Wie grenze ich Maßnahmen bei psychogenen chronischen Schmerzen von organisch verursachten Schmerzen ab?

Question

Wie grenze ich Maßnahmen bei psychogenen chronischen Schmerzen von organisch verursachten Schmerzen ab?

Antwort

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Die Abgrenzung von Maßnahmen bei psychogen chronischen Schmerzen gegenüber organisch verursachten Schmerzen erfolgt in der Regel durch eine umfassende Diagnostik und eine differenzierte Betrachtung der Schmerzursachen. Hier sind einige Ansätze zur Abgrenzung: 1. **Anamnese**: Eine detaillierte Erhebung der Krankengeschichte kann Hinweise auf psychogene Faktoren geben, wie z.B. Stress, emotionale Belastungen oder frühere traumatische Erlebnisse. 2. **Klinische Untersuchung**: Bei organisch verursachten Schmerzen sind oft spezifische körperliche Befunde oder bildgebende Veränderungen (z.B. Röntgen, MRT) zu finden, während bei psychogenen Schmerzen solche Befunde häufig fehlen. 3. **Schmerzcharakteristika**: Psychogene Schmerzen können oft mit variierenden Intensitäten, untypischen Schmerzmustern oder einer starken emotionalen Komponente einhergehen. Organische Schmerzen sind häufig konstanter und klarer lokalisiert. 4. **Reaktion auf Therapien**: Die Reaktion auf verschiedene Behandlungsansätze kann ebenfalls ein Indikator sein. Psychogene Schmerzen sprechen möglicherweise besser auf psychotherapeutische Maßnahmen an, während organische Schmerzen oft auf physikalische oder medikamentöse Therapien reagieren. 5. **Multidisziplinäre Beurteilung**: Eine Zusammenarbeit zwischen verschiedenen Fachrichtungen (z.B. Schmerztherapie, Psychologie, Physiotherapie) kann helfen, die Ursachen besser zu differenzieren und geeignete Maßnahmen zu planen. Es ist wichtig, eine individuelle Beurteilung vorzunehmen, da viele Patienten sowohl psychogene als auch organische Schmerzursachen haben können.

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Medikamente müssen oft über einen längeren Zeitraum eingenommen werden, weil viele Krankheiten oder Beschwerden nicht mit einer einzigen Dosis geheilt oder ausreichend behandelt werden... [mehr]

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Medikamente müssen oft über einen längeren Zeitraum eingenommen werden, weil viele Krankheiten oder Beschwerden nicht mit einer einzigen Dosis geheilt oder ausreichend behandelt werden können. Es gibt mehrere Gründe dafür: 1. **Wirkstoffspiegel im Körper:** Viele Medikamente müssen einen bestimmten Spiegel im Blut erreichen und über eine gewisse Zeit aufrechterhalten, um wirksam zu sein. Eine einmalige Einnahme reicht dafür meist nicht aus. 2. **Krankheitserreger vollständig bekämpfen:** Bei Infektionen (z. B. mit Bakterien) ist es wichtig, die Erreger vollständig zu eliminieren. Wird das Medikament zu früh abgesetzt, können einige Erreger überleben und die Krankheit kann zurückkehren oder resistent werden. 3. **Langfristige Wirkung:** Manche Erkrankungen, wie Bluthochdruck oder Diabetes, erfordern eine dauerhafte Behandlung, weil sie chronisch sind. Die Medikamente wirken nur, solange sie regelmäßig eingenommen werden. 4. **Aufbauende Wirkung:** Einige Medikamente, wie Antidepressiva, entfalten ihre volle Wirkung erst nach Tagen oder Wochen regelmäßiger Einnahme. 5. **Vermeidung von Rückfällen:** Bei bestimmten Therapien (z. B. bei Tuberkulose) ist eine lange Einnahmedauer notwendig, um Rückfälle oder Komplikationen zu verhindern. Die genaue Dauer und Dosierung hängt immer von der Art des Medikaments und der behandelten Erkrankung ab. Es ist wichtig, die Anweisungen des Arztes oder der Ärztin genau zu befolgen.

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Ja, Rückschläge oder Schwankungen im Verlauf einer medikamentösen Therapie bei körperlichen Erkrankungen sind durchaus normal. Der Heilungsprozess verläuft selten linear, und... [mehr]

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Ja, Rückschläge oder Schwankungen im Verlauf einer medikamentösen Therapie bei körperlichen Erkrankungen sind durchaus normal. Der Heilungsprozess verläuft selten linear, und verschiedene Faktoren wie die individuelle Reaktion auf das Medikament, Begleiterkrankungen, Lebensstil, Stress oder auch Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten können den Verlauf beeinflussen. Manchmal dauert es auch eine Weile, bis die optimale Dosierung gefunden ist oder bis das Medikament seine volle Wirkung entfaltet. Wichtig ist, Rückschläge oder unerwartete Veränderungen mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt zu besprechen. Sie können dann beurteilen, ob die Therapie angepasst werden sollte oder ob die beobachteten Schwankungen im Rahmen des zu Erwartenden liegen.

