Welche Therapie bei Kurzatmigkeit durch Herzinsuffizienz?

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Welche Therapie bei Kurzatmigkeit durch Herzinsuffizienz?

Antwort

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Welche Fragen zur Herzinsuffizienz sind bei der Praxisbegleitung im Herzkatheterlabor relevant?

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Wie heißt der Phänotyp der Herzinsuffizienz bei normalisierter Ejektionsfraktion nach Therapie?

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Sind SGLT2-Hemmer in Europa auch für HFrEF, HFpEF und Niereninsuffizienz zugelassen?

Entwickeln Menschen mit ATTR-CM bei Herzinsuffizienz eher HFrEF oder HFpEF?

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Die Therapie bei Kurzatmigkeit durch Herzinsuffizienz hängt von der Schwere und der Ursache der Herzinsuffizienz ab. Hier sind einige allgemeine Ansätze: 1. **Medikamentöse Therapie**: - **ACE-Hemmer** oder **Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs)**: Diese Medikamente helfen, den Blutdruck zu senken und die Herzarbeit zu erleichtern. - **Betablocker**: Sie verlangsamen die Herzfrequenz und senken den Blutdruck. - **Diuretika**: Diese helfen, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen, was die Belastung des Herzens verringert. - **Aldosteron-Antagonisten**: Diese Medikamente helfen, den Blutdruck zu kontrollieren und die Herzfunktion zu verbessern. 2. **Lebensstiländerungen**: - **Ernährung**: Eine salzarme Diät kann helfen, Flüssigkeitsansammlungen zu reduzieren. - **Gewichtsmanagement**: Übergewicht kann das Herz zusätzlich belasten. - **Rauchen aufgeben**: Rauchen verschlechtert die Herzgesundheit. - **Alkoholkonsum reduzieren**: Übermäßiger Alkoholkonsum kann die Herzfunktion beeinträchtigen. 3. **Körperliche Aktivität**: - Regelmäßige, moderate Bewegung kann die Herzfunktion verbessern und die Symptome lindern. Ein Arzt sollte jedoch das geeignete Maß an Aktivität bestimmen. 4. **Gerätetherapie**: - **Herzschrittmacher** oder **implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICDs)** können bei bestimmten Arten von Herzinsuffizienz hilfreich sein. - **Herzunterstützungssysteme**: In schweren Fällen kann ein mechanisches Unterstützungssystem erforderlich sein. 5. **Chirurgische Eingriffe**: - **Koronararterien-Bypass-Operation** oder **Herzklappenoperationen** können notwendig sein, wenn strukturelle Probleme des Herzens vorliegen. 6. **Herztransplantation**: - In sehr schweren Fällen kann eine Herztransplantation in Betracht gezogen werden. Es ist wichtig, dass die Therapie individuell auf den Patienten abgestimmt wird. Ein Kardiologe kann die beste Behandlungsstrategie basierend auf der spezifischen Situation des Patienten festlegen.

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Hier sind einige typische Fragen zur Herzinsuffizienz, die im Rahmen einer Praxisbegleitung im Herzkatheterlabor relevant sein könnten: 1. **Was versteht man unter einer Herzinsuffizienz?**... [mehr]

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Hier sind einige typische Fragen zur Herzinsuffizienz, die im Rahmen einer Praxisbegleitung im Herzkatheterlabor relevant sein könnten: 1. **Was versteht man unter einer Herzinsuffizienz?** (Definition, Ursachen, Pathophysiologie) 2. **Welche Symptome deuten auf eine Herzinsuffizienz hin?** (z.B. Dyspnoe, Ödeme, Leistungsminderung) 3. **Wie wird die Herzinsuffizienz klassifiziert?** (NYHA-Stadien, systolische vs. diastolische Insuffizienz) 4. **Welche diagnostischen Maßnahmen sind bei Verdacht auf Herzinsuffizienz sinnvoll?** (Anamnese, körperliche Untersuchung, Labor, Echokardiographie, EKG) 5. **Welche Rolle spielt das Herzkatheterlabor bei der Abklärung einer Herzinsuffizienz?** (z.B. Koronarangiographie bei Verdacht auf ischämische Genese) 6. **Welche typischen Befunde können im Herzkatheterlabor bei Herzinsuffizienz erhoben werden?** (z.B. eingeschränkte Pumpfunktion, erhöhter enddiastolischer Druck) 7. **Welche therapeutischen Optionen gibt es für Patienten mit Herzinsuffizienz?** (Medikamentöse Therapie, interventionelle und operative Maßnahmen) 8. **Welche Komplikationen können bei Patienten mit Herzinsuffizienz im Herzkatheterlabor auftreten?** (z.B. Lungenödem, Rhythmusstörungen) 9. **Wie sollte die Überwachung und Nachsorge von Patienten mit Herzinsuffizienz nach einer Katheteruntersuchung erfolgen?** 10. **Welche Besonderheiten sind bei der Medikamentengabe im Herzkatheterlabor bei Herzinsuffizienzpatienten zu beachten?** Diese Fragen können als Grundlage für Gespräche, Prüfungen oder zur eigenen Vorbereitung dienen.

