6 Fragen zu Renale

Eine Erkrankung, die renale Minderperfusion, Leberinfarkte und pulmonale Milchglasinfiltrate verursachen kann, ist die disseminierte intravaskuläre Koagulation (DIC). DIC ist ein komplexes Syndrom, das durch eine systemische Aktivierung der Blutgerinnung gekennzeichnet ist, was zu Mikrothrombenbildung in kleinen Blutgefäßen und gleichzeitigem Verbrauch von Gerinnungsfaktoren führt. Dies kann zu Organversagen und Blutungen führen. Die renale Minderperfusion resultiert aus Mikrothromben in den Nierengefäßen, Leberinfarkte aus Thrombosen in den Lebergefäßen und pulmonale Milchglasinfiltrate aus Mikrothromben und Blutungen in der Lunge.

Wenn die renale Clearance einer Substanz deutlich größer als die Kreatinin-Clearance ist, dann bedeutet dies, dass die Substanz nicht nur durch glomeruläre Filtration, sondern auch durch tubuläre Sekretion aus dem Blut entfernt wird. Das heißt, die Nieren eliminieren die Substanz effizienter als Kreatinin, das hauptsächlich durch glomeruläre Filtration und nur in geringem Maße durch tubuläre Sekretion ausgeschieden wird.

Das Corpsculum renale, auch Nierenkörperchen genannt, ist eine Struktur in der Niere, die eine zentrale Rolle bei der Filtration des Blutes spielt. Es besteht aus zwei Hauptkomponenten: dem Glomerulus und der Bowman'schen Kapsel. Der Glomerulus ist ein Netzwerk aus Kapillaren, durch das das Blut gefiltert wird. Die Bowman'sche Kapsel umgibt den Glomerulus und fängt das gefilterte Blutplasma auf, das dann als Primärharn in das Tubulussystem der Niere weitergeleitet wird.

Renale Ursachen für Nierenversagen beziehen sich auf Probleme, die direkt in der Niere selbst auftreten. Dazu gehören: 1. **Akute Tubulusnekrose (ATN)**: Schädigung der Tubuluszellen in der Niere, oft durch Ischämie oder toxische Substanzen. 2. **Glomerulonephritis**: Entzündung der Glomeruli, die die Filtereinheiten der Niere sind. 3. **Akute interstitielle Nephritis**: Entzündung des Zwischengewebes der Niere, oft durch allergische Reaktionen auf Medikamente. 4. **Vaskuläre Erkrankungen**: Erkrankungen der Blutgefäße in der Niere, wie Nierenarterienstenose oder Vaskulitis. 5. **Thrombotische Mikroangiopathien**: Erkrankungen, die kleine Blutgefäße in der Niere betreffen, wie das hämolytisch-urämische Syndrom (HUS) oder die thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (TTP). Diese Ursachen können zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen und letztlich zu Nierenversagen.

Renale Hypertonie, auch als renovaskuläre Hypertonie bekannt, ist eine Form des Bluthochdrucks, die durch eine Verengung der Arterien verursacht wird, die die Nieren mit Blut versorgen. Diese Verengung kann den Blutfluss zu den Nieren reduzieren, was dazu führt, dass die Nieren Hormone freisetzen, die den Blutdruck erhöhen. Häufige Ursachen für renale Hypertonie sind Atherosklerose (Verhärtung der Arterien) und fibromuskuläre Dysplasie (eine Erkrankung, die die Arterienwände betrifft). Symptome können unter anderem Kopfschmerzen, Schwindel, Sehstörungen und Brustschmerzen sein. Die Diagnose erfolgt in der Regel durch Blut- und Urintests, bildgebende Verfahren wie Ultraschall, CT oder MRT sowie durch eine Nierenarteriographie. Die Behandlung kann medikamentös erfolgen, um den Blutdruck zu senken, oder durch Eingriffe wie Angioplastie oder Stenting, um die verengten Arterien zu erweitern. In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein.

Die renale tubuläre Azidose (RTA) ist eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht in der Lage sind, Säuren aus dem Blut effektiv auszuscheiden, was zu einer Ansammlung von Säuren im Körper führt. Dies kann zu einem niedrigen pH-Wert im Blut (Azidose) führen. Es gibt verschiedene Typen von RTA, die sich in ihren Ursachen und Mechanismen unterscheiden: 1. **Typ 1 (distale RTA)**: Hierbei kann die Niere keine Wasserstoffionen (H+) im distalen Tubulus ausscheiden. Dies führt zu einer metabolischen Azidose und kann mit Hypokaliämie (niedrigem Kaliumspiegel) einhergehen. 2. **Typ 2 (proximale RTA)**: Bei dieser Form ist die Rückresorption von Bikarbonat im proximalen Tubulus beeinträchtigt. Dies führt ebenfalls zu einer metabolischen Azidose, jedoch kann der Kaliumspiegel normal oder erhöht sein. 3. **Typ 4 (hyperkalämische RTA)**: Diese Form ist oft mit einer Insuffizienz der Nebennierenrinde verbunden und führt zu einer verminderten Sekretion von Kalium, was zu Hyperkaliämie führt. Die Symptome einer RTA können Müdigkeit, Muskelschwäche, Wachstumsverzögerungen bei Kindern und Nierensteine umfassen. Die Diagnose erfolgt durch Blutuntersuchungen, Urinanalysen und manchmal durch Nierenbiopsien. Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab und kann die Einnahme von Bikarbonat oder anderen Medikamenten umfassen, um den Säure-Basen-Haushalt zu regulieren.