monate nach Beginn der Therapie auf. Ein tatsächliches Fortschreiten der Krankheit zeigt in der Regel eine kontinuierliche Verschlechterung. 3. **Biopsie**: Eine Gewebeprobe kann helfen, zwischen echtem Tumorwachstum und einer entzündlichen Reaktion zu unterscheiden, die durch die Immuntherapie verursacht wird. 4. **Klinische Bewertung**: Die allgemeine klinische Verfassung des Patienten, einschließlich Symptomen und Laborwerten, kann Hinweise geben. Ein Patient mit Pseudoprogress könnte sich klinisch stabil oder sogar verbessert zeigen. 5. **Immunbezogene Response-Kriterien (iRECIST)**: Diese speziellen Kriterien wurden entwickelt, um die Reaktion auf Immuntherapien besser zu bewerten und Pseudoprogress zu identifizieren. Es ist wichtig, dass diese Methoden in enger Zusammenarbeit mit einem Onkologen angewendet werden, um die bestmögliche Behandlungsstrategie zu gewährleisten.

Bei der Immuntherapie ist die Unterscheidung zwischen Therapieansprechen, Pseudoprogress und Progress entscheidend für die Beurteilung des Behandlungserfolgs. Hier sind die wesentlichen Unterschiede und Methoden zur Unterscheidung: 1. **Therapieansprechen**: - **Definition**: Eine positive Reaktion auf die Behandlung, bei der Tumore schrumpfen oder stabil bleiben. - **Beurteilung**: Regelmäßige Bildgebungsverfahren wie CT oder MRT werden verwendet, um die Größe der Tumore zu messen. Ein Rückgang der Tumorgröße oder das Ausbleiben von Wachstum über einen bestimmten Zeitraum deutet auf ein Ansprechen hin. 2. **Pseudoprogress**: - **Definition**: Eine vorübergehende Zunahme der Tumorgröße oder das Auftreten neuer Läsionen, die fälschlicherweise als Fortschreiten der Krankheit interpretiert werden könnten, aber tatsächlich eine Reaktion auf die Immuntherapie darstellen. - **Beurteilung**: Dies kann durch wiederholte Bildgebung und klinische Überwachung festgestellt werden. Wenn die Tumorgröße nach einer anfänglichen Zunahme wieder abnimmt oder stabil bleibt, handelt es sich wahrscheinlich um Pseudoprogress. PET-Scans können ebenfalls hilfreich sein, um zwischen aktivem Tumorwachstum und entzündlichen Reaktionen zu unterscheiden. 3. **Progress**: - **Definition**: Ein tatsächliches Fortschreiten der Krankheit, bei dem Tumore weiter wachsen oder neue Tumore entstehen. - **Beurteilung**: Kontinuierliche Zunahme der Tumorgröße oder das Auftreten neuer Tumore in aufeinanderfolgenden Bildgebungen deutet auf Progress hin. Klinische Verschlechterung des Patienten kann ebenfalls ein Indikator sein. **Zusätzliche Methoden zur Unterscheidung**: - **Biomarker-Analyse**: Bestimmte Biomarker im Blut können Hinweise auf das Ansprechen oder Fortschreiten der Krankheit geben. - **Klinische Bewertung**: Symptome und allgemeiner Gesundheitszustand des Patienten werden berücksichtigt. - **Zeitliche Aspekte**: Pseudoprogress tritt oft früh in der Behandlung auf, während echtes Progress auch später auftreten kann. Eine enge Zusammenarbeit zwischen Onkologen, Radiologen und anderen Fachärzten ist entscheidend, um diese Unterscheidungen korrekt zu treffen.