Welche Therapiegrundsätze gelten bei ischämischem Schlaganfall und hämorrhagischem Insult?

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Welche Therapiegrundsätze gelten bei ischämischem Schlaganfall und hämorrhagischem Insult?

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Bei einem ischämischen Schlaganfall und einem hämorrischen Insult gibt es unterschiedliche Therapiegrundsätze: **Ischämischer Schlaganfall:** 1. **Schnelle Diagnostik:** CT oder MRT zur Bestätigung des ischämischen Insults und zum Ausschluss einer Blutung. 2. **Thrombolyse:** Bei geeigneten Patienten kann innerhalb von 4,5 Stunden nach Symptombeginn eine intravenöse Thrombolyse mit rtPA (rekombinantes Gewebe-Plasminogen-Aktivator) durchgeführt werden. 3. **Thrombektomie:** Bei großen Gefäßverschlüssen kann eine mechanische Thrombektomie in den ersten 6 bis 24 Stunden nach Symptombeginn in Betracht gezogen werden. 4. **Sekundärprävention:** Nach der akuten Phase erfolgt die Behandlung zur Verhinderung weiterer Schlaganfälle, z.B. durch Antikoagulation oder Thrombozytenaggregationshemmer. **Hämorrhagischer Insult:** 1. **Schnelle Diagnostik:** CT oder MRT zur Bestätigung der Blutung und zur Beurteilung der Blutungsursache. 2. **Blutdruckkontrolle:** Eine strenge Kontrolle des Blutdrucks ist wichtig, um das Risiko einer weiteren Blutung zu minimieren. 3. **Chirurgische Intervention:** In einigen Fällen kann eine chirurgische Entlastung (z.B. bei großen Hämatomen) notwendig sein. 4. **Behandlung der Ursache:** Bei hämorrhagischen Insulten, die durch Aneurysmen oder arteriovenöse Malformationen verursacht werden, kann eine spezifische Behandlung erforderlich sein. Die Therapie sollte immer individuell angepasst werden, basierend auf dem Zustand des Patienten und den spezifischen Umständen des Schlaganfalls.

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Grüner Star (Glaukom) ist in der Regel nicht heilbar, da die durch die Erkrankung entstandenen Schäden am Sehnerv meist dauerhaft sind. Allerdings lässt sich das Fortschreiten der Krank... [mehr]

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Grüner Star (Glaukom) ist in der Regel nicht heilbar, da die durch die Erkrankung entstandenen Schäden am Sehnerv meist dauerhaft sind. Allerdings lässt sich das Fortschreiten der Krankheit durch verschiedene Behandlungen (z. B. Augentropfen, Lasertherapie oder Operationen) oft verlangsamen oder stoppen. Eine frühzeitige Diagnose und konsequente Behandlung sind entscheidend, um das Sehvermögen möglichst lange zu erhalten. Regelmäßige augenärztliche Kontrollen sind daher besonders wichtig.

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Das Sjögren-Syndrom ist eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung, bei der vor allem die Tränen- und Speicheldrüsen betroffen sind. Die „beste“ Therapie gibt es n... [mehr]

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Das Sjögren-Syndrom ist eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung, bei der vor allem die Tränen- und Speicheldrüsen betroffen sind. Die „beste“ Therapie gibt es nicht pauschal, da die Behandlung individuell auf die Beschwerden und den Krankheitsverlauf abgestimmt wird. Ziel ist es, die Symptome zu lindern und Komplikationen zu vermeiden. Typische Therapieansätze sind: 1. **Symptomatische Behandlung:** - **Künstliche Tränen** und **Speichelersatzmittel** zur Linderung von Trockenheit. - **Zuckerfreie Kaugummis oder Lutschpastillen** zur Anregung der Speichelproduktion. - **Befeuchtende Nasensprays** und **Hautpflegeprodukte**. 2. **Medikamentöse Therapie:** - **Pilocarpin** oder **Cevimelin** zur Stimulation der Drüsenfunktion (nur bei noch vorhandener Restfunktion). - **Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)** bei Gelenkbeschwerden. - **Kortikosteroide** oder **Immunsuppressiva** (z. B. Hydroxychloroquin, Methotrexat) bei schweren Organbeteiligungen. 3. **Behandlung von Begleiterkrankungen:** - Regelmäßige zahnärztliche Kontrollen wegen erhöhter Kariesgefahr. - Behandlung von Infektionen oder anderen Komplikationen. 4. **Lebensstil und Selbstmanagement:** - Viel trinken, Rauchverzicht, Vermeidung von Alkohol und koffeinhaltigen Getränken. - Luftbefeuchter in Wohnräumen. Die Therapie sollte immer in Absprache mit einem Rheumatologen oder einem auf Autoimmunerkrankungen spezialisierten Arzt erfolgen. Es gibt keine Heilung, aber die Beschwerden können meist gut kontrolliert werden. Weitere Informationen findest du z. B. bei der [Deutschen Rheuma-Liga](https://www.rheuma-liga.de/krankheitsbilder/sjoegren-syndrom) oder der [Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie](https://dgrh.de/Start/Erkrankungen/Sjoegren-Syndrom.html).

