Warum sollten Calciumkanalblocker wegen negativer Inotropie nicht bei Herzinsuffizienz verordnet werden, Betablocker jedoch schon, obwohl sie ebenfalls negativ inotrop sind?

Question

Warum sollten Calciumkanalblocker wegen negativer Inotropie nicht bei Herzinsuffizienz verordnet werden, Betablocker jedoch schon, obwohl sie ebenfalls negativ inotrop sind?

Antwort

Verwandte Fragen

Welche Fragen zur Herzinsuffizienz sind bei der Praxisbegleitung im Herzkatheterlabor relevant?

Was sind Betablocker?

Wie heißt der Phänotyp der Herzinsuffizienz bei normalisierter Ejektionsfraktion nach Therapie?

Ab welchem proBNP-Wert besteht Lebensgefahr?

Was bewertet der Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire - Overall Score (KCCQ-OS) genau?

Sind SGLT2-Hemmer in Europa auch für HFrEF, HFpEF und Niereninsuffizienz zugelassen?

Entwickeln Menschen mit ATTR-CM bei Herzinsuffizienz eher HFrEF oder HFpEF?

Was bedeutet die Abkürzung NYHA 2 in der Inneren Medizin?

Accepted Answer

Calciumkanalblocker und Betablocker haben unterschiedliche Wirkmechanismen und Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System, insbesondere bei Herzinsuffizienz. 1. **Calciumkanalblocker**: Diese Medikamente verringern die Kontraktionskraft des Herzens (negative Inotropie) und können die Herzfrequenz senken. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz kann dies zu einer weiteren Verschlechterung der Herzfunktion führen, da das Herz bereits geschwächt ist und eine reduzierte Kontraktionskraft benötigt, um ausreichend Blut zu pumpen. Zudem können einige Calciumkanalblocker die Herzfrequenz negativ beeinflussen und das Risiko von Herzrhythmusstörungen erhöhen. 2. **Betablocker**: Obwohl sie ebenfalls eine negative Inotropie aufweisen, haben Betablocker zusätzliche Vorteile bei der Behandlung von Herzinsuffizienz. Sie wirken schützend auf das Herz, indem sie die Herzfrequenz senken, die Myokardbelastung reduzieren und die neurohumorale Aktivität (z.B. die Aktivität des sympathischen Nervensystems) modulieren. Dies kann zu einer Verbesserung der Herzfunktion und einer Verringerung der Mortalität bei Patienten mit Herzinsuffizienz führen. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Betablocker trotz ihrer negativen Inotropie eine schützende Rolle bei der Herzinsuffizienz spielen, während Calciumkanalblocker das Risiko einer weiteren Verschlechterung der Herzfunktion erhöhen können.

Accepted Answer

Hier sind einige typische Fragen zur Herzinsuffizienz, die im Rahmen einer Praxisbegleitung im Herzkatheterlabor relevant sein könnten: 1. **Was versteht man unter einer Herzinsuffizienz?**... [mehr]

Accepted Answer

Hier sind einige typische Fragen zur Herzinsuffizienz, die im Rahmen einer Praxisbegleitung im Herzkatheterlabor relevant sein könnten: 1. **Was versteht man unter einer Herzinsuffizienz?** (Definition, Ursachen, Pathophysiologie) 2. **Welche Symptome deuten auf eine Herzinsuffizienz hin?** (z.B. Dyspnoe, Ödeme, Leistungsminderung) 3. **Wie wird die Herzinsuffizienz klassifiziert?** (NYHA-Stadien, systolische vs. diastolische Insuffizienz) 4. **Welche diagnostischen Maßnahmen sind bei Verdacht auf Herzinsuffizienz sinnvoll?** (Anamnese, körperliche Untersuchung, Labor, Echokardiographie, EKG) 5. **Welche Rolle spielt das Herzkatheterlabor bei der Abklärung einer Herzinsuffizienz?** (z.B. Koronarangiographie bei Verdacht auf ischämische Genese) 6. **Welche typischen Befunde können im Herzkatheterlabor bei Herzinsuffizienz erhoben werden?** (z.B. eingeschränkte Pumpfunktion, erhöhter enddiastolischer Druck) 7. **Welche therapeutischen Optionen gibt es für Patienten mit Herzinsuffizienz?** (Medikamentöse Therapie, interventionelle und operative Maßnahmen) 8. **Welche Komplikationen können bei Patienten mit Herzinsuffizienz im Herzkatheterlabor auftreten?** (z.B. Lungenödem, Rhythmusstörungen) 9. **Wie sollte die Überwachung und Nachsorge von Patienten mit Herzinsuffizienz nach einer Katheteruntersuchung erfolgen?** 10. **Welche Besonderheiten sind bei der Medikamentengabe im Herzkatheterlabor bei Herzinsuffizienzpatienten zu beachten?** Diese Fragen können als Grundlage für Gespräche, Prüfungen oder zur eigenen Vorbereitung dienen.

