Wofür ACE-Hemmer bei Nierenerkrankung?

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Wofür ACE-Hemmer bei Nierenerkrankung?

Antwort

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Worin besteht die Unverträglichkeit zwischen ACE-Hemmern und NSAR?

Wann gilt jemand als therapierefraktär?

Wie erfolgt die Chemotherapie bei Dickdarmkarzinom?

Was ist die Besonderheit der Sauerstofftherapie?

Wie wurden Windpocken im Mittelalter behandelt?

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ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmer) werden häufig bei Nierenerkrankungen eingesetzt, insbesondere bei chronischer Nierenerkrankung und diabetischer Nephropathie. Sie wirken, indem sie das Enzym hemmen, das Angiotensin I in Angiotensin II umwandelt, ein Hormon, das den Blutdruck erhöht und die Nierenfunktion beeinträchtigen kann. Die Hauptvorteile von ACE-Hemmern bei Nierenerkrankungen sind: 1. **Blutdrucksenkung**: Sie helfen, den Blutdruck zu senken, was die Nieren entlastet. 2. **Schutz der Nieren**: Sie können das Fortschreiten von Nierenschäden verlangsamen, insbesondere bei Patienten mit Diabetes. 3. **Reduzierung der Proteinurie**: ACE-Hemmer können die Ausscheidung von Eiweiß im Urin verringern, was ein Zeichen für Nierenschäden ist. Es ist wichtig, die Anwendung von ACE-Hemmern unter ärztlicher Aufsicht zu erfolgen, da sie auch Nebenwirkungen haben können.

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Die Unverträglichkeit zwischen ACE-Hemmern (Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmern) und NSAR (nichtsteroidalen Antirheumatika) besteht vor allem darin, dass beide Substanzgruppen die Nierenfunktio... [mehr]

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Die Unverträglichkeit zwischen ACE-Hemmern (Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmern) und NSAR (nichtsteroidalen Antirheumatika) besteht vor allem darin, dass beide Substanzgruppen die Nierenfunktion beeinträchtigen können, insbesondere wenn sie zusammen eingenommen werden. **Hintergrund:** - **ACE-Hemmer** erweitern die Blutgefäße und senken den Blutdruck, indem sie die Wirkung des Enzyms hemmen, das Angiotensin I in das gefäßverengende Angiotensin II umwandelt. Sie wirken auch auf die Nieren, indem sie die Filtration fördern. - **NSAR** wie Ibuprofen oder Diclofenac hemmen die Prostaglandinsynthese. Prostaglandine sind wichtig für die Durchblutung der Nieren, besonders bei eingeschränkter Nierenfunktion. **Problem bei gleichzeitiger Einnahme:** - NSAR vermindern die Durchblutung der Nierenrinde, indem sie die Prostaglandinproduktion hemmen. - ACE-Hemmer senken den Filtrationsdruck in den Nieren. - Werden beide Medikamente kombiniert, kann dies zu einer deutlichen Verschlechterung der Nierenfunktion führen, im schlimmsten Fall zu einem akuten Nierenversagen. **Zusätzliche Risiken:** - Besonders gefährlich ist die Kombination bei Patienten, die zusätzlich Diuretika (Entwässerungsmittel) einnehmen („Triple Whammy“), da dies das Risiko für Nierenschäden weiter erhöht. - Es kann auch zu einer verstärkten Blutdrucksenkung und Elektrolytstörungen (z.B. Hyperkaliämie) kommen. **Fazit:** Die gleichzeitige Anwendung von ACE-Hemmern und NSAR sollte nur mit Vorsicht und unter ärztlicher Kontrolle erfolgen, insbesondere bei Patienten mit vorbestehenden Nierenproblemen oder anderen Risikofaktoren. Weitere Informationen findest du z.B. bei [Apotheken Umschau](https://www.apotheken-umschau.de/medikamente/wechselwirkungen/ace-hemmer-und-nsai-wechselwirkungen-727099.html) oder [Gelbe Liste](https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffgruppen/ace-hemmer-nsaid-interaktion).