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Die Therapie der Urolithiasis (Harnsteinerkrankung) hängt von der Größe, Lage, Zusammensetzung der Steine und den Beschwerden ab. Die wichtigsten Therapieoptionen sind: **1. Konservat... [mehr]

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Die Therapie der Urolithiasis (Harnsteinerkrankung) hängt von der Größe, Lage, Zusammensetzung der Steine und den Beschwerden ab. Die wichtigsten Therapieoptionen sind: **1. Konservative Therapie:** - **Kleine Steine (<5 mm):** Oft Spontanabgang möglich. Viel trinken (2–3 Liter/Tag), Bewegung, ggf. Schmerztherapie (z.B. NSAR wie Ibuprofen). - **Medikamentöse Steinexpulsion:** Alphablocker (z.B. Tamsulosin) können den Abgang von Harnleitersteinen unterstützen. **2. Interventionelle Therapie:** - **Stoßwellenlithotripsie (ESWL):** Zertrümmerung der Steine durch Schallwellen, vor allem bei Nieren- und oberen Harnleitersteinen. - **Ureterorenoskopie (URS):** Endoskopische Entfernung oder Zertrümmerung von Steinen im Harnleiter oder in der Niere. - **Perkutane Nephrolitholapaxie (PCNL):** Operative Entfernung großer oder komplexer Nierensteine über einen kleinen Hautschnitt. **3. Chirurgische Therapie:** - Selten notwendig, meist bei sehr großen oder komplizierten Steinen. **4. Prävention:** - Ursachenabklärung (z.B. Stoffwechselstörungen). - Ernährungsumstellung (z.B. Reduktion von Salz, tierischem Eiweiß, Oxalat). - Ausreichende Flüssigkeitszufuhr. - Ggf. medikamentöse Prophylaxe (z.B. Allopurinol bei Harnsäuresteinen). **Wichtige Hinweise:** - Bei Fieber, starken Schmerzen oder Nierenversagen ist eine sofortige ärztliche Behandlung erforderlich. - Die Therapie sollte individuell nach Steinart und Patientensituation erfolgen. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [Deutschen Gesellschaft für Urologie](https://www.urologenportal.de/krankheiten/urolithiasis-harnsteine.html).

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**Definition:** Die Pyelonephritis ist eine bakterielle Entzündung des Nierenbeckens und des Nierengewebes. Sie zählt zu den oberen Harnwegsinfektionen und kann akut oder chronisch verlaufen... [mehr]

