Welche neurophysiologischen Behandlungsverfahren werden bei der Rehabilitation von Patienten mit Schlaganfall und Zerebralparese bevorzugt eingesetzt?

Question

Welche neurophysiologischen Behandlungsverfahren werden bei der Rehabilitation von Patienten mit Schlaganfall und Zerebralparese bevorzugt eingesetzt?

Antwort

Verwandte Fragen

Warum bewegt sich der Tisch beim Perfusions-CT zur Schlaganfallabklärung hin und her?

Wie erfolgt die Thromboseprophylaxe nach Schlaganfall?

Was bedeuten die Schlaganfall-Symptome Pusher-Syndrom, Neglect und Aphasie?

Was sind Puschel-Syndrom und Neglect bei Schlaganfall?

Accepted Answer

Bei der Rehabilitation von Patienten mit Schlaganfall und Zerebralparese werden verschiedene neurophysiologische Behandlungsverfahren eingesetzt. Zu den bevorzugten Methoden gehören: 1. **Bobath-Konzept**: Ein Ansatz, der auf der Hemmung abnormer Haltungs- und Bewegungsmuster und der Förderung normaler Bewegungen basiert. Es wird häufig bei Patienten mit neurologischen Störungen wie Schlaganfall und Zerebralparese angewendet. 2. **Vojta-Therapie**: Diese Methode nutzt Reflexlokomotion, um Bewegungsmuster zu stimulieren und die motorische Kontrolle zu verbessern. Sie wird besonders bei Kindern mit Zerebralparese eingesetzt. 3. **Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT)**: Diese Therapie zwingt Patienten, die betroffene Extremität zu benutzen, indem die nicht betroffene Extremität immobilisiert wird. Sie wird häufig bei Schlaganfallpatienten angewendet, um die Funktion der betroffenen Hand oder des Arms zu verbessern. 4. **Spiegeltherapie**: Hierbei wird ein Spiegel verwendet, um die Illusion zu erzeugen, dass die betroffene Extremität normal funktioniert. Dies kann helfen, die motorische Funktion und das Schmerzmanagement zu verbessern. 5. **Funktionelle Elektrostimulation (FES)**: Diese Methode verwendet elektrische Impulse, um Muskeln zu stimulieren und Bewegungen zu fördern. Sie kann bei Patienten mit Schlaganfall und Zerebralparese eingesetzt werden, um die Muskelkraft und -kontrolle zu verbessern. 6. **Robotergestützte Therapie**: Robotergeräte unterstützen die Bewegung der betroffenen Gliedmaßen und helfen, die motorische Funktion zu verbessern. Diese Technologie wird zunehmend in der Rehabilitation eingesetzt. 7. **Neurofeedback**: Diese Technik nutzt Echtzeit-Feedback über Gehirnaktivität, um Patienten zu helfen, ihre Gehirnfunktionen zu regulieren und zu verbessern. Diese Verfahren werden oft in Kombination mit traditionellen physiotherapeutischen und ergotherapeutischen Ansätzen angewendet, um die bestmöglichen Ergebnisse für die Patienten zu erzielen.

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Beim Perfusions-CT (PCT) zur Abklärung eines Schlaganfalls (Stroke) bewegt sich der Tisch hin und her, weil während der Untersuchung wiederholt CT-Bilderelben Hirnregion aufgenommen werden m... [mehr]

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Beim Perfusions-CT (PCT) zur Abklärung eines Schlaganfalls (Stroke) bewegt sich der Tisch hin und her, weil während der Untersuchung wiederholt CT-Bilderelben Hirnregion aufgenommen werden müssen. Ziel ist es, die Durchblutung (Perfusion) des Gehirns über einen bestimmten Zeitraum zu messen, nachdem ein Kontrastmittel gespritzt wurde. Da die meisten CT-Geräte nur einen begrenzten Bereich (z. B. 4–8 cm) gleichzeitig abbilden können, wird der Tisch während der Untersuchung in kurzen Abständen vor- und zurückgefahren. So können mehrere, leicht versetzte Schichten des Gehirns erfasst werden. Durch diese Bewegung entsteht eine größere Abdeckungsfläche, und es lassen sich dynamische Veränderungen der Durchblutung in verschiedenen Hirnarealen beurteilen. Das Hin- und Herbewegen des Tisches ist also notwendig, um möglichst viele relevante Hirnregionen gleichzeitig und wiederholt zu erfassen und so die Durchblutungsverhältnisse bei Verdacht auf einen Schlaganfall optimal beurteilen zu können.

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Nach einem Schlaganfall besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Thrombose, insbesondere einer tiefen Venenthrombose (TVT) oder Lungenembolie. Die Thromboseprophylaxe ist daher... [mehr]

