Wie wirken Antikoagulanzien, welche Wirkstoffe gibt es, was sind die Nebenwirkungen und Wechselwirkungen?

Antikoagulanzien, auch Blutverdünner genannt, sind Medikamente, die die Blutgerinnung hemmen und somit die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Sie werden häufig zur Vorbeugung und Behandlung von Thrombosen, Embolien und anderen thromboembolischen Erkrankungen eingesetzt.

**Wirkungsweise:**
Antikoagulanzien wirken auf verschiedene Weisen, um die Blutgerinnung zu hemmen:
1. **Vitamin-K-Antagonisten (z.B. Warfarin):** Hemmen die Synthese von Vitamin-K-abhängigen Gerinnungsfaktoren.
2. **Direkte Thrombininhibitoren (z.B. Dabigatran):** Hemmen direkt das Enzym Thrombin, das für die Umwandlung von Fibrinogen in Fibrin verantwortlich ist.
3. **Direkte Faktor-Xa-Inhibitoren (z.B. Rivaroxaban, Apixaban):** Hemmen den Gerinnungsfaktor Xa, der eine zentrale Rolle in der Gerinnungskaskade spielt.
4. **Heparine (z.B. unfraktioniertes Heparin, niedermolekulares Heparin):** Verstärken die Wirkung von Antithrombin III, das die Aktivität von Thrombin und Faktor Xa hemmt.

**Wirkstoffe:**
- **Warfarin (Coumadin)**
- **Dabigatran (Pradaxa)**
- **Rivaroxaban (Xarelto)**
- **Apixaban (Eliquis)**
- **Edoxaban (Lixiana)**
- **Heparin**
- **Enoxaparin (Clexane)**

**Nebenwirkungen:**
- **Blutungen:** Das häufigste und schwerwiegendste Risiko, da die Hemmung der Blutgerinnung zu unkontrollierten Blutungen führen kann.
- **Hämatome:** Blutergüsse können leichter und größer auftreten.
- **Magen-Darm-Beschwerden:** Übelkeit, Erbrechen, Durchfall.
- **Hautreaktionen:** Ausschläge, Juckreiz.
- **Leberfunktionsstörungen:** Erhöhte Leberenzymwerte.

**Wechselwirkungen:**
Antikoagulanzien können mit vielen anderen Medikamenten und Substanzen interagieren, was ihre Wirkung verstärken oder abschwächen kann. Dazu gehören:
- **Andere Blutverdünner:** Erhöhtes Blutungsrisiko.
- **Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR):** Erhöhtes Risiko für Magen-Darm-Blutungen.
- **Antibiotika:** Einige können die Wirkung von Vitamin-K-Antagonisten verstärken oder abschwächen.
- **Antiepileptika:** Können die Metabolisierung von Antikoagulanzien beeinflussen.
- **Nahrungsmittel:** Vitamin-K-reiche Lebensmittel (z.B. grünes Blattgemüse) können die Wirkung von Vitamin-K-Antagonisten abschwächen.

Es ist wichtig, dass Patienten, die Antikoagulanzien einnehmen, regelmäßig ärztlich überwacht werden und ihre Medikation und Ernährung sorgfältig abstimmen, um das Risiko von Nebenwirkungen und Wechselwirkungen zu minimieren.