Wie werden in der S3-Leitlinie Diagnostik und Behandlungsmöglichkeiten nach ihrem Wert beurteilt?

Question

Wie werden in der S3-Leitlinie Diagnostik und Behandlungsmöglichkeiten nach ihrem Wert beurteilt?

Antwort

Verwandte Fragen

Mit welchen Geräten führt man eine umfassende Gesichtsfeldmessung (Perimetrie) durch?

Wann gilt jemand als therapierefraktär?

Wer darf eine Stresskardiographie durchführen?

Wie erfolgt die Chemotherapie bei Dickdarmkarzinom?

Was ist die Besonderheit der Sauerstofftherapie?

Wie viele Tage nach einem Infarkt bleibt ein Troponintest positiv?

Wie wurden Windpocken im Mittelalter behandelt?

Accepted Answer

In der S3-Leitlinie werden Diagnostik- und Behandlungsmöglichkeiten bzw. Vorgehensweisen nach ihrem Wert anhand von Evidenzgraden und Empfehlungsgraden beurteilt. Diese Beurteilung erfolgt durch eine systematische Bewertung der wissenschaftlichen Literatur und der klinischen Erfahrung. Hier sind die wesentlichen Schritte: 1. **Evidenzgrade**: Diese basieren auf der Qualität der wissenschaftlichen Studien. Studien werden nach ihrer Methodik und Aussagekraft bewertet, z.B. randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) haben in der Regel einen höheren Evidenzgrad als Beobachtungsstudien. 2. **Empfehlungsgrade**: Diese basieren auf der Stärke der Evidenz und der klinischen Relevanz. Sie geben an, wie stark eine bestimmte Vorgehensweise empfohlen wird. Die Empfehlungsgrade werden oft in Kategorien wie "stark", "moderat" oder "schwach" unterteilt. 3. **Konsensusverfahren**: Experten aus verschiedenen Fachgebieten diskutieren und bewerten die Evidenz und formulieren daraus die Empfehlungen. Dies geschieht häufig in einem strukturierten Konsensusprozess, um eine möglichst objektive und breit akzeptierte Leitlinie zu erstellen. 4. **Bewertungskriterien**: Neben der wissenschaftlichen Evidenz werden auch andere Faktoren wie Patientensicherheit, Kosten-Nutzen-Verhältnis und ethische Aspekte berücksichtigt. Die genaue Methodik kann je nach Leitlinie variieren, aber diese Grundprinzipien sind in der Regel Bestandteil des Prozesses zur Erstellung von S3-Leitlinien. Weitere Informationen und spezifische Details können in den jeweiligen Leitlinien-Dokumenten nachgelesen werden, die oft auf den Webseiten der entsprechenden Fachgesellschaften veröffentlicht werden.

Accepted Answer

Eine umfassende Gesichtsfeldmessung (Perimetrie) wird mit speziellen Geräten durchgeführt, die als Perimeter bezeichnet werden. Die wichtigsten Typen sind: 1. **Automatisches Perimeter**... [mehr]

Accepted Answer

Eine umfassende Gesichtsfeldmessung (Perimetrie) wird mit speziellen Geräten durchgeführt, die als Perimeter bezeichnet werden. Die wichtigsten Typen sind: 1. **Automatisches Perimeter** Das am häufigsten verwendete Gerät ist das automatische statische Perimeter, z. B. das **Humphrey Field Analyzer** ([Zeiss](https://www.zeiss.de/meditec/produkte/diagnostik/diagnostik-im-glaukommanagement/humphrey-field-analyzer.html)) oder das **Octopus Perimeter** ([Haag-Streit](https://www.haag-streit.com/de/diagnostik/perimetrie/)). Diese Geräte messen das Gesichtsfeld computergestützt und liefern präzise, reproduzierbare Ergebnisse. 2. **Goldmann-Perimeter** Das **Goldmann-Perimeter** ist ein manuelles, kinetisches Perimeter, das vor allem in Spezialfällen oder bei bestimmten Fragestellungen eingesetzt wird. Es erlaubt eine individuelle Anpassung der Messung. 3. **Frequenzverdopplungs-Perimeter (FDT-Perimeter)** Diese Geräte, wie das **Humphrey Matrix**, nutzen spezielle Reizmuster und sind besonders sensitiv für frühe Gesichtsfeldausfälle, z. B. bei Glaukom. 4. **Campimeter** Ein Campimeter ist ein einfacheres Gerät zur Messung des zentralen Gesichtsfeldes, wird aber heute meist durch automatische Perimeter ersetzt. Zusammengefasst: Für eine umfassende Gesichtsfeldmessung werden vor allem automatische statische Perimeter (z. B. Humphrey, Octopus) und in bestimmten Fällen das Goldmann-Perimeter verwendet.