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Nach einem Schlaganfall besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Thrombose, insbesondere einer tiefen Venenthrombose (TVT) oder Lungenembolie. Die Thromboseprophylaxe ist daher ein wichtiger Bestandteil der Behandlung. Die Maßnahmen richten sich nach dem individuellen Risiko, der Mobilität des Patienten und möglichen Kontraindikationen. **Allgemeine Maßnahmen:** - **Frühmobilisation:** Sobald es der Zustand erlaubt, sollte der Patient so früh wie möglich mobilisiert werden. Bewegung ist eine der effektivsten Maßnahmen zur Thromboseprophylaxe. - **Physikalische Maßnahmen:** Bei immobilen Patienten können Kompressionsstrümpfe oder intermittierende pneumatische Kompressionen eingesetzt werden. **Medikamentöse Prophylaxe:** - **Niedermolekulare Heparine** (z. B. Enoxaparin, Dalteparin) oder **unfraktioniertes Heparin** werden häufig zur Thromboseprophylaxe eingesetzt, sofern keine Kontraindikationen wie eine erhöhte Blutungsgefahr bestehen. - Die Gabe erfolgt in der Regel subkutan in prophylaktischer Dosierung. - **Direkte orale Antikoagulanzien (DOAKs)** werden in der Akutphase nach Schlaganfall in der Regel nicht zur Prophylaxe einer TVT eingesetzt. **Wichtige Hinweise:** - Bei hämorrhagischem Schlaganfall (Blutung) ist eine medikamentöse Thromboseprophylaxe meist kontraindiziert, zumindest in der akuten Phase. - Die Entscheidung über Art und Dauer der Prophylaxe sollte immer individuell und interdisziplinär (z. B. mit Neurologen und Internisten) getroffen werden. **Zusammenfassung:** - Frühmobilisation, physikalische Maßnahmen und ggf. medikamentöse Prophylaxe mit Heparinen sind die wichtigsten Maßnahmen zur Thromboseprophylaxe nach Schlaganfall. - Die Auswahl der Methode hängt von der Art des Schlaganfalls, dem Blutungsrisiko und der Mobilität des Patienten ab. Weitere Informationen findest du z. B. bei der [Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft](https://www.dsg-info.de/) oder in den aktuellen Leitlinien zur Schlaganfallbehandlung.

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Beim Schlaganfall können verschiedene neurologische Ausfälle auftreten. Die Begriffe, die du nennst, beschreiben unterschiedliche Störungen, die nach einem Schlaganfall auftreten kö... [mehr]

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Beim Schlaganfall können verschiedene neurologische Ausfälle auftreten. Die Begriffe, die du nennst, beschreiben unterschiedliche Störungen, die nach einem Schlaganfall auftreten können: **1. Pusher-Syndrom:** Das Pusher-Syndrom (auch "Pusher-Phänomen") tritt bei manchen Schlaganfallpatienten auf, meist nach einem Schlaganfall in der rechten Hirnhälfte. Betroffene haben eine gestörte Wahrnehmung ihrer Körpermitte und drücken sich aktiv zur gelähmten Seite, obwohl sie dadurch das Gleichgewicht verlieren. Sie "pushen" sich also zur betroffenen Seite und lehnen sich gegen die Unterstützung, die sie eigentlich bräuchten. Das erschwert die Rehabilitation erheblich. **2. Neglect:** Neglect ist eine Aufmerksamkeitsstörung, die häufig nach einem Schlaganfall in der rechten Gehirnhälfte auftritt. Die Betroffenen nehmen die linke Seite ihres Körpers oder des Raumes nicht oder nur vermindert wahr. Sie ignorieren z.B. die linke Seite beim Essen, Rasieren oder Zeichnen, obwohl keine Lähmung vorliegt. Es handelt sich um eine Störung der Wahrnehmung, nicht der Motorik. **3. Aphasie:** Aphasie ist eine Sprachstörung, die durch eine Schädigung der sprachdominanten (meist linken) Gehirnhälfte entsteht. Sie betrifft das Sprechen, Verstehen, Lesen und Schreiben. Es gibt verschiedene Formen, z.B. die Broca-Aphasie (Sprachproduktion gestört, Sprachverständnis relativ erhalten) oder die Wernicke-Aphasie (flüssige, aber inhaltsleere Sprache, Sprachverständnis gestört). **Zusammengefasst:** - **Pusher-Syndrom:** Störung der Körperwahrnehmung, aktives Drücken zur gelähmten Seite - **Neglect:** Nichtbeachtung einer Raum- oder Körperhälfte - **Aphasie:** Sprachstörung (Sprechen, Verstehen, Lesen, Schreiben betroffen) Alle drei Symptome sind Hinweise auf eine Schädigung bestimmter Hirnareale und erfordern gezielte Therapie und Rehabilitation.

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Das „Puschel-Syndrom“ ist kein standardisierter medizinischer Begriff, wird aber im klinischen Alltag manchmal umgangssprachlich verwendet, um ein bestimmtes Verhalten bei Patienten mit ei... [mehr]

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Das „Puschel-Syndrom“ ist kein standardisierter medizinischer Begriff, wird aber im klinischen Alltag manchmal umgangssprachlich verwendet, um ein bestimmtes Verhalten bei Patienten mit einem Neglect nach einem Schlaganfall zu beschreiben. **Neglect** ist eine häufige Störung nach einem Schlaganfall, insbesondere nach Schädigung der rechten Gehirnhälfte. Dabei nehmen Betroffene die gegenüberliegende (meist linke) Körper- oder Raumseite nicht oder nur vermindert wahr, obwohl keine Lähmung oder Sensibilitätsstörung vorliegt. **Puschel-Syndrom** beschreibt dabei folgendes Verhalten: Patienten mit Neglect „puscheln“ (tasten, suchen, bewegen) mit der nicht betroffenen Hand (meist die rechte Hand) im rechten Raum, wenn sie z.B. nach Gegenständen suchen, die eigentlich auf der linken Seite liegen. Sie ignorieren die linke Seite und suchen ausschließlich im rechten Bereich, weil sie die linke Seite nicht wahrnehmen. **Zusammengefasst:** - **Neglect:** Störung der Wahrnehmung einer Raum- oder Körperhälfte (meist links). - **Puschel-Syndrom:** Typisches Suchverhalten bei Neglect, bei dem Patienten nur auf der nicht betroffenen Seite suchen und tasten. Weitere Informationen zum Neglect findest du z.B. bei der [Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft](https://www.dsg-info.de/).