Wie kann es zu einer Verschlechterung der akuten Herzinsuffizienz kommen und wie sieht die Therapie aus?

Akute Herzinsuffizienz kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst oder verschlechtert werden. Zu den häufigsten Ursachen gehören:

1. **Myokardinfarkt**: Ein Herzinfarkt kann die Pumpfunktion des Herzens plötzlich und drastisch beeinträchtigen.
2. **Hypertensive Krise**: Ein plötzlicher, starker Anstieg des Blutdrucks kann das Herz überlasten.
3. **Arrhythmien**: Unregelmäßige Herzrhythmen, wie Vorhofflimmern oder ventrikuläre Tachykardien, können die Effizienz der Herzpumpe beeinträchtigen.
4. **Infektionen**: Schwere Infektionen, insbesondere Sepsis, können das Herz schwächen.
5. **Akute Klappenerkrankungen**: Plötzliche Probleme mit den Herzklappen, wie eine Mitralklappeninsuffizienz oder Aortenklappenstenose, können die Herzfunktion beeinträchtigen.
6. **Lungenembolie**: Ein Blutgerinnsel in der Lunge kann den Blutfluss behindern und das Herz belasten.
7. **Flüssigkeitsüberladung**: Übermäßige Flüssigkeitszufuhr oder Nierenversagen können zu einer Volumenüberlastung des Herzens führen.

Die Therapie der akuten Herzinsuffizienz zielt darauf ab, die Symptome zu lindern, die zugrunde liegende Ursache zu behandeln und die Herzfunktion zu stabilisieren. Zu den typischen Maßnahmen gehören:

1. **Sauerstoffgabe**: Um die Sauerstoffversorgung des Gewebes zu verbessern.
2. **Diuretika**: Um überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen und die Belastung des Herzens zu reduzieren.
3. **Vasodilatatoren**: Medikamente wie Nitroglycerin, die die Blutgefäße erweitern und den Blutdruck senken, um die Herzarbeit zu erleichtern.
4. **Inotrope Medikamente**: Diese verbessern die Kontraktionskraft des Herzens.
5. **Behandlung der Grunderkrankung**: Zum Beispiel die Wiedereröffnung verschlossener Koronararterien bei einem Herzinfarkt oder die Behandlung einer Infektion.
6. **Mechanische Unterstützung**: In schweren Fällen kann eine mechanische Unterstützung wie eine intraaortale Ballonpumpe oder ein ventrikuläres Unterstützungssystem erforderlich sein.

Die genaue Therapie hängt von der Ursache und dem Schweregrad der Herzinsuffizienz ab und sollte individuell angepasst werden.