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Betablocker (auch Beta-Rezeptorenblocker genannt) sind Medikamente, die bestimmte Rezeptoren (Beta-Adrenozeptoren) im Körper blockieren. Diese Rezeptoren befinden sich vor allem am Herzen, an den... [mehr]

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Betablocker (auch Beta-Rezeptorenblocker genannt) sind Medikamente, die bestimmte Rezeptoren (Beta-Adrenozeptoren) im Körper blockieren. Diese Rezeptoren befinden sich vor allem am Herzen, an den Blutgefäßen und in den Bronchien. Betablocker werden häufig zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt, zum Beispiel bei: - Bluthochdruck (Hypertonie) - Herzrhythmusstörungen - Herzinsuffizienz (Herzschwäche) - Angina pectoris (Brustenge) - Nach einem Herzinfarkt Durch die Blockade der Beta-Rezeptoren verlangsamen Betablocker den Herzschlag, senken den Blutdruck und entlasten das Herz. Bekannte Wirkstoffe sind zum Beispiel Metoprolol, Bisoprolol und Atenolol. Weitere Informationen findest du z.B. auf [Apotheken Umschau](https://www.apotheken-umschau.de/medikamente/betablocker-727091.html).

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Der Phänotyp der Herzinsuffizienz, bei dem sich eine zuvor reduzierte Ejektionsfraktion (EF) nach Therapie wieder normalisiert, wird als **Herzinsuffizienz mit wiederhergestellter Ejektionsfrakti... [mehr]

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Der Phänotyp der Herzinsuffizienz, bei dem sich eine zuvor reduzierte Ejektionsfraktion (EF) nach Therapie wieder normalisiert, wird als **Herzinsuffizienz mit wiederhergestellter Ejektionsfraktion** bezeichnet. Im Englischen spricht man von "**heart failure with recovered ejection fraction (HFrecEF)**" oder auch "**heart failure with improved ejection fraction (HFimpEF)**". Die genaue Definition kann je nach Leitlinie leicht variieren, aber typischerweise gilt: - Es lag eine reduzierte EF (<40%) vor, - unter Therapie ist die EF auf >40% (manchmal >50%) angestiegen, - und es bestehen weiterhin klinische Zeichen oder Symptome einer Herzinsuffizienz in der Vorgeschichte. Weitere Informationen findest du z.B. in den aktuellen Leitlinien der [ESC](https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Acute-and-Chronic-Heart-Failure) oder der [AHA](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001063).

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Der **Pro-BNP-Wert** (NT-proBNP) ist ein Laborwert, der zur Diagnose und Verlaufsbeurteilung einer Herzinsuffizienz (Herzschwäche) verwendet wird. Es gibt keinen festen Grenzwert, ab dem der Wert... [mehr]

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Der **Pro-BNP-Wert** (NT-proBNP) ist ein Laborwert, der zur Diagnose und Verlaufsbeurteilung einer Herzinsuffizienz (Herzschwäche) verwendet wird. Es gibt keinen festen Grenzwert, ab dem der Wert „lebensgefährlich“ ist, da die Interpretation immer im Zusammenhang mit den Symptomen und der klinischen Situation erfolgen muss. **Orientierende Werte:** - **< 125 pg/ml** (bei unter 75-Jährigen): Herzinsuffizienz unwahrscheinlich - **< 450 pg/ml** (bei über 75-Jährigen): Herzinsuffizienz unwahrscheinlich - **> 450–900 pg/ml**: Verdacht auf Herzinsuffizienz, weitere Abklärung nötig - **> 900 pg/ml** (bei über 75-Jährigen): Herzinsuffizienz wahrscheinlich **Sehr hohe Werte (z.B. > 2000–3000 pg/ml)** deuten meist auf eine schwere Herzinsuffizienz oder eine akute Dekompensation hin. Solche Werte sind mit einem erhöhten Risiko für Komplikationen und Tod verbunden, insbesondere wenn sie mit akuter Atemnot, Wasseransammlungen oder anderen Symptomen einhergehen. **Wichtig:** Ein hoher NT-proBNP-Wert allein ist nicht automatisch „lebensgefährlich“, sondern zeigt an, dass das Herz stark belastet ist. Die tatsächliche Gefährdung hängt von der Ursache, den Symptomen und Begleiterkrankungen ab. Bei sehr hohen Werten und akuten Beschwerden sollte umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden. **Quellen:** - [Deutsche Herzstiftung: NT-proBNP](https://www.herzstiftung.de/herzkrankheiten/herzinsuffizienz/diagnose/nt-probnp) - [Amboss: NT-proBNP](https://www.amboss.com/de/wissen/NT-proBNP) Bei Unsicherheiten oder Beschwerden sollte immer ein Arzt aufgesucht werden.