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Als „therapierefraktär“ bezeichnet man einen Zustand, bei dem eine Erkrankung oder ein Symptom trotz adäquater und ausreichend langer Behandlung mit den üblichen, anerkannte... [mehr]

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Als „therapierefraktär“ bezeichnet man einen Zustand, bei dem eine Erkrankung oder ein Symptom trotz adäquater und ausreichend langer Behandlung mit den üblichen, anerkannten Therapieverfahren nicht ausreichend gebessert oder geheilt werden kann. Das bedeutet, dass die betroffene Person auf die Standardtherapien nicht oder nur unzureichend anspricht. Die genaue Definition kann je nach Erkrankung variieren. Zum Beispiel: - **Bei Depressionen** spricht man oft von therapierefraktär, wenn mindestens zwei verschiedene Antidepressiva in ausreichender Dosierung und Dauer keine ausreichende Wirkung gezeigt haben. - **Bei Epilepsie** gilt eine Epilepsie als therapierefraktär, wenn trotz Einsatz von mindestens zwei geeigneten Antiepileptika keine Anfallsfreiheit erreicht wird. - **Bei Tumorerkrankungen** spricht man von therapierefraktär, wenn die Erkrankung trotz Standardtherapien (z.B. Chemotherapie, Bestrahlung) weiter fortschreitet. Wichtig ist, dass vor der Diagnose „therapierefraktär“ überprüft wird, ob die Therapien korrekt durchgeführt wurden (z.B. richtige Dosierung, Therapietreue, ausreichende Dauer) und ob andere Faktoren (z.B. Fehldiagnose, Begleiterkrankungen) ausgeschlossen wurden.

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Die Chemotherapie ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung beim Dickdarmkarzinom (Kolonkarzinom), insbesondere in bestimmten Stadien der Erkrankung. Sie wird meist ergänzend zur Operation ein... [mehr]

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Die Chemotherapie ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung beim Dickdarmkarzinom (Kolonkarzinom), insbesondere in bestimmten Stadien der Erkrankung. Sie wird meist ergänzend zur Operation eingesetzt, kann aber auch bei fortgeschrittenen oder metastasierten Tumoren eine zentrale Rolle spielen. **Wann wird Chemotherapie eingesetzt?** - **Adjuvant (nach der Operation):** Um das Risiko eines Rückfalls zu senken, vor allem bei Tumoren im Stadium III (Befall von Lymphknoten) und bei ausgewählten Fällen im Stadium II (z.B. bei Risikofaktoren). - **Neoadjuvant (vor der Operation):** Beim Dickdarmkarzinom selten, häufiger beim Mastdarmkarzinom (Rektumkarzinom). - **Palliativ (bei Metastasen):** Zur Lebensverlängerung und Linderung von Beschwerden, wenn eine Heilung nicht mehr möglich ist. **Welche Medikamente werden verwendet?** Typische Chemotherapie-Schemata beinhalten: - 5-Fluorouracil (5-FU) oder Capecitabin (Tablettenform) - Oxaliplatin - Irinotecan (bei fortgeschrittener Erkrankung) - In Kombination mit zielgerichteten Therapien wie Bevacizumab oder Cetuximab, abhängig von bestimmten Tumoreigenschaften **Nebenwirkungen:** Zu den häufigsten Nebenwirkungen zählen Übelkeit, Durchfall, Haarausfall, Blutbildveränderungen und erhöhte Infektanfälligkeit. Die genaue Ausprägung hängt vom verwendeten Schema und der individuellen Verträglichkeit ab. **Wichtige Hinweise:** Die Entscheidung für oder gegen eine Chemotherapie wird individuell getroffen und hängt von Tumorstadium, Allgemeinzustand und Begleiterkrankungen ab. Die Therapie erfolgt in spezialisierten Zentren und wird von einem interdisziplinären Team begleitet. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [Deutschen Krebsgesellschaft](https://www.krebsgesellschaft.de/onkologische-leitlinien/leitlinien/kolonkarzinom.html) oder dem [Deutschen Krebsinformationsdienst](https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/darmkrebs/therapie.php).

