Worin besteht die Unverträglichkeit zwischen ACE-Hemmern und NSAR?

Die Unverträglichkeit zwischen ACE-Hemmern (Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmern) und NSAR (nichtsteroidalen Antirheumatika) besteht vor allem darin, dass beide Substanzgruppen die Nierenfunktion beeinträchtigen können, insbesondere wenn sie zusammen eingenommen werden.

**Hintergrund:**
- **ACE-Hemmer** erweitern die Blutgefäße und senken den Blutdruck, indem sie die Wirkung des Enzyms hemmen, das Angiotensin I in das gefäßverengende Angiotensin II umwandelt. Sie wirken auch auf die Nieren, indem sie die Filtration fördern.
- **NSAR** wie Ibuprofen oder Diclofenac hemmen die Prostaglandinsynthese. Prostaglandine sind wichtig für die Durchblutung der Nieren, besonders bei eingeschränkter Nierenfunktion.

**Problem bei gleichzeitiger Einnahme:**
- NSAR vermindern die Durchblutung der Nierenrinde, indem sie die Prostaglandinproduktion hemmen.
- ACE-Hemmer senken den Filtrationsdruck in den Nieren.
- Werden beide Medikamente kombiniert, kann dies zu einer deutlichen Verschlechterung der Nierenfunktion führen, im schlimmsten Fall zu einem akuten Nierenversagen.

**Zusätzliche Risiken:**
- Besonders gefährlich ist die Kombination bei Patienten, die zusätzlich Diuretika (Entwässerungsmittel) einnehmen („Triple Whammy“), da dies das Risiko für Nierenschäden weiter erhöht.
- Es kann auch zu einer verstärkten Blutdrucksenkung und Elektrolytstörungen (z.B. Hyperkaliämie) kommen.

**Fazit:**
Die gleichzeitige Anwendung von ACE-Hemmern und NSAR sollte nur mit Vorsicht und unter ärztlicher Kontrolle erfolgen, insbesondere bei Patienten mit vorbestehenden Nierenproblemen oder anderen Risikofaktoren.

Weitere Informationen findest du z.B. bei [Apotheken Umschau](https://www.apotheken-umschau.de/medikamente/wechselwirkungen/ace-hemmer-und-nsai-wechselwirkungen-727099.html) oder [Gelbe Liste](https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffgruppen/ace-hemmer-nsaid-interaktion).