Accepted Answer

Als „therapierefraktär“ bezeichnet man einen Zustand, bei dem eine Erkrankung oder ein Symptom trotz adäquater und ausreichend langer Behandlung mit den üblichen, anerkannte... [mehr]

Accepted Answer

Als „therapierefraktär“ bezeichnet man einen Zustand, bei dem eine Erkrankung oder ein Symptom trotz adäquater und ausreichend langer Behandlung mit den üblichen, anerkannten Therapieverfahren nicht ausreichend gebessert oder geheilt werden kann. Das bedeutet, dass die betroffene Person auf die Standardtherapien nicht oder nur unzureichend anspricht. Die genaue Definition kann je nach Erkrankung variieren. Zum Beispiel: - **Bei Depressionen** spricht man oft von therapierefraktär, wenn mindestens zwei verschiedene Antidepressiva in ausreichender Dosierung und Dauer keine ausreichende Wirkung gezeigt haben. - **Bei Epilepsie** gilt eine Epilepsie als therapierefraktär, wenn trotz Einsatz von mindestens zwei geeigneten Antiepileptika keine Anfallsfreiheit erreicht wird. - **Bei Tumorerkrankungen** spricht man von therapierefraktär, wenn die Erkrankung trotz Standardtherapien (z.B. Chemotherapie, Bestrahlung) weiter fortschreitet. Wichtig ist, dass vor der Diagnose „therapierefraktär“ überprüft wird, ob die Therapien korrekt durchgeführt wurden (z.B. richtige Dosierung, Therapietreue, ausreichende Dauer) und ob andere Faktoren (z.B. Fehldiagnose, Begleiterkrankungen) ausgeschlossen wurden.

Accepted Answer

Eine Stresskardiographie (auch Belastungsechokardiographie genannt) kann von speziell ausgebildeten Ärztinnen und Ärzten durchgeführt werden. In der Regel sind dies: - Kardiologinnen u... [mehr]

Accepted Answer

Eine Stresskardiographie (auch Belastungsechokardiographie genannt) kann von speziell ausgebildeten Ärztinnen und Ärzten durchgeführt werden. In der Regel sind dies: - Kardiologinnen und Kardiologen - Internistinnen und Internisten mit entsprechender Zusatzausbildung Die Untersuchung findet meist in kardiologischen Praxen, spezialisierten internistischen Praxen oder in Krankenhäusern mit einer kardiologischen Abteilung statt. Das medizinische Personal, das die Untersuchung begleitet, ist ebenfalls speziell geschult, um die Sicherheit der Patientinnen und Patienten während der Belastung zu gewährleisten. Weitere Informationen findest du beispielsweise bei der [Deutschen Gesellschaft für Kardiologie](https://www.dgk.org/).

Accepted Answer

Die Chemotherapie ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung beim Dickdarmkarzinom (Kolonkarzinom), insbesondere in bestimmten Stadien der Erkrankung. Sie wird meist ergänzend zur Operation ein... [mehr]

Accepted Answer

Die Chemotherapie ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung beim Dickdarmkarzinom (Kolonkarzinom), insbesondere in bestimmten Stadien der Erkrankung. Sie wird meist ergänzend zur Operation eingesetzt, kann aber auch bei fortgeschrittenen oder metastasierten Tumoren eine zentrale Rolle spielen. **Wann wird Chemotherapie eingesetzt?** - **Adjuvant (nach der Operation):** Um das Risiko eines Rückfalls zu senken, vor allem bei Tumoren im Stadium III (Befall von Lymphknoten) und bei ausgewählten Fällen im Stadium II (z.B. bei Risikofaktoren). - **Neoadjuvant (vor der Operation):** Beim Dickdarmkarzinom selten, häufiger beim Mastdarmkarzinom (Rektumkarzinom). - **Palliativ (bei Metastasen):** Zur Lebensverlängerung und Linderung von Beschwerden, wenn eine Heilung nicht mehr möglich ist. **Welche Medikamente werden verwendet?** Typische Chemotherapie-Schemata beinhalten: - 5-Fluorouracil (5-FU) oder Capecitabin (Tablettenform) - Oxaliplatin - Irinotecan (bei fortgeschrittener Erkrankung) - In Kombination mit zielgerichteten Therapien wie Bevacizumab oder Cetuximab, abhängig von bestimmten Tumoreigenschaften **Nebenwirkungen:** Zu den häufigsten Nebenwirkungen zählen Übelkeit, Durchfall, Haarausfall, Blutbildveränderungen und erhöhte Infektanfälligkeit. Die genaue Ausprägung hängt vom verwendeten Schema und der individuellen Verträglichkeit ab. **Wichtige Hinweise:** Die Entscheidung für oder gegen eine Chemotherapie wird individuell getroffen und hängt von Tumorstadium, Allgemeinzustand und Begleiterkrankungen ab. Die Therapie erfolgt in spezialisierten Zentren und wird von einem interdisziplinären Team begleitet. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [Deutschen Krebsgesellschaft](https://www.krebsgesellschaft.de/onkologische-leitlinien/leitlinien/kolonkarzinom.html) oder dem [Deutschen Krebsinformationsdienst](https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/darmkrebs/therapie.php).