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**Definition:** Die Pyelonephritis ist eine bakterielle Entzündung des Nierenbeckens und des Nierengewebes. Sie zählt zu den oberen Harnwegsinfektionen und kann akut oder chronisch verlaufen. **Ursachen:** - Meist aufsteigende Infektion: Bakterien (häufig *Escherichia coli*) gelangen von der Harnröhre über die Blase (Zystitis) in das Nierenbecken. - Risikofaktoren: Harnabflussstörungen (z.B. durch Steine, Tumore, Prostatahyperplasie), vesikoureteraler Reflux, Schwangerschaft, Diabetes mellitus, Immunschwäche, Katheterisierung. **Therapie:** - Antibiotikatherapie (meist empirisch begonnen, später ggf. angepasst nach Antibiogramm) - Ausreichende Flüssigkeitszufuhr (sofern keine Kontraindikation) - Schmerztherapie und ggf. fiebersenkende Maßnahmen - Behandlung der Grunderkrankung bzw. Beseitigung von Abflussstörungen - Bei schweren Verläufen: stationäre Aufnahme, ggf. intravenöse Antibiotikagabe **Pflegerische Maßnahmen:** - Überwachung der Vitalzeichen (Fieber, Blutdruck, Puls) - Beobachtung und Dokumentation der Urinausscheidung (Menge, Farbe, Geruch) - Unterstützung bei der Flüssigkeitszufuhr (Trinkprotokoll) - Hygienische Maßnahmen zur Vermeidung von Keimverschleppung (z.B. Intimhygiene, Händedesinfektion) - Information und Beratung der Patientin/des Patienten zu Krankheitsbild, Medikamenteneinnahme und Prävention von Harnwegsinfekten - Bei Schmerzen: Lagerung, ggf. Wärmeanwendungen (sofern ärztlich erlaubt) - Unterstützung bei der Mobilisation, um Thrombosen vorzubeugen Weitere Informationen findest du z.B. bei [Amboss](https://www.amboss.com/de/wissen/Pyelonephritis) oder [NetDoktor](https://www.netdoktor.de/krankheiten/pyelonephritis/).

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Die therapeutischen Maßnahmen bei Neurodermitis (atopische Dermatitis) zielen darauf ab, die Symptome zu lindern, Schübe zu verhindern und die Lebensqualität zu verbessern. Zu den wich... [mehr]

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Die therapeutischen Maßnahmen bei Neurodermitis (atopische Dermatitis) zielen darauf ab, die Symptome zu lindern, Schübe zu verhindern und die Lebensqualität zu verbessern. Zu den wichtigsten Maßnahmen gehören: 1. **Basistherapie:** - Tägliche Anwendung von rückfettenden und feuchtigkeitsspendenden Cremes oder Salben zur Stärkung der Hautbarriere. - Vermeidung von hautreizenden Substanzen (z. B. parfümierte Seifen, aggressive Reinigungsmittel). 2. **Entzündungshemmende Therapie:** - Anwendung von topischen Kortikosteroiden (Kortisoncremes) bei akuten Schüben. - Topische Calcineurininhibitoren (z. B. Tacrolimus, Pimecrolimus) als Alternative, besonders im Gesicht oder bei längerer Anwendung. 3. **Juckreizlinderung:** - Antihistaminika können bei starkem Juckreiz helfen. - Kühle Umschläge oder feuchte Verbände. 4. **Vermeidung von Triggerfaktoren:** - Identifikation und Meidung individueller Auslöser (z. B. bestimmte Nahrungsmittel, Stress, Allergene). 5. **Schulungen und Beratung:** - Patientenschulungen zur richtigen Hautpflege und zum Umgang mit der Erkrankung. 6. **Weitere Maßnahmen:** - Bei schweren Verläufen ggf. systemische Therapien (z. B. Ciclosporin, Dupilumab). - Behandlung von Infektionen der Haut (z. B. mit Antibiotika bei bakteriellen Superinfektionen). Die Therapie sollte immer individuell auf den Patienten abgestimmt und idealerweise von einem Hautarzt begleitet werden.

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Früher wurden zur Vorbeugung von Schlaganfällen tatsächlich oft 300 mg Aspirin (Acetylsalicylsäure, ASS) täglich verordnet. Heute empfiehlt man in der Regel nur noch 100 mg pr... [mehr]

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Früher wurden zur Vorbeugung von Schlaganfällen tatsächlich oft 300 mg Aspirin (Acetylsalicylsäure, ASS) täglich verordnet. Heute empfiehlt man in der Regel nur noch 100 mg pro Tag. Der Grund dafür liegt in neuen wissenschaftlichen Erkenntnissen: **Wirkung:** Schon niedrige Dosen von 75–100 mg ASS hemmen die Blutplättchen (Thrombozyten) ausreichend, um das Risiko für Blutgerinnsel und damit für Schlaganfälle oder Herzinfarkte zu senken. Eine höhere Dosis bringt keinen zusätzlichen Nutzen für die Blutverdünnung. **Nebenwirkungen:** Höhere Dosen von ASS erhöhen das Risiko für Nebenwirkungen, insbesondere für Magen-Darm-Blutungen und Magengeschwüre. Mit 100 mg pro Tag ist das Risiko für diese Komplikationen deutlich geringer als bei 300 mg. **Fazit:** Die Reduktion auf 100 mg pro Tag bietet den gleichen Schutz vor Schlaganfällen, aber mit einem deutlich geringeren Risiko für Nebenwirkungen. Deshalb hat sich die niedrigere Dosierung in den Leitlinien durchgesetzt.

