5 Fragen zu Herzgeraeusche

Herztöne und Herzgeräusche sind beide akustische Phänomene, die durch die Aktivität des Herzens entstehen, aber sie haben unterschiedliche Ursachen und klinische Bedeutungen. **Herztöne:** - **Definition:** Herztöne sind die normalen Geräusche, die durch die Schließung der Herzklappen während des Herzzyklus entstehen. - **Typen:** Es gibt hauptsächlich zwei Herztöne: - **Erster Herzton (S1):** Entsteht durch die Schließung der Mitral- und Trikuspidalklappen zu Beginn der Systole (Kontraktionsphase des Herzens). - **Zweiter Herzton (S2):** Entsteht durch die Schließung der Aorten- und Pulmonalklappen zu Beginn der Diastole (Entspannungsphase des Herzens). - **Klang:** Herztöne sind in der Regel kurz und klar. **Herzgeräusche:** - **Definition:** Herzgeräusche sind zusätzliche, oft abnormale Geräusche, die durch turbulente Blutströmungen im Herzen oder in den großen Gefäßen entstehen. - **Ursachen:** Herzgeräusche können durch verschiedene Bedingungen verursacht werden, wie z.B.: - **Herzklappenfehler:** Stenosen (Verengungen) oder Insuffizienzen (Undichtigkeiten) der Herzklappen. - **Septumdefekte:** Löcher in den Herzscheidewänden, die zu abnormalen Blutströmungen führen. - **Andere strukturelle Anomalien:** Anomalien in den Herzkammern oder großen Gefäßen. - **Klang:** Herzgeräusche können variieren und als Rauschen, Zischen oder Summen beschrieben werden. Sie können kontinuierlich oder intermittierend sein und in verschiedenen Phasen des Herzzyklus auftreten. Zusammengefasst sind Herztöne normale, rhythmische Geräusche, die durch die Schließung der Herzklappen entstehen, während Herzgeräusche zusätzliche, oft abnormale Geräusche sind, die durch turbulente Blutströmungen verursacht werden.

Bei einer Aortenklappeninsuffizienz entstehen charakteristische Herzgeräusche, die durch den Rückfluss des Blutes aus der Aorta in den linken Ventrikel während der Diastole verursacht werden. Die wichtigsten Herzgeräusche sind: 1. **Diastolisches Decrescendo-Geräusch**: Ein hochfrequentes, pfeifendes Geräusch, das unmittelbar nach dem zweiten Herzton beginnt und in der Diastole abnimmt. Es wird am besten entlang des linken sternalen Randes im vierten Interkostalraum gehört. 2. **Austin-Flint-Geräusch**: Ein niederfrequentes, rumpelndes diastolisches Geräusch, das durch die Schwingungen der vorderen Mitralklappe verursacht wird, wenn der regurgitierende Blutstrom aus der Aorta auf sie trifft. Es kann am besten an der Herzspitze gehört werden. Diese Geräusche sind wichtige klinische Hinweise auf das Vorliegen einer Aortenklappeninsuffizienz und können durch eine Auskultation des Herzens festgestellt werden.

Systolische Herzgeräusche treten während der Systole auf, also in der Phase des Herzzyklus, in der das Herz kontrahiert und Blut in die Arterien pumpt. Diese Geräusche können durch verschiedene Ursachen wie Klappenfehler (z.B. Aortenstenose oder Mitralinsuffizienz) entstehen.

Herzklappenfehler können eine Vielzahl von Symptomen verursachen, die je nach Art und Schweregrad des Fehlers variieren können. Zu den typischen Symptomen gehören: 1. **Atemnot (Dyspnoe)**: Dies ist eines der häufigsten Symptome und kann bei körperlicher Anstrengung oder in schweren Fällen sogar in Ruhe auftreten. Es entsteht, weil das Herz nicht effizient genug Blut pumpen kann, was zu einer Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge führt. 2. **Müdigkeit und Schwäche**: Aufgrund der verminderten Pumpleistung des Herzens wird weniger Sauerstoff zu den Muskeln und Organen transportiert, was zu allgemeiner Erschöpfung und Schwäche führt. 3. **Herzgeräusche (Herzklappenmurmeln)**: Diese können bei einer ärztlichen Untersuchung mit einem Stethoskop gehört werden. Herzgeräusche entstehen durch turbulente Blutströmungen, die durch die fehlerhaften Herzklappen verursacht werden. 4. **Schwellungen (Ödeme)**: Besonders in den Beinen, Knöcheln und Füßen können Schwellungen auftreten. Dies geschieht, weil das Blut nicht effizient zurück zum Herzen gepumpt wird, was zu Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe führt. Weitere mögliche Symptome können Brustschmerzen, Schwindel oder Ohnmachtsanfälle sein. Es ist wichtig, bei Verdacht auf einen Herzklappenfehler einen Arzt aufzusuchen, um eine genaue Diagnose und geeignete Behandlung zu erhalten.

Der Erb-Punkt, auch Erb'scher Punkt genannt, ist ein anatomischer Punkt auf der Brustwand, an dem Herzgeräusche besonders gut auskultiert werden können. Er befindet sich typischerweise im dritten Interkostalraum links parasternal. Dieser Punkt ist nach dem deutschen Neurologen Wilhelm Heinrich Erb benannt. Das Punctum maximum (PM) der Auskultation ist der Punkt auf der Brustwand, an dem ein bestimmtes Herzgeräusch am lautesten zu hören ist. Dieser Punkt variiert je nach Art des Herzgeräusches und der zugrunde liegenden Herzerkrankung. Zum Beispiel ist das Punctum maximum für ein Mitralgeräusch typischerweise im Bereich des Herzspitzenstoßes (5. Interkostalraum links medioklavikular), während das Punctum maximum für ein Aortenklappengeräusch im 2. Interkostalraum rechts parasternal liegt. Diese Punkte sind wichtig für die Diagnose und Differenzierung von Herzgeräuschen und Herzerkrankungen.