Wie sieht die medikamentöse Therapie bei mittelschwerer und schwerer Colitis Ulcerosa aus?

Die medikamentöse Therapie bei mittelschwerer und schwerer Colitis Ulcerosa umfasst in der Regel mehrere Stufen und kann je nach Schweregrad und Ansprechen auf die Behandlung variieren. Hier sind die gängigen Therapieansätze:

1. **Aminosalicylate (5-ASA)**:
- Diese Medikamente, wie Mesalazin, werden oft als Erstlinientherapie eingesetzt, insbesondere bei mittelschweren Fällen.

2. **Kortikosteroide**:
- Bei mittelschweren bis schweren Schüben werden oft systemische Kortikosteroide wie Prednison oder Budesonid eingesetzt, um die Entzündung schnell zu reduzieren.

3. **Immunsuppressiva**:
- Azathioprin oder 6-Mercaptopurin können zur Langzeitkontrolle eingesetzt werden, insbesondere wenn Kortikosteroide nicht ausreichend wirken oder nicht langfristig verwendet werden sollen.

4. **Biologika**:
- TNF-α-Inhibitoren (wie Infliximab, Adalimumab) oder Integrin-Inhibitoren (wie Vedolizumab) werden bei schweren Fällen oder wenn andere Therapien versagen, eingesetzt.

5. **JAK-Inhibitoren**:
- Tofacitinib ist ein oraler JAK-Inhibitor, der bei mittelschwerer bis schwerer Colitis Ulcerosa eingesetzt werden kann, wenn andere Therapien nicht ausreichend wirken.

6. **Calcineurin-Inhibitoren**:
- Cyclosporin kann in schweren Fällen als kurzfristige Therapie verwendet werden, insbesondere wenn eine schnelle Kontrolle der Symptome erforderlich ist.

Die Wahl der Therapie hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich der Schwere der Erkrankung, dem Ansprechen auf frühere Behandlungen und den individuellen Patientenmerkmalen. Es ist wichtig, die Therapie in enger Zusammenarbeit mit einem Gastroenterologen zu planen und regelmäßig zu überwachen.