Komplikationen bei der eingekeilten Schenkelhalsfraktur?

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Komplikationen bei der eingekeilten Schenkelhalsfraktur?

Antwort

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Hämolyse durch ECMO: Ursachen und Folgen?

Welche Komplikationen können bei einem transurethralen Blasenkatheter auftreten?

Welche intra- und postoperativen Komplikationen können bei HWK-2-Fraktur-OP mit dorsaler Stabilisierung von HWK 2 bis HWK 4 unter Einbeziehung des Kopfes auftreten?

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Bei einer eingekeilten Schenkelhalsfraktur können verschiedene Komplikationen auftreten. Dazu gehören: 1. **Durchblutungsstörungen**: Eine der schwerwiegendsten Komplikationen ist die avaskuläre Nekrose, bei der die Blutversorgung des Oberschenkelkopfes beeinträchtigt wird, was zu Gewebeuntergang führen kann. 2. **Fehlheilung oder Pseudarthrose**: Wenn die Fraktur nicht richtig heilt, kann es zu einer Fehlstellung oder einer Pseudarthrose kommen, bei der sich kein stabiler Knochen verbindet. 3. **Infektionen**: Besonders bei operativen Eingriffen besteht das Risiko von Wundinfektionen. 4. **Thrombose und Embolie**: Aufgrund der Immobilisation kann das Risiko für venöse Thrombosen und Lungenembolien erhöht sein. 5. **Gelenksteifigkeit**: Eine eingeschränkte Beweglichkeit des Hüftgelenks kann nach der Heilung auftreten. 6. **Schmerzzustände**: Chronische Schmerzen können nach der Fraktur und der Behandlung bestehen bleiben. Es ist wichtig, diese Komplikationen frühzeitig zu erkennen und entsprechend zu behandeln.

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Hämolyse ist eine mögliche Komplikation bei der Anwendung einer ECMO (extrakorporale Membranoxygenierung). Sie entsteht, wenn rote Blutkörperchen (Erythrozyten) zerstört werden und... [mehr]

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Hämolyse ist eine mögliche Komplikation bei der Anwendung einer ECMO (extrakorporale Membranoxygenierung). Sie entsteht, wenn rote Blutkörperchen (Erythrozyten) zerstört werden und ihr Hämoglobin ins Plasma freigesetzt wird. **Ursachen der Hämolyse bei ECMO:** - **Mechanische Belastung:** Die Pumpe und das Schlauchsystem der ECMO können Scherkräfte erzeugen, die Erythrozyten schädigen. - **Turbulenzen:** Unregelmäßige Strömungen, z.B. an Verbindungsstellen oder bei Luftblasen, erhöhen das Risiko. - **Falsche Kanülengröße oder -lage:** Zu kleine oder falsch platzierte Kanülen können den Blutfluss behindern und so die Scherkräfte erhöhen. - **Hohe Flussraten:** Übermäßige Flussraten durch das System verstärken die mechanische Belastung. **Folgen der Hämolyse:** - Erhöhte Plasmakonzentration von freiem Hämoglobin (kann zu Nierenversagen führen) - Hyperkaliämie - Anämie - Gelbfärbung des Plasmas **Diagnostik:** - Messung von freiem Hämoglobin im Plasma - LDH (Laktatdehydrogenase) erhöht - Haptoglobin erniedrigt - Dunkel verfärbtes Plasma **Therapie und Prävention:** - Optimierung der ECMO-Einstellungen (z.B. Flussrate, Kanülengröße) - Regelmäßige Überwachung der Laborwerte - Austausch von Komponenten bei Verdacht auf Defekte - Schonender Umgang mit dem System Weitere Informationen zur ECMO findest du z.B. bei der [Deutschen Gesellschaft für Kardiotechnik](https://www.dgkt.de/) oder auf [ecmonet.org](https://www.ecmonet.org/).

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Komplikationen bei der Anlage und dem Verbleib eines transurethralen Blasenkatters können vielfältig sein. Zu den wichtigsten zählen: 1. **Harnwegsinfektionen (HWI):** Die häufigs... [mehr]