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Ja, der Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire – Overall Score (KCCQ-OS) bewertet die gesundheitsbezogene Lebensqualität von Patienten mit Herzinsuffizienz (Herzschwäche). Der KCCQ i... [mehr]

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Ja, der Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire – Overall Score (KCCQ-OS) bewertet die gesundheitsbezogene Lebensqualität von Patienten mit Herzinsuffizienz (Herzschwäche). Der KCCQ ist ein validierter, krankheitsspezifischer Fragebogen, der verschiedene Dimensionen der Lebensqualität und des Gesundheitszustands bei Herzinsizienz erfasst. Der **Overall Score (OS fasst zentrale Bereiche zusammen, darunter: - Symptome (Häufigkeit, Schwere, Einschränkung) - Physische Funfähigkeit - Lebensqualität - Soziale Einschränkungen Der KCCQ-OS gibt somit einen umfassenden Überblick darüber, wie stark die Herzinsuffizienz das tägliche Leben und das Wohlbefinden der Patienten beeinträchtigt. Ein höherer Score steht für eine bessere Lebensqualität und weniger Einschränkungen durch die Erkrankung. Weitere Informationen findest du z.B. auf der [offiziellen Seite des KCCQ](https://cvoutcomes.org/kccq/).

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Ja, SGLT2-Hemmer (wie Dapagliflozin und Empaglifzin) sind in Europa neben der Behandlung des Typ-2-Diabetes mellitus auch weitere Indikationen zugelassen: 1. **HFrEF (Herzinsuffizienz mit reduzierter... [mehr]

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Ja, SGLT2-Hemmer (wie Dapagliflozin und Empaglifzin) sind in Europa neben der Behandlung des Typ-2-Diabetes mellitus auch weitere Indikationen zugelassen: 1. **HFrEF (Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion):** Sowohl Dapagliflozin als auch Empagliflozin sind von der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) zur Behandlung der symptomatischen chronischen Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) zugelassen – unabhängig davon, ob ein Diabetes vorliegt. 2. **HFpEF (Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion):** Empagliflozin ist in Europa auch für die Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz bei Erwachsenen zugelassen, einschließlich HFpEF (also auch bei erhaltener Ejektionsfraktion). Dapagliflozin hat ebenfalls eine Zulassung für die Behandlung der Herzinsuffizienz unabhängig von der Ejektionsfraktion. 3. **Chronische Niereninsuffizienz:** Dapagliflozin ist in Europa zur Behandlung der chronischen Nierenerkrankung (CKD) bei Erwachsenen zugelassen, auch ohne Diabetes. Empagliflozin hat ebenfalls eine Zulassung für die Behandlung der chronischen Nierenerkrankung bei Erwachsenen. **Fazit:** SGLT2-Hemmer sind in Europa für die Behandlung von Typ-2-Diabetes, HFrEF, HFpEF und chronischer Niereninsuffizienz zugelassen – jeweils abhängig vom spezifischen Wirkstoff und den genauen Zulassungsbedingungen. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [EMA](https://www.ema.europa.eu/en) oder in den jeweiligen Fachinformationen der Präparate.

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Menschen mit ATTR-CM (Transthyretin-Amyloidose mit Kardiomyopathie) entwickeln bei Herzinsuffizienz typischerweise eine **HFpEF** (Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion, auch diastolische... [mehr]

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Menschen mit ATTR-CM (Transthyretin-Amyloidose mit Kardiomyopathie) entwickeln bei Herzinsuffizienz typischerweise eine **HFpEF** (Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion, auch diastolische Herzinsuffizienz genannt). Das liegt daran, dass sich bei ATTR-CM Amyloid im Myokard ablagert, was die Wand des Herzens verdickt und die diastolische Dehnbarkeit einschränkt. Die systolische Funktion (Auswurfleistung) bleibt meist lange erhalten, während die diastolische Füllung gestört ist. **Zusammengefasst:** Bei Herzinsuffizienz durch ATTR-CM handelt es sich überwiegend um eine **HFpEF (diastolische Herzinsuffizienz)**.

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Die Abkürzung NYHA 2 bezieht sich auf die New York Heart Association (NYHA)-Klassifikation zur Einteilung der Herzinsuffizienz nach dem Schweregrad der Symptome. NYHA 2 bedeutet: **NYHA II:**... [mehr]

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Die Abkürzung NYHA 2 bezieht sich auf die New York Heart Association (NYHA)-Klassifikation zur Einteilung der Herzinsuffizienz nach dem Schweregrad der Symptome. NYHA 2 bedeutet: **NYHA II:** Der Patient hat eine leichte Einschränkung der körperlichen Belastbarkeit. In Ruhe bestehen keine Beschwerden, aber bei stärkerer körperlicher Aktivität (z. B. Treppensteigen, längeres Gehen) treten Symptome wie Atemnot, Müdigkeit oder Herzklopfen auf. Weitere Informationen zur NYHA-Klassifikation findest du z. B. auf der Seite der [Deutschen Herzstiftung](https://www.herzstiftung.de/herzkrankheiten/herzinsuffizienz/nyha-klassifikation).