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Nach einem Schlaganfall zählt jede Minute, da Hirngewebe sehr schnell unwiederbringlich geschädigt werden kann. Die sogenannte „Time is Brain“-Regel besagt: Je schneller die Beha... [mehr]

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Nach einem Schlaganfall zählt jede Minute, da Hirngewebe sehr schnell unwiederbringlich geschädigt werden kann. Die sogenannte „Time is Brain“-Regel besagt: Je schneller die Behandlung beginnt, desto besser sind die Chancen auf Genesung und desto geringer das Risiko für bleibende Schäden. **Maximalzeit für die Behandlung:** - Für die sogenannte Lysetherapie (Auflösung eines Blutgerinnsels bei ischämischem Schlaganfall) gilt ein Zeitfenster von **maximal 4,5 Stunden** nach Symptombeginn. In Einzelfällen kann eine mechanische Thrombektomie (Entfernung des Gerinnsels) bis zu **6 Stunden**, manchmal auch bis zu 24 Stunden nach Symptombeginn sinnvoll sein. - **Je früher, desto besser:** Die besten Behandlungsergebnisse werden erzielt, wenn die Therapie innerhalb der ersten Stunde beginnt („goldene Stunde“). **Fazit:** Nach einem Schlaganfall sollte **sofort** der Notruf (112) gewählt und der Patient schnellstmöglich ins Krankenhaus mit einer spezialisierten Schlaganfallstation (Stroke Unit) gebracht werden. Jede Verzögerung verschlechtert die Prognose deutlich.

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Beim Sjögren-Syndrom handelt es sich um eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung, bei der vor allem die Speichel- und Tränendrüsen betroffen sind. Neben der ärztlich ve... [mehr]

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Beim Sjögren-Syndrom handelt es sich um eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung, bei der vor allem die Speichel- und Tränendrüsen betroffen sind. Neben der ärztlich verordneten Therapie können Patientinnen und Patienten selbst einiges tun, um die Behandlung zu unterstützen und die Lebensqualität zu verbessern: **1. Mundtrockenheit lindern:** - Häufig kleine Schlucke Wasser trinken. - Zuckerfreie Kaugummis oder Lutschpastillen regen den Speichelfluss an. - Speichelersatzpräparate aus der Apotheke nutzen. - Auf Alkohol, Nikotin und koffeinhaltige Getränke möglichst verzichten, da sie die Schleimhäute zusätzlich austrocknen. **2. Augentrockenheit lindern:** - Künstliche Tränen (Augentropfen) regelmäßig anwenden. - Zugluft und Rauch meiden. - Bildschirmzeiten reduzieren und regelmäßig blinzeln. **3. Zahngesundheit erhalten:** - Gründliche Mundhygiene, da das Kariesrisiko erhöht ist. - Regelmäßige zahnärztliche Kontrollen. **4. Ernährung:** - Weiche, feuchte Speisen bevorzugen. - Scharfe, salzige oder saure Speisen meiden, wenn sie die Schleimhäute reizen. **5. Allgemeine Maßnahmen:** - Ausreichend schlafen und Stress reduzieren, da Stress Schübe begünstigen kann. - Regelmäßige Bewegung und ggf. Physiotherapie, um Gelenkbeschwerden entgegenzuwirken. - Hautpflegeprodukte für trockene Haut verwenden. **6. Austausch und Information:** - Selbsthilfegruppen bieten Unterstützung und Erfahrungsaustausch, z.B. über die [Deutsche Sjögren-Syndrom Selbsthilfegruppe](https://www.sjoegren-erkrankung.de/). **Wichtig:** Alle unterstützenden Maßnahmen sollten mit dem behandelnden Arzt oder der behandelnden Ärztin abgestimmt werden, um die individuelle Therapie optimal zu ergänzen.

