6 Fragen zu Cholestase

Die Cholestase, auch als Gallestau bekannt, ist ein Zustand, bei dem der Gallenfluss aus der Leber in den Dünndarm beeinträchtigt ist. Hier sind die einzelnen Aspekte: **Ursachen:** 1. **Intrahepatische Cholestase:** - Lebererkrankungen (z.B. Hepatitis, Leberzirrhose) - Medikamente (z.B. bestimmte Antibiotika, Anabolika) - Schwangerschaft (Schwangerschaftscholestase) 2. **Extrahepatische Cholestase:** - Gallensteine, die den Gallengang blockieren - Tumoren (z.B. Pankreastumoren, Gallengangskarzinome) - Entzündungen (z.B. Cholezystitis) **Pathogenese:** Die Pathogenese der Cholestase umfasst eine Störung des Gallenflusses, die durch verschiedene Faktoren verursacht werden kann. Bei intrahepatischer Cholestase sind die hepatobiliären Zellen betroffen, was zu einer Ansammlung von Galle in der Leber führt. Bei extrahepatischer Cholestase wird der Gallenfluss durch mechanische Obstruktionen behindert. **Klinisches Bild:** - Ikterus (Gelbsucht): Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute - Dunkler Urin: Durch erhöhte Bilirubinwerte - Heller Stuhl: Aufgrund des Fehlens von Bilirubin in der Galle - Juckreiz: Durch die Ansammlung von Gallensalzen im Blut - Bauchschmerzen: Insbesondere im rechten Oberbauch **Diagnostik:** 1. **Anamnese und körperliche Untersuchung:** Erfassung von Symptomen und Risikofaktoren. 2. **Laboruntersuchungen:** Bestimmung von Leberenzymen (z.B. ALAT, ASAT), Bilirubin, alkalischer Phosphatase und Gallenbestandteilen. 3. **Bildgebende Verfahren:** - Ultraschall: Zur Beurteilung der Gallenwege und der Leber - CT oder MRT: Bei Verdacht auf Tumoren oder andere strukturelle Anomalien 4. **Endoskopische Verfahren:** ERCP (endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie) zur Diagnose und ggf. Therapie von Gallensteinen. Die genaue Diagnose und Behandlung hängen von der zugrunde liegenden Ursache der Cholestase ab.

Bei Cholestase können insbesondere folgende Leberwerte erhöht sein: 1. **Bilirubin**: Insbesondere das direkte (konjugierte) Bilirubin kann erhöht sein, da es bei einer Störung des Galleflusses nicht richtig ausgeschieden wird. 2. **Alkalische Phosphatase (AP)**: Diese Enzymwerte steigen häufig an, da sie mit der Gallenproduktion und -ausscheidung in Verbindung stehen. 3. **Gamma-Glutamyltransferase (GGT)**: Auch dieser Wert ist oft erhöht und zeigt eine Störung im Gallefluss an. 4. **Transaminasen (AST und ALT)**: Diese Werte können ebenfalls erhöht sein, insbesondere wenn die Cholestase mit einer Leberentzündung einhergeht. Es ist wichtig, die genauen Ursachen und den Schweregrad der Cholestase durch einen Arzt abklären zu lassen.

Cholestase bezeichnet eine Störung des Galleflusses, die zu einer Ansammlung von Galle in der Leber und im Blut führen kann. Wenn von "keine Cholestase" die Rede ist, bedeutet dies, dass kein Galleflussproblem vorliegt und die Leber normal funktioniert. Dies kann durch verschiedene Tests, wie Blutuntersuchungen oder bildgebende Verfahren, festgestellt werden. Eine gesunde Leber produziert und leitet Galle ohne Einschränkungen, was wichtig für die Verdauung und die Aufnahme von Fetten ist.

Biologische Cholestase bezeichnet eine Störung des Gallenflusses, die durch verschiedene Faktoren verursacht werden kann, wie z.B. Lebererkrankungen, Gallensteine oder entzündliche Prozesse. Diese Störung führt dazu, dass die Galle nicht richtig in den Dünndarm abgegeben wird, was zu einer Ansammlung von Gallensäuren in der Leber und im Blut führt. Symptome können Gelbsucht, Juckreiz, dunkler Urin und heller Stuhl sein. Langfristig kann Cholestase zu Leberschäden führen. Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache.

Der Begriff "hepatopancreatobiliary" bezieht sich auf ein medizinisches System, das die Leber (hepar), die Bauchspeicheldrüse (pankreas) und die Gallenwege (biliär) umfasst. Diese Organe sind miteinander verbunden und spielen eine wichtige Rolle im Verdauungsprozess sowie im Stoffwechsel. - **Leber (Hepatis)**: Sie produziert Galle, die für die Fettverdauung wichtig ist, und ist an vielen Stoffwechselprozessen beteiligt. - **Bauchspeicheldrüse (Pankreas)**: Sie produziert Verdauungsenzyme und Hormone wie Insulin, die für die Regulierung des Blutzuckerspiegels wichtig sind. - **Gallenwege (Biliärsystem)**: Diese transportieren die von der Leber produzierte Galle zur Gallenblase und in den Dünndarm. Krankheiten oder Störungen in diesem System können erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit haben, weshalb der Begriff häufig in der Gastroenterologie und Chirurgie verwendet wird.

Das Mirizzi-Syndrom ist eine seltene Komplikation einer Gallenwegserkrankung, die auftritt, wenn ein Gallenstein im Zystikusgang (dem Gang, der die Gallenblase mit dem Hauptallenweg verbindet) sitzt und Druck auf den gemeinsamen Gallengang ausübt. Dies kann zu einer Obstruktion des Gallengangs führen, was wiederum zu Gelbsucht, Schmerzen im rechten Oberbauch und anderen Symptomen führen kann. Es gibt zwei Haupttypen des Mirizzi-Syndroms: 1. **Typ I**: Hierbei kommt es zu einer Kompression des gemeinsamen Gallengangs durch einen Gallenstein im Zystikusgang, ohne dass eine direkte Fistelbildung vorliegt. 2. **Typ II**: In diesem Fall entwickelt sich eine Fistel zwischen dem Zystikusgang und dem gemeinsamen Gallengang aufgrund der chronischen Entzündung und des Drucks durch den Gallenstein. Die Diagnose erfolgt in der Regel durch bildgebende Verfahren wie Ultraschall, CT oder MRCP. Die Behandlung kann eine chirurgische Entfernung des Gallensteins und gegebenenfalls der Gallenblase umfassen. In schweren Fällen kann eine biliäre Drainage erforderlich sein, um die Galle abzuleiten und die Symptome zu lindern.