Wie häufig treten Rezidive nach einer Prostatektomie auf?

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Wie häufig treten Rezidive nach einer Prostatektomie auf?

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Was bedeutet ein Anstieg des PSA-Werts von 0,07 auf 0,15 innerhalb von 6 Monaten nach einer Prostatektomie?

Was bedeutet 'SB-Ansatz' in der Prostatakrebs-Beschreibung?

Wie wird ein Prostatatumor im Stadium cT3b behandelt?

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Nach einer radikalen Prostatektomie (operative Entfernung der Prostata) liegt die Rate für ein biochemisches Rezidiv – das heißt ein erneuter PSA-Anstieg als Hinweis auf ein mögliches Wiederauftreten von Prostatakrebs – je nachikoprofil des Patienten und Tumorstadium bei etwa 15–40 % innerhalb von 10 Jahren nach der Operation. Die wichtigsten Einflussfaktoren für das Rezidivrisiko sind: - Tumorstadium (lokal begrenzt oder lokal fortgeschritten) - Gleason-Score (Grad der Tumoraggressivität) - PSA-Wert vor der Operation - Tumorränder (R0 = tumorfrei, R1 = Tumorzellen am Resektionsrand) **Zusammengefasst:** - Bei Patienten mit niedrigem Risiko liegt die Rezidivrate nach 10 Jahren bei etwa 10–15 %. - Bei mittlerem Risiko bei etwa 20–30 %. - Bei hohem Risiko kann sie 40 % oder mehr betragen. Ein Rezidiv bedeutet nicht immer, dass der Tumor klinisch wieder auftritt; oft ist es zunächst nur ein Anstieg des PSA-Werts. Die tatsächliche Rückkehr von Symptomen oder Metastasen ist seltener. **Quellen:** - [Deutsche Krebsgesellschaft: Prostatakarzinom – Nachsorge](https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/prostatakrebs/prostatakrebs-nachsorge.html) - [Leitlinie Prostatakarzinom, Deutsche Gesellschaft für Urologie](https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/043-022OL.html)

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Ein Anstieg des PSA-Werts (prostataspezifisches Antigen) nach einer Prostatektomie – also der vollständigen operativen Entfernung der Prostata – kann ein Hinweis darauf sein, dass noc... [mehr]

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Ein Anstieg des PSA-Werts (prostataspezifisches Antigen) nach einer Prostatektomie – also der vollständigen operativen Entfernung der Prostata – kann ein Hinweis darauf sein, dass noch Prostatagewebe im Körper vorhanden ist oder dass möglicherweise ein Rezidiv (Wiederauftreten) des Prostatakrebses vorliegt. Normalerweise sollte der PSA-Wert nach einer radikalen Prostatektomie auf einen sehr niedrigen, oft nicht mehr nachweisbaren Wert (meist <0,1 ng/ml) absinken, da die Hauptquelle des PSA entfernt wurde. Ein Anstieg von 0,07 auf 0,15 ng/ml innerhalb von 6 Monaten ist zwar noch ein niedriger Wert, aber die Verdopplung kann ein Warnsignal sein. **Mögliche Bedeutungen:** - **Biochemisches Rezidiv:** Ein erneuter Anstieg des PSA-Werts nach Prostatektomie wird als biochemisches Rezidiv bezeichnet. Häufig wird ein Schwellenwert von 0,2 ng/ml (bei zwei aufeinanderfolgenden Messungen) als Kriterium für ein Rezidiv verwendet, aber auch schon vorher kann ein kontinuierlicher Anstieg auffällig sein. - **Restgewebe:** Es könnte sich auch um verbliebenes, gutartiges Prostatagewebe handeln, das noch PSA produziert. - **Messschwankungen:** Geringe Schwankungen können auch durch Laborunterschiede oder andere Faktoren entstehen. **Empfehlung:** Ein einmaliger Anstieg ist noch kein Grund zur Panik, aber der behandelnde Urologe sollte informiert werden. In der Regel wird der PSA-Wert in kürzeren Abständen weiter kontrolliert, um den Verlauf zu beobachten. Sollte der Wert weiter steigen oder die 0,2 ng/ml-Grenze überschreiten, werden meist weitere Untersuchungen und ggf. eine Therapie (z.B. Bestrahlung) in Erwägung gezogen. **Fazit:** Der Anstieg des PSA-Werts nach Prostatektomie ist ein Warnsignal und sollte ärztlich weiter abgeklärt werden, bedeutet aber nicht zwangsläufig, dass der Krebs zurückgekehrt ist. Die weitere Entwicklung des Werts ist entscheidend für das weitere Vorgehen.