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In der Naturheilkunde werden bei Depressionen verschiedene Ansätze und Mittel eingesetzt, die je nach Schweregrad und individueller Situation unterstützend wirken können. Zu den hä... [mehr]

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In der Naturheilkunde werden bei Depressionen verschiedene Ansätze und Mittel eingesetzt, die je nach Schweregrad und individueller Situation unterstützend wirken können. Zu den häufigsten naturheilkundlichen Maßnahmen zählen: 1. **Pflanzliche Arzneittel (Phytotherapie):** - **Johanniskraut** (Hypericum perforatum): Das bekannteste pflanzliche Mittel bei leichten bis mittelschweren Depressionen. Es kann stimmungsaufhellend wirken, sollte aber wegen möglicher Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten nur nach Rücksprache mit einem Arzt eingenommen werden. - **Lavendel**: Lavendelöl wird manchmal zur Beruhigung und bei leichten depressiven Verstimmungen eingesetzt. - **Baldrian, Passionsblume, Melisse**: Diese Pflanzen werden eher bei begleitenden Schlafstörungen oder Unruhe verwendet. 2. **Ernährung und Mikronährstoffe:** - Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Omega-3-Fettsäuren, B-Vitaminen (insbesondere B12 und Folsäure), Vitamin D und Magnesium kann unterstützend wirken. 3. **Bewegungstherapie:** - Regelmäßige körperliche Aktivität, wie Spazierengehen, Yoga oder moderater Ausdauersport, kann die Stimmung verbessern. 4. **Lichttherapie:** - Besonders bei saisonal bedingten Depressionen (Winterdepression) wird Lichttherapie eingesetzt. 5. **Entspannungsverfahren:** - Methoden wie Meditation, Achtsamkeitstraining, Autogenes Training oder Progressive Muskelentspannung können helfen, Stress abzubauen und die Stimmung zu stabilisieren. 6. **Homöopathie und andere alternative Verfahren:** - Manche Naturheilkundler setzen auch homöopathische Mittel oder Bachblüten ein, deren Wirksamkeit jedoch wissenschaftlich umstritten ist. **Wichtiger Hinweis:** Naturheilkundliche Maßnahmen können bei leichten depressiven Verstimmungen unterstützend sein. Bei mittelschweren bis schweren Depressionen oder Suizidgedanken ist eine ärztliche oder psychotherapeutische Behandlung unbedingt notwendig. Naturheilkundliche Mittel sollten immer mit einem Arzt oder Therapeuten abgestimmt werden, um Risiken und Wechselwirkungen zu vermeiden.

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Bei Angststörungen ist es wichtig, die Symptome ernst zu nehmen und sich Unterstützung zu suchen. Hier einige bewährte Schritte, die helfen können: 1. **Professionelle Hilfe suche... [mehr]

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Bei Angststörungen ist es wichtig, die Symptome ernst zu nehmen und sich Unterstützung zu suchen. Hier einige bewährte Schritte, die helfen können: 1. **Professionelle Hilfe suchen:** Ein Gespräch mit einer Hausärztin, einem Hausarzt oder einer Psychotherapeutin, einem Psychotherapeuten ist oft der wichtigste Schritt. Sie können eine genaue Diagnose stellen und geeignete Behandlungsmöglichkeiten vorschlagen. 2. **Psychotherapie:** Besonders wirksam ist die kognitive Verhaltenstherapie. Sie hilft, angstauslösende Gedanken und Verhaltensmuster zu erkennen und zu verändern. 3. **Medikamentöse Behandlung:** In manchen Fällen können Medikamente (z.B. Antidepressiva) sinnvoll sein. Dies sollte immer mit einer Fachperson besprochen werden. 4. **Selbsthilfe:** Entspannungsübungen wie progressive Muskelentspannung, Meditation oder Atemtechniken können helfen, akute Angst zu lindern. 5. **Austausch mit anderen:** Selbsthilfegruppen bieten die Möglichkeit, sich mit Betroffenen auszutauschen und Erfahrungen zu teilen. 6. **Gesunde Lebensweise:** Ausreichend Schlaf, regelmäßige Bewegung und eine ausgewogene Ernährung unterstützen das allgemeine Wohlbefinden. 7. **Information:** Sich über Angststörungen zu informieren, kann helfen, die eigenen Symptome besser zu verstehen und Ängste abzubauen. Wichtig: Angststörungen sind behandelbar. Je früher du Unterstützung suchst, desto besser sind die Heilungschancen. Bei akuten Krisen oder Suizidgedanken solltest du sofort professionelle Hilfe in Anspruch nehmen (z.B. Notruf 112 oder den ärztlichen Bereitschaftsdienst 116117).