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Ein Prostatakarzinom im Stadium cT3b bedeutet, dass der Tumor über die Prostatakapsel hinausgewachsen ist und in die Samenbläschen (Vesiculae seminales) eingedrungen ist, aber keine anderen... [mehr]

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Ein Prostatakarzinom im Stadium cT3b bedeutet, dass der Tumor über die Prostatakapsel hinausgewachsen ist und in die Samenbläschen (Vesiculae seminales) eingedrungen ist, aber keine anderen Organe infiltriert. Die Behandlung richtet sich nach verschiedenen Faktoren wie dem allgemeinen Gesundheitszustand, dem PSA-Wert, dem Gleason-Score und dem Vorliegen von Metastasen. Typische Behandlungsoptionen für cT3b-Prostatakarzinome sind: 1. **Radikale Prostatektomie mit erweiterter Lymphadenektomie** - Bei ausgewählten Patienten ohne Fernmetastasen kann eine operative Entfernung der Prostata und der Samenbläschen erwogen werden. Häufig wird dies mit einer adjuvanten (anschließenden) oder neoadjuvanten (vorgeschalteten) Hormontherapie kombiniert. 2. **Strahlentherapie** - Externe Bestrahlung der Prostata und der Samenbläschen, oft kombiniert mit einer Hormontherapie (Androgendeprivationstherapie, ADT) über einen Zeitraum von mindestens 2–3 Jahren. 3. **Primäre Hormontherapie** - Bei Patienten, die für eine Operation oder Strahlentherapie nicht geeignet sind, kann eine alleinige Hormontherapie durchgeführt werden. 4. **Multimodale Therapie** - In vielen Fällen wird eine Kombination aus Strahlen- und Hormontherapie empfohlen, da dies die besten Langzeitergebnisse für lokal fortgeschrittene Tumoren wie cT3b zeigt. Die genaue Therapieentscheidung sollte immer individuell im Rahmen eines interdisziplinären Tumorboards getroffen werden. Weitere Informationen findest du z.B. in den aktuellen Leitlinien der [Deutschen Gesellschaft für Urologie](https://www.urologenportal.de/fachbesucher/leitlinien/leitlinien-detailansicht/ll/043-022ol.html) oder der [European Association of Urology](https://uroweb.org/guidelines/prostate-cancer). Wichtig: Die Behandlung sollte immer in enger Abstimmung mit einem Urologen und ggf. einem Onkologen erfolgen.

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Ja, es gibt medizinische Therapien bei einem geplatzten (perforierten) Trommelfell. Die Behandlung hängt von der Ursache, dem Ausmaß der Verletzung und eventuellen Begleiterscheinungen ab.... [mehr]

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Ja, es gibt medizinische Therapien bei einem geplatzten (perforierten) Trommelfell. Die Behandlung hängt von der Ursache, dem Ausmaß der Verletzung und eventuellen Begleiterscheinungen ab. Typische Maßnahmen sind: 1. **Abwarten und Beobachten:** In vielen Fällen heilt ein geplatztes Trommelfell innerhalb von wenigen Wochen bis Monaten von selbst, ohne dass eine spezielle Therapie notwendig ist. 2. **Schutz vor Wasser und Infektionen:** Das Ohr sollte vor Wasser geschützt werden (z. B. beim Duschen oder Baden), um Infektionen zu vermeiden. 3. **Antibiotika:** Falls eine Infektion vorliegt oder das Risiko dafür erhöht ist, können Antibiotika (meist als Ohrentropfen oder Tabletten) verschrieben werden. 4. **Schmerztherapie:** Bei Schmerzen können Schmerzmittel wie Paracetamol oder Ibuprofen helfen. 5. **Operative Maßnahmen:** Wenn das Trommelfell nach einigen Wochen nicht von selbst heilt oder die Verletzung sehr groß ist, kann ein kleiner chirurgischer Eingriff (Tympanoplastik) notwendig sein, um das Trommelfell zu verschließen. Wichtig: Bei Verdacht auf ein geplatztes Trommelfell sollte immer ein HNO-Arzt aufgesucht werden, um die genaue Diagnose zu stellen und die passende Therapie einzuleiten.

