Welche akuten Anzeichen zeigt ein Herzinfarkt im EKG und wann sind sie erkennbar?

Im EKG gibt es typische akute Anzeichen eines Herzinfarkts (Myokardinfarkt), die je nach Zeitpunkt nach dem Infarkt unterschiedlich ausgeprägt sind. Die wichtigsten akuten EKG-Zeichen sind:

1. **ST-Streckenhebung**
- **Bedeutung:** Ein zentrales Zeichen für einen akuten transmuralen (STEMI) Herzinfarkt.
- **Zeitpunkt:** Tritt meist innerhalb von Minuten nach dem Verschluss eines Herzkranzgefäßes auf.
- **Aussehen:** Die ST-Strecke ist in mindestens zwei benachbarten Ableitungen um ≥0,1 mV (1 mm) angehoben (in V2/V3 gelten höhere Grenzwerte).

2. **Hyperakute T-Wellen**
- **Bedeutung:** Frühes Zeichen, das oft den ST-Hebungen vorausgeht.
- **Zeitpunkt:** Minuten nach Infarktbeginn.
- **Aussehen:** T-Wellen sind breit, hoch und spitz.

3. **Pathologische Q-Zacken**
- **Bedeutung:** Zeichen eines bereits abgelaufenen (irreversiblen) Myokarduntergangs.
- **Zeitpunkt:** Entwickeln sich meist Stunden bis Tage nach dem Infarkt.
- **Aussehen:** Q-Zacke ist verbreitert (>0,04 s) und/oder vertieft (>25 % der R-Zacke).

4. **T-Negativierung (T-Inversion)**
- **Bedeutung:** Zeichen der Ischämie, tritt nach den ST-Hebungen auf.
- **Zeitpunkt:** Stunden bis Tage nach dem Infarkt.

**Zusammengefasst:**
- **Minuten nach Infarkt:** Hyperakute T-Wellen, ST-Streckenhebung.
- **Stunden nach Infarkt:** Fortbestehende ST-Hebung, Entwicklung pathologischer Q-Zacken, beginnende T-Inversion.
- **Tage nach Infarkt:** Rückbildung der ST-Hebung, ausgeprägte Q-Zacken, T-Inversion.

**Wichtig:**
Nicht jeder Herzinfarkt zeigt alle diese Zeichen. Besonders bei Nicht-ST-Hebungsinfarkten (NSTEMI) fehlen die ST-Hebungen, stattdessen können ST-Senkungen oder T-Inversionen auftreten.

Weitere Informationen findest du z.B. bei der [Deutschen Herzstiftung](https://www.herzstiftung.de/herzinfarkt/diagnose/ekg).