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Komplikationen bei der Anlage und dem Verbleib eines transurethralen Blasenkatters können vielfältig sein. Zu den wichtigsten zählen: 1. **Harnwegsinfektionen (HWI):** Die häufigste Komplikation. Das Infektionsrisiko steigt mit der Liegedauer des Katheters. 2. **Urethrale Verletzungen:** Beim Einführen kann es zu Verletzungen der Harnröhre kommen, insbesondere bei unsachgemäßer Technik. 3. **Blutungen:** Leichte Blutungen (Hämaturie) sind möglich, selten auch stärkere Blutungen. 4. **Harnröhrenstrikturen:** Langfristige Katheterisierung kann zu narbigen Verengungen der Harnröhre führen. 5. **Blasenkrämpfe:** Durch Reizung der Blase kann es zu schmerzhaften Krämpfen kommen. 6. **Verstopfung des Katheters:** Durch Ablagerungen oder Blutgerinnsel kann der Katheter blockieren. 7. **Paraphimose:** Bei Männern mit Vorhaut kann es durch Retraktion und Schwellung zu einer Paraphimose kommen. 8. **Falscher Weg:** Der Katheter kann versehentlich in das umliegende Gewebe statt in die Blase vorgeschoben werden. 9. **Blasenperforation:** Sehr selten, meist bei Vorschädigung der Blasenwand. Eine sorgfältige Indikationsstellung, aseptische Technik und regelmäßige Katheterpflege sind entscheidend, um Komplikationen zu vermeiden.

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Bei einer dorsalen Stabilisierung von HWK 2 bis HWK 4 (Halswirbelkörper 2 bis 4) – häufig bei Frakturen des Axis (HWK 2) – können intra- und postoperative Komplikationen auf... [mehr]

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Bei einer dorsalen Stabilisierung von HWK 2 bis HWK 4 (Halswirbelkörper 2 bis 4) – häufig bei Frakturen des Axis (HWK 2) – können intra- und postoperative Komplikationen auftreten. Hier eine Übersicht der wichtigsten Komplikationen, die speziell bei dieser Operation auftreten können: **Intraoperative Komplikationen:** - **Verletzung des Rückenmarks oder der Nervenwurzeln:** Durch die Nähe zum Rückenmark besteht das Risiko einer direkten Schädigung mit möglichen Lähmungen oder Sensibilitätsstörungen. - **Gefäßverletzungen:** Besonders die A. vertebralis verläuft in unmittelbarer Nähe und kann verletzt werden, was zu schweren Blutungen oder ischämischen Komplikationen führen kann. - **Fehlplatzierung von Schrauben:** Schrauben können in das Spinalkanalinnere oder in die Foramina geraten und so neurologische Defizite verursachen. - **Verletzung des Kopfes oder der Weichteile:** Bei der Lagerung und Manipulation kann es zu Druckstellen oder Verletzungen kommen. - **Instabilität während der Operation:** Unsachgemäße Handhabung kann zu einer weiteren Instabilität der Fraktur führen. **Postoperative Komplikationen:** - **Infektionen:** Wundinfektionen oder tiefe Infektionen (z.B. Spondylodiszitis) sind möglich. - **Implantatversagen:** Lockerung, Bruch oder Fehlstellung der eingebrachten Implantate. - **Pseudarthrose:** Ausbleiben der knöchernen Durchbauung, was zu einer erneuten Instabilität führen kann. - **Neurologische Verschlechterung:** Durch Schwellung, Hämatome oder sekundäre Kompression. - **Blutergüsse/Hämatome:** Können zu Kompression des Rückenmarks führen. - **Verlust der Beweglichkeit:** Insbesondere bei Fixation über mehrere Segmente, was die Beweglichkeit der Halswirbelsäule einschränkt. - **Schluckstörungen oder Heiserkeit:** Durch Schwellung oder Nervenverletzung (z.B. N. laryngeus recurrens), auch wenn dies häufiger bei ventralen Zugängen vorkommt. - **Schmerzen:** Chronische Schmerzen im Operationsgebiet. **Spezielle Komplikationen bei Fixation mit Einbeziehung des Kopfes (Okzipitalklemme/Okzipitale Fixation):** - **Druckulzera am Kopf:** Durch lange Lagerung oder Fixation. - **Fehlpositionierung der Okzipitalschrauben:** Mit möglicher Verletzung der Dura oder des Hirngewebes. - **Beeinträchtigung der Kopfbeweglichkeit:** Dauerhafte Einschränkung der Kopfrotation und -neigung. **Fazit:** Die dorsale Stabilisierung von HWK 2 bis HWK 4 ist ein komplexer Eingriff mit potenziell schwerwiegenden Komplikationen. Eine sorgfältige präoperative Planung, intraoperative Bildgebung und postoperative Überwachung sind essenziell, um Risiken zu minimieren. Weitere Informationen findest du z.B. bei [Amboss](https://www.amboss.com/de/wissen/Halswirbels%C3%A4ulenfraktur) oder [Thieme](https://www.thieme.de/de/orthopaedie-unfallchirurgie/halswirbelsaeulenverletzungen-1547.htm).