5 Fragen zu Urolithiasis

Urolithiasis und Nephrolithiasis sind verwandte, aber nicht identische Begriffe. - **Urolithiasis** bezeichnet die Bildung von Steinen (Konkrementen) in den Harnwegen, also in den Nieren, Harnleitern, der Blase oder der Harnröhre. - **Nephrolithiasis** bezieht sich spezifisch auf die Bildung von Steinen in den Nieren. Das bedeutet, dass Nephrolithiasis eine Unterkategorie der Urolithiasis ist.

Bei einer Urolithiasis (Harnsteinerkrankung) können folgende Symptome auftreten: - **Starke, kolikartige Schmerzen**: Meist im Bereich der Flanken, die in den Unterbauch, die Leiste oder die Genitalien ausstrahlen können (Nierenkolik). - **Hämaturie**: Blut im Urin, sichtbar (Makrohämaturie) oder nur unter dem Mikroskop nachweisbar (Mikrohämaturie). - **Dysurie**: Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen. - **Pollakisurie**: Häufiger Harndrang mit kleinen Urinmengen. - **Übelkeit und Erbrechen**: Häufig begleitend zu den Schmerzen. - **Unruhe**: Betroffene können oft keine schmerzlindernde Position finden. - **Fieber und Schüttelfrost**: Hinweis auf eine begleitende Infektion (urologischer Notfall!). - **Harnverhalt**: In seltenen Fällen, wenn der Stein den Harnabfluss komplett blockiert. Die Ausprägung und Art der Symptome hängen von der Lage, Größe und Beweglichkeit des Steins ab.

Unter Urolithiasis versteht man die Bildung von Harnsteinen (Konkrementen) im Harntrakt. Diese Steine können sich in den Nieren (Nephrolithiasis), den Harnleitern (Ureterolithiasis), der Blase (Zystolithiasis) oder der Harnröhre (Urethralithiasis) bilden. Sie bestehen meist aus kristallisierten Mineralsalzen, wie Kalziumoxalat, Harnsäure oder Struvit. Urolithiasis kann zu Schmerzen, Harnabflussstörungen und weiteren Komplikationen führen. Typische Symptome sind kolikartige Schmerzen, Blut im Urin und manchmal Harnwegsinfektionen.

Bei Urolithiasis (Harnsteinerkrankung) gibt es verschiedene Therapiemöglichkeiten, abhängig von Größe, Lage, Zusammensetzung der Steine und den Beschwerden des Patienten. Die wichtigsten Therapieoptionen sind: 1. **Konservative Therapie** - **Abwarten und Beobachten:** Kleine Steine (<5 mm) können oft spontan abgehen. Unterstützend wird viel Flüssigkeit empfohlen. - **Medikamentöse Steinexpulsion:** Medikamente wie Alpha-Blocker (z.B. Tamsulosin) können den Steinabgang erleichtern. - **Schmerztherapie:** Analgetika (z.B. NSAR) zur Linderung der Koliken. 2. **Interventionelle und operative Verfahren** - **Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL):** Zertrümmerung der Steine durch Stoßwellen von außen, geeignet für bestimmte Steinarten und -größen. - **Ureterorenoskopie (URS):** Endoskopische Entfernung oder Zertrümmerung von Steinen im Harnleiter oder Nierenbecken. - **Perkutane Nephrolitholapaxie (PCNL):** Operative Entfernung großer oder komplexer Nierensteine über einen kleinen Hautschnitt. - **Offene oder laparoskopische Operation:** Heute selten, nur bei sehr großen oder komplizierten Steinen. 3. **Prävention und Nachsorge** - **Metaphylaxe:** Maßnahmen zur Verhinderung neuer Steine, z.B. Ernährungsumstellung, ausreichende Flüssigkeitszufuhr, ggf. medikamentöse Therapie je nach Steinart. Die Wahl der Therapie richtet sich nach individuellen Faktoren und sollte immer in Absprache mit einem Urologen erfolgen.

Die Therapie der Urolithiasis (Harnsteinerkrankung) hängt von der Größe, Lage, Zusammensetzung der Steine und den Beschwerden ab. Die wichtigsten Therapieoptionen sind: **1. Konservative Therapie:** - **Kleine Steine (<5 mm):** Oft Spontanabgang möglich. Viel trinken (2–3 Liter/Tag), Bewegung, ggf. Schmerztherapie (z.B. NSAR wie Ibuprofen). - **Medikamentöse Steinexpulsion:** Alphablocker (z.B. Tamsulosin) können den Abgang von Harnleitersteinen unterstützen. **2. Interventionelle Therapie:** - **Stoßwellenlithotripsie (ESWL):** Zertrümmerung der Steine durch Schallwellen, vor allem bei Nieren- und oberen Harnleitersteinen. - **Ureterorenoskopie (URS):** Endoskopische Entfernung oder Zertrümmerung von Steinen im Harnleiter oder in der Niere. - **Perkutane Nephrolitholapaxie (PCNL):** Operative Entfernung großer oder komplexer Nierensteine über einen kleinen Hautschnitt. **3. Chirurgische Therapie:** - Selten notwendig, meist bei sehr großen oder komplizierten Steinen. **4. Prävention:** - Ursachenabklärung (z.B. Stoffwechselstörungen). - Ernährungsumstellung (z.B. Reduktion von Salz, tierischem Eiweiß, Oxalat). - Ausreichende Flüssigkeitszufuhr. - Ggf. medikamentöse Prophylaxe (z.B. Allopurinol bei Harnsäuresteinen). **Wichtige Hinweise:** - Bei Fieber, starken Schmerzen oder Nierenversagen ist eine sofortige ärztliche Behandlung erforderlich. - Die Therapie sollte individuell nach Steinart und Patientensituation erfolgen. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [Deutschen Gesellschaft für Urologie](https://www.urologenportal.de/krankheiten/urolithiasis-harnsteine.html).