Accepted Answer

Die Besonderheit der Sauerstofftherapie liegt darin, dass sie gezielt eingesetzt wird, um den Sauerstoffgehalt im Blut zu erhöhen, wenn dieser durch Erkrankungen wie COPD, Lungenentzündung,... [mehr]

Accepted Answer

Die Besonderheit der Sauerstofftherapie liegt darin, dass sie gezielt eingesetzt wird, um den Sauerstoffgehalt im Blut zu erhöhen, wenn dieser durch Erkrankungen wie COPD, Lungenentzündung, Herzinsizienz oder andere Atemwegserkrankungen zu niedrig ist (Hypoxämie). Sauerstoff ist ein Medikament und muss individuell dosiert werden, da sowohl ein Mangel als auch ein Überschuss schädlich sein können. Wichtige Besonderheiten der Sauerstofftherapie: - **Indikation:** Sie wird nur bei nachgewiesenem Sauerstoffmangel angewendet. - **Dosierung:** Die Sauerstoffmenge wird individuell angepasst, meist in Litern pro Minute (l/min). - **Überwachung:** Regelmäßige Kontrolle der Sauerstoffsättigung (z. B. mit Pulsoximeter) ist notwendig. - **Applikationsformen:** Sauerstoff kann über Nasenbrille, Maske oder spezielle Geräte verabreicht werden. - **Risiken:** Zu viel Sauerstoff kann bei bestimmten Patienten (z. B. COPD) zu einer Verschlechterung der Atmung führen. - **Langzeittherapie:** Bei chronischen Erkrankungen kann eine dauerhafte Sauerstoffgabe notwendig sein. Die Sauerstofftherapie ist also eine gezielte, überwachte Behandlung, die lebenswichtig sein kann, aber auch Risiken birgt und daher immer ärztlich begleitet werden sollte.

Accepted Answer

Nach einem Herzinfarkt (Myokardinfarkt) bleibt das Troponin im Blut in der Regel für mehrere Tage nachweisbar. Die genaue Dauer hängt vom Troponin-Typ (Troponin I oder Troponin T), der Schwe... [mehr]

Accepted Answer

Nach einem Herzinfarkt (Myokardinfarkt) bleibt das Troponin im Blut in der Regel für mehrere Tage nachweisbar. Die genaue Dauer hängt vom Troponin-Typ (Troponin I oder Troponin T), der Schwere des Infarkts und individuellen Faktoren ab. **Typische Verläufe:** - **Troponin I:** Erhöht sich 3–6 Stunden nach dem Infarkt, erreicht das Maximum nach 12–24 Stunden und bleibt etwa 5–10 Tage erhöht. - **Troponin T:** Erhöht sich ebenfalls 3–6 Stunden nach dem Infarkt, bleibt aber oft bis zu 10–14 Tage nachweisbar. **Fazit:** Ein Troponintest kann also bis zu 10–14 Tage nach einem Infarkt noch positiv ausfallen. Die Werte sinken danach langsam wieder ab. Bei Unsicherheiten oder zur Verlaufskontrolle sollte immer ein Arzt hinzugezogen werden.

Accepted Answer

Im Mittelalter war das medizinische Wissen über Infektionskrankheiten wie Windpocken (Varizellen) sehr begrenzt. Die Krankheit selbst wurde oft nicht klar von anderen pockenähnlichen Erkrank... [mehr]

Accepted Answer

Im Mittelalter war das medizinische Wissen über Infektionskrankheiten wie Windpocken (Varizellen) sehr begrenzt. Die Krankheit selbst wurde oft nicht klar von anderen pockenähnlichen Erkrankungen wie den echten Pocken (Variola) unterschieden, da es keine modernen Diagnosemöglichkeiten gab. Typische Behandlungsansätze im Mittelalter waren: - **Kräuter und Salben:** Es wurden verschiedene Kräuter, Öle und Salben auf die Haut aufgetragen, um Juckreiz und Beschwerden zu lindern. Beliebt waren zum Beispiel Kamille, Lavendel oder Ringelblume. - **Aderlass und Schröpfen:** Nach der damals vorherrschenden Säftelehre (Humoralpathologie) versuchte man, das „Ungleichgewicht der Körpersäfte“ durch Aderlass oder Schröpfen zu beheben. - **Bäder:** Lauwarme Bäder mit Kräuterzusätzen sollten die Symptome mildern. - **Diätetische Maßnahmen:** Die Ernährung wurde angepasst, um den Körper zu „reinigen“ oder zu „stärken“. - **Amulette und Gebete:** Da Krankheiten oft als Strafe Gottes oder als Folge von „bösen Geistern“ angesehen wurden, kamen auch Amulette, Segnungen und Gebete zum Einsatz. Es gab keine gezielte oder wirksame Behandlung gegen Windpocken, da weder die Ursache (das Varizella-Zoster-Virus) noch die Übertragungswege bekannt waren. Die meisten Maßnahmen dienten der Linderung der Symptome oder hatten einen rituellen Charakter. Weitere Informationen zur Medizingeschichte findest du z.B. beim [Deutschen Medizinhistorischen Museum](https://www.dmm-ingolstadt.de/) oder in Fachliteratur zur Geschichte der Infektionskrankheiten.