Ursache, Pathogenese, klinisches Bild und Diagnostik einer Cholestase?

Die Cholestase, auch als Gallestau bekannt, ist ein Zustand, bei dem der Gallenfluss aus der Leber in den Dünndarm beeinträchtigt ist. Hier sind die einzelnen Aspekte:

**Ursachen:**
1. **Intrahepatische Cholestase:**
- Lebererkrankungen (z.B. Hepatitis, Leberzirrhose)
- Medikamente (z.B. bestimmte Antibiotika, Anabolika)
- Schwangerschaft (Schwangerschaftscholestase)

2. **Extrahepatische Cholestase:**
- Gallensteine, die den Gallengang blockieren
- Tumoren (z.B. Pankreastumoren, Gallengangskarzinome)
- Entzündungen (z.B. Cholezystitis)

**Pathogenese:**
Die Pathogenese der Cholestase umfasst eine Störung des Gallenflusses, die durch verschiedene Faktoren verursacht werden kann. Bei intrahepatischer Cholestase sind die hepatobiliären Zellen betroffen, was zu einer Ansammlung von Galle in der Leber führt. Bei extrahepatischer Cholestase wird der Gallenfluss durch mechanische Obstruktionen behindert.

**Klinisches Bild:**
- Ikterus (Gelbsucht): Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute
- Dunkler Urin: Durch erhöhte Bilirubinwerte
- Heller Stuhl: Aufgrund des Fehlens von Bilirubin in der Galle
- Juckreiz: Durch die Ansammlung von Gallensalzen im Blut
- Bauchschmerzen: Insbesondere im rechten Oberbauch

**Diagnostik:**
1. **Anamnese und körperliche Untersuchung:** Erfassung von Symptomen und Risikofaktoren.
2. **Laboruntersuchungen:** Bestimmung von Leberenzymen (z.B. ALAT, ASAT), Bilirubin, alkalischer Phosphatase und Gallenbestandteilen.
3. **Bildgebende Verfahren:**
- Ultraschall: Zur Beurteilung der Gallenwege und der Leber
- CT oder MRT: Bei Verdacht auf Tumoren oder andere strukturelle Anomalien
4. **Endoskopische Verfahren:** ERCP (endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie) zur Diagnose und ggf. Therapie von Gallensteinen.

Die genaue Diagnose und Behandlung hängen von der zugrunde liegenden Ursache der Cholestase ab.