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Der Phänotyp der Herzinsuffizienz, bei dem sich eine zuvor reduzierte Ejektionsfraktion (EF) nach Therapie wieder normalisiert, wird als **Herzinsuffizienz mit wiederhergestellter Ejektionsfrakti... [mehr]

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Der Phänotyp der Herzinsuffizienz, bei dem sich eine zuvor reduzierte Ejektionsfraktion (EF) nach Therapie wieder normalisiert, wird als **Herzinsuffizienz mit wiederhergestellter Ejektionsfraktion** bezeichnet. Im Englischen spricht man von "**heart failure with recovered ejection fraction (HFrecEF)**" oder auch "**heart failure with improved ejection fraction (HFimpEF)**". Die genaue Definition kann je nach Leitlinie leicht variieren, aber typischerweise gilt: - Es lag eine reduzierte EF (<40%) vor, - unter Therapie ist die EF auf >40% (manchmal >50%) angestiegen, - und es bestehen weiterhin klinische Zeichen oder Symptome einer Herzinsuffizienz in der Vorgeschichte. Weitere Informationen findest du z.B. in den aktuellen Leitlinien der [ESC](https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Acute-and-Chronic-Heart-Failure) oder der [AHA](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001063).

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Im Zusammenhang mit Medikamenten bezeichnet „Augmentierung“ das gezielte Hinzufügen eines weiteren Wirkstoffs zu einer bestehenden medikamentösen Therapie, um deren Wirksamkeit z... [mehr]

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Im Zusammenhang mit Medikamenten bezeichnet „Augmentierung“ das gezielte Hinzufügen eines weiteren Wirkstoffs zu einer bestehenden medikamentösen Therapie, um deren Wirksamkeit zu steigern. Dies wird häufig angewendet, wenn ein Medikament allein nicht ausreichend wirkt. Ein typisches Beispiel ist die Behandlung von Depressionen: Wenn ein Antidepressivum nicht den gewünschten Effekt erzielt, kann ein zweites Medikament (z. B. ein Antipsychotikum oder Lithium) hinzugefügt werden, um die Wirkung zu „augmentieren“ (verstärken). Das Ziel der Augmentierung ist es also, durch die Kombination verschiedener Medikamente eine bessere therapeutische Wirkung zu erzielen als mit einem einzelnen Wirkstoff allein.

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Der **Pro-BNP-Wert** (NT-proBNP) ist ein Laborwert, der zur Diagnose und Verlaufsbeurteilung einer Herzinsuffizienz (Herzschwäche) verwendet wird. Es gibt keinen festen Grenzwert, ab dem der Wert... [mehr]

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Der **Pro-BNP-Wert** (NT-proBNP) ist ein Laborwert, der zur Diagnose und Verlaufsbeurteilung einer Herzinsuffizienz (Herzschwäche) verwendet wird. Es gibt keinen festen Grenzwert, ab dem der Wert „lebensgefährlich“ ist, da die Interpretation immer im Zusammenhang mit den Symptomen und der klinischen Situation erfolgen muss. **Orientierende Werte:** - **< 125 pg/ml** (bei unter 75-Jährigen): Herzinsuffizienz unwahrscheinlich - **< 450 pg/ml** (bei über 75-Jährigen): Herzinsuffizienz unwahrscheinlich - **> 450–900 pg/ml**: Verdacht auf Herzinsuffizienz, weitere Abklärung nötig - **> 900 pg/ml** (bei über 75-Jährigen): Herzinsuffizienz wahrscheinlich **Sehr hohe Werte (z.B. > 2000–3000 pg/ml)** deuten meist auf eine schwere Herzinsuffizienz oder eine akute Dekompensation hin. Solche Werte sind mit einem erhöhten Risiko für Komplikationen und Tod verbunden, insbesondere wenn sie mit akuter Atemnot, Wasseransammlungen oder anderen Symptomen einhergehen. **Wichtig:** Ein hoher NT-proBNP-Wert allein ist nicht automatisch „lebensgefährlich“, sondern zeigt an, dass das Herz stark belastet ist. Die tatsächliche Gefährdung hängt von der Ursache, den Symptomen und Begleiterkrankungen ab. Bei sehr hohen Werten und akuten Beschwerden sollte umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden. **Quellen:** - [Deutsche Herzstiftung: NT-proBNP](https://www.herzstiftung.de/herzkrankheiten/herzinsuffizienz/diagnose/nt-probnp) - [Amboss: NT-proBNP](https://www.amboss.com/de/wissen/NT-proBNP) Bei Unsicherheiten oder Beschwerden sollte immer ein Arzt aufgesucht werden.