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Die Besonderheit der Sauerstofftherapie liegt darin, dass sie gezielt eingesetzt wird, um den Sauerstoffgehalt im Blut zu erhöhen, wenn dieser durch Erkrankungen wie COPD, Lungenentzündung,... [mehr]

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Die Besonderheit der Sauerstofftherapie liegt darin, dass sie gezielt eingesetzt wird, um den Sauerstoffgehalt im Blut zu erhöhen, wenn dieser durch Erkrankungen wie COPD, Lungenentzündung, Herzinsizienz oder andere Atemwegserkrankungen zu niedrig ist (Hypoxämie). Sauerstoff ist ein Medikament und muss individuell dosiert werden, da sowohl ein Mangel als auch ein Überschuss schädlich sein können. Wichtige Besonderheiten der Sauerstofftherapie: - **Indikation:** Sie wird nur bei nachgewiesenem Sauerstoffmangel angewendet. - **Dosierung:** Die Sauerstoffmenge wird individuell angepasst, meist in Litern pro Minute (l/min). - **Überwachung:** Regelmäßige Kontrolle der Sauerstoffsättigung (z. B. mit Pulsoximeter) ist notwendig. - **Applikationsformen:** Sauerstoff kann über Nasenbrille, Maske oder spezielle Geräte verabreicht werden. - **Risiken:** Zu viel Sauerstoff kann bei bestimmten Patienten (z. B. COPD) zu einer Verschlechterung der Atmung führen. - **Langzeittherapie:** Bei chronischen Erkrankungen kann eine dauerhafte Sauerstoffgabe notwendig sein. Die Sauerstofftherapie ist also eine gezielte, überwachte Behandlung, die lebenswichtig sein kann, aber auch Risiken birgt und daher immer ärztlich begleitet werden sollte.

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Im Mittelalter war das medizinische Wissen über Infektionskrankheiten wie Windpocken (Varizellen) sehr begrenzt. Die Krankheit selbst wurde oft nicht klar von anderen pockenähnlichen Erkrank... [mehr]

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Im Mittelalter war das medizinische Wissen über Infektionskrankheiten wie Windpocken (Varizellen) sehr begrenzt. Die Krankheit selbst wurde oft nicht klar von anderen pockenähnlichen Erkrankungen wie den echten Pocken (Variola) unterschieden, da es keine modernen Diagnosemöglichkeiten gab. Typische Behandlungsansätze im Mittelalter waren: - **Kräuter und Salben:** Es wurden verschiedene Kräuter, Öle und Salben auf die Haut aufgetragen, um Juckreiz und Beschwerden zu lindern. Beliebt waren zum Beispiel Kamille, Lavendel oder Ringelblume. - **Aderlass und Schröpfen:** Nach der damals vorherrschenden Säftelehre (Humoralpathologie) versuchte man, das „Ungleichgewicht der Körpersäfte“ durch Aderlass oder Schröpfen zu beheben. - **Bäder:** Lauwarme Bäder mit Kräuterzusätzen sollten die Symptome mildern. - **Diätetische Maßnahmen:** Die Ernährung wurde angepasst, um den Körper zu „reinigen“ oder zu „stärken“. - **Amulette und Gebete:** Da Krankheiten oft als Strafe Gottes oder als Folge von „bösen Geistern“ angesehen wurden, kamen auch Amulette, Segnungen und Gebete zum Einsatz. Es gab keine gezielte oder wirksame Behandlung gegen Windpocken, da weder die Ursache (das Varizella-Zoster-Virus) noch die Übertragungswege bekannt waren. Die meisten Maßnahmen dienten der Linderung der Symptome oder hatten einen rituellen Charakter. Weitere Informationen zur Medizingeschichte findest du z.B. beim [Deutschen Medizinhistorischen Museum](https://www.dmm-ingolstadt.de/) oder in Fachliteratur zur Geschichte der Infektionskrankheiten.