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Der Begriff „SB-Ansatz“ in der Beschreibung von Prostatakrebs bezieht sich in der Regel auf den **Sextantenbiopsie-Ansatz**. Das bedeutet, dass bei Prostatabiopsie Gewebeproben aus sechs v... [mehr]

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Der Begriff „SB-Ansatz“ in der Beschreibung von Prostatakrebs bezieht sich in der Regel auf den **Sextantenbiopsie-Ansatz**. Das bedeutet, dass bei Prostatabiopsie Gewebeproben aus sechs verschiedenen Bereichen (Sextanten) der Prostata entnommen werden. „SB“ steht dabei für „Sextantenbiopsie“. Diese Methode wurde früher häufig verwendet, um Prostatakrebs zu diagnostizieren. Heute werden oft mehr Proben (z. B. 10–12) entnommen, um die Genauigkeit zu erhöhen, aber der Begriff „SB-Ansatz“ kann in älteren oder bestimmten Befundberichten noch auftauchen. **Zusammengefasst:** „SB-Ansatz“ bedeutet, dass die Prostatabiopsie nach dem Sextantenprinzip durchgeführt wurde, also sechs Gewebeproben aus verschiedenen Bereichen der Prostata entnommen wurden.

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Ein Prostatakarzinom im Stadium cT3b bedeutet, dass der Tumor über die Prostatakapsel hinausgewachsen ist und in die Samenbläschen (Vesiculae seminales) eingedrungen ist, aber keine anderen... [mehr]

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Ein Prostatakarzinom im Stadium cT3b bedeutet, dass der Tumor über die Prostatakapsel hinausgewachsen ist und in die Samenbläschen (Vesiculae seminales) eingedrungen ist, aber keine anderen Organe infiltriert. Die Behandlung richtet sich nach verschiedenen Faktoren wie dem allgemeinen Gesundheitszustand, dem PSA-Wert, dem Gleason-Score und dem Vorliegen von Metastasen. Typische Behandlungsoptionen für cT3b-Prostatakarzinome sind: 1. **Radikale Prostatektomie mit erweiterter Lymphadenektomie** - Bei ausgewählten Patienten ohne Fernmetastasen kann eine operative Entfernung der Prostata und der Samenbläschen erwogen werden. Häufig wird dies mit einer adjuvanten (anschließenden) oder neoadjuvanten (vorgeschalteten) Hormontherapie kombiniert. 2. **Strahlentherapie** - Externe Bestrahlung der Prostata und der Samenbläschen, oft kombiniert mit einer Hormontherapie (Androgendeprivationstherapie, ADT) über einen Zeitraum von mindestens 2–3 Jahren. 3. **Primäre Hormontherapie** - Bei Patienten, die für eine Operation oder Strahlentherapie nicht geeignet sind, kann eine alleinige Hormontherapie durchgeführt werden. 4. **Multimodale Therapie** - In vielen Fällen wird eine Kombination aus Strahlen- und Hormontherapie empfohlen, da dies die besten Langzeitergebnisse für lokal fortgeschrittene Tumoren wie cT3b zeigt. Die genaue Therapieentscheidung sollte immer individuell im Rahmen eines interdisziplinären Tumorboards getroffen werden. Weitere Informationen findest du z.B. in den aktuellen Leitlinien der [Deutschen Gesellschaft für Urologie](https://www.urologenportal.de/fachbesucher/leitlinien/leitlinien-detailansicht/ll/043-022ol.html) oder der [European Association of Urology](https://uroweb.org/guidelines/prostate-cancer). Wichtig: Die Behandlung sollte immer in enger Abstimmung mit einem Urologen und ggf. einem Onkologen erfolgen.