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Ja, der Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire – Overall Score (KCCQ-OS) bewertet die gesundheitsbezogene Lebensqualität von Patienten mit Herzinsuffizienz (Herzschwäche). Der KCCQ i... [mehr]

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Ja, der Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire – Overall Score (KCCQ-OS) bewertet die gesundheitsbezogene Lebensqualität von Patienten mit Herzinsuffizienz (Herzschwäche). Der KCCQ ist ein validierter, krankheitsspezifischer Fragebogen, der verschiedene Dimensionen der Lebensqualität und des Gesundheitszustands bei Herzinsizienz erfasst. Der **Overall Score (OS fasst zentrale Bereiche zusammen, darunter: - Symptome (Häufigkeit, Schwere, Einschränkung) - Physische Funfähigkeit - Lebensqualität - Soziale Einschränkungen Der KCCQ-OS gibt somit einen umfassenden Überblick darüber, wie stark die Herzinsuffizienz das tägliche Leben und das Wohlbefinden der Patienten beeinträchtigt. Ein höherer Score steht für eine bessere Lebensqualität und weniger Einschränkungen durch die Erkrankung. Weitere Informationen findest du z.B. auf der [offiziellen Seite des KCCQ](https://cvoutcomes.org/kccq/).

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Ja, SGLT2-Hemmer (wie Dapagliflozin und Empaglifzin) sind in Europa neben der Behandlung des Typ-2-Diabetes mellitus auch weitere Indikationen zugelassen: 1. **HFrEF (Herzinsuffizienz mit reduzierter... [mehr]

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Ja, SGLT2-Hemmer (wie Dapagliflozin und Empaglifzin) sind in Europa neben der Behandlung des Typ-2-Diabetes mellitus auch weitere Indikationen zugelassen: 1. **HFrEF (Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion):** Sowohl Dapagliflozin als auch Empagliflozin sind von der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) zur Behandlung der symptomatischen chronischen Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) zugelassen – unabhängig davon, ob ein Diabetes vorliegt. 2. **HFpEF (Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion):** Empagliflozin ist in Europa auch für die Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz bei Erwachsenen zugelassen, einschließlich HFpEF (also auch bei erhaltener Ejektionsfraktion). Dapagliflozin hat ebenfalls eine Zulassung für die Behandlung der Herzinsuffizienz unabhängig von der Ejektionsfraktion. 3. **Chronische Niereninsuffizienz:** Dapagliflozin ist in Europa zur Behandlung der chronischen Nierenerkrankung (CKD) bei Erwachsenen zugelassen, auch ohne Diabetes. Empagliflozin hat ebenfalls eine Zulassung für die Behandlung der chronischen Nierenerkrankung bei Erwachsenen. **Fazit:** SGLT2-Hemmer sind in Europa für die Behandlung von Typ-2-Diabetes, HFrEF, HFpEF und chronischer Niereninsuffizienz zugelassen – jeweils abhängig vom spezifischen Wirkstoff und den genauen Zulassungsbedingungen. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [EMA](https://www.ema.europa.eu/en) oder in den jeweiligen Fachinformationen der Präparate.

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Menschen mit ATTR-CM (Transthyretin-Amyloidose mit Kardiomyopathie) entwickeln bei Herzinsuffizienz typischerweise eine **HFpEF** (Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion, auch diastolische... [mehr]

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Menschen mit ATTR-CM (Transthyretin-Amyloidose mit Kardiomyopathie) entwickeln bei Herzinsuffizienz typischerweise eine **HFpEF** (Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion, auch diastolische Herzinsuffizienz genannt). Das liegt daran, dass sich bei ATTR-CM Amyloid im Myokard ablagert, was die Wand des Herzens verdickt und die diastolische Dehnbarkeit einschränkt. Die systolische Funktion (Auswurfleistung) bleibt meist lange erhalten, während die diastolische Füllung gestört ist. **Zusammengefasst:** Bei Herzinsuffizienz durch ATTR-CM handelt es sich überwiegend um eine **HFpEF (diastolische Herzinsuffizienz)**.

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Die Abkürzung NYHA 2 bezieht sich auf die New York Heart Association (NYHA)-Klassifikation zur Einteilung der Herzinsuffizienz nach dem Schweregrad der Symptome. NYHA 2 bedeutet: **NYHA II:**... [mehr]

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Die Abkürzung NYHA 2 bezieht sich auf die New York Heart Association (NYHA)-Klassifikation zur Einteilung der Herzinsuffizienz nach dem Schweregrad der Symptome. NYHA 2 bedeutet: **NYHA II:** Der Patient hat eine leichte Einschränkung der körperlichen Belastbarkeit. In Ruhe bestehen keine Beschwerden, aber bei stärkerer körperlicher Aktivität (z. B. Treppensteigen, längeres Gehen) treten Symptome wie Atemnot, Müdigkeit oder Herzklopfen auf. Weitere Informationen zur NYHA-Klassifikation findest du z. B. auf der Seite der [Deutschen Herzstiftung](https://www.herzstiftung.de/herzkrankheiten/herzinsuffizienz/nyha-klassifikation).