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Es ist ganz normal, vor dem ersten Mal Sex nervös zu sein und sich Gedanken über mögliche Schmerzen zu machen. Damit der Penis beim Eindringen nicht wehtut, helfen folgende Tipps: 1. *... [mehr]

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Es ist ganz normal, vor dem ersten Mal Sex nervös zu sein und sich Gedanken über mögliche Schmerzen zu machen. Damit der Penis beim Eindringen nicht wehtut, helfen folgende Tipps: 1. **Entspannung:** Versuche, möglichst entspannt zu sein. Nervosität kann dazu führen, dass sich die Muskulatur anspannt, was das Eindringen erschwert und Schmerzen verursachen kann. 2. **Gleitmittel verwenden:** Ein gutes Gleitgel (am besten auf Wasserbasis) kann das Eindringen deutlich erleichtern und Reibung sowie Schmerzen verringern. 3. **Ausreichende Erregung:** Nimm dir Zeit für Vorspiel und Stimulation. Wenn beide Partner*innen erregt sind, ist die Scheide besser befeuchtet und entspannt, was das Eindringen angenehmer macht. 4. **Langsam vorgehen:** Das Eindringen sollte langsam und vorsichtig geschehen. Es hilft, immer wieder innezuhalten und auf die Signale des Körpers zu achten. 5. **Kommunikation:** Sprecht offen miteinander über eure Gefühle, Wünsche und eventuelle Unsicherheiten. So könnt ihr gemeinsam herausfinden, was sich gut anfühlt. 6. **Richtige Position:** Manche Stellungen sind für das erste Mal angenehmer, zum Beispiel die Missionarsstellung, weil ihr euch dabei anschauen und besser kommunizieren könnt. Sollten trotz aller Vorsicht starke Schmerzen auftreten, ist es wichtig, sofort aufzuhören und gegebenenfalls ärztlichen Rat einzuholen. Schmerzen beim Sex können verschiedene Ursachen haben, die manchmal medizinisch abgeklärt werden sollten. Weitere Informationen findest du z.B. bei [pro familia](https://www.profamilia.de/) oder [Liebesleben.de](https://www.liebesleben.de/).

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Ein stechender Schmerz im Bereich des Blinddarms (rechter Unterbauch) kann verschiedene Ursachen haben und muss nicht immer auf eine Blinddarmentzündung (Appendizitis) hindeuten. Wenn keine weite... [mehr]

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Ein stechender Schmerz im Bereich des Blinddarms (rechter Unterbauch) kann verschiedene Ursachen haben und muss nicht immer auf eine Blinddarmentzündung (Appendizitis) hindeuten. Wenn keine weiteren Symptome wie Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit oder eine Verschlimmerung der Schmerzen auftreten, besteht meist kein akuter Notfall. Trotzdem solltest du Folgendes tun: 1. **Beobachten:** Achte darauf, ob weitere Symptome hinzukommen oder sich der Schmerz verstärkt. 2. **Schonung:** Vermeide körperliche Anstrengung und beobachte deinen Zustand. 3. **Keine Selbstmedikation:** Verzichte auf Schmerzmittel, da diese die Symptome verschleiern können. 4. **Arztbesuch:** Wenn der Schmerz anhält, stärker wird oder neue Symptome auftreten, solltest du zeitnah einen Arzt aufsuchen, um die Ursache abklären zu lassen. Bei plötzlich sehr starken Schmerzen, anhaltendem Erbrechen, Fieber oder Kreislaufproblemen solltest du sofort medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.

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Bei Verdacht auf eine Blinddarmreizung (Appendizitis) ist die Einnahme von Ibuprofen oder anderen Schmerzmitteln ohne ärztliche Rücksprache nicht empfehlenswert. Schmerzmittel können di... [mehr]

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Bei Verdacht auf eine Blinddarmreizung (Appendizitis) ist die Einnahme von Ibuprofen oder anderen Schmerzmitteln ohne ärztliche Rücksprache nicht empfehlenswert. Schmerzmittel können die Symptome verschleiern und die Diagnose erschweren. Außerdem können sie im Falle einer tatsächlichen Entzündung das Risiko von Komplikationen erhöhen. Bei Verdacht auf eine Blinddarmentzündung (z. B. starke, anhaltende Bauchschmerzen, Übelkeit, Fieber) sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden. Die Behandlung und Schmerztherapie sollte immer unter ärztlicher Anleitung erfolgen.

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Wenn nach intensiver und druckvoller Masturbation ein Brennen in der Harnröhre, besonders im Bereich der Glans (Eichel), auftritt, handelt es sich meist um eine Reizung der empfindlichen Schleimh... [mehr]

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Wenn nach intensiver und druckvoller Masturbation ein Brennen in der Harnröhre, besonders im Bereich der Glans (Eichel), auftritt, handelt es sich meist um eine Reizung der empfindlichen Schleimhäute. Das ist in der Regel harmlos, kann aber unangenehm sein. Folgendes kann passieren und das kannst du tun: **Mögliche Ursachen und Folgen:** - **Mechanische Reizung:** Durch zu viel Druck oder Reibung kann die Schleimhaut der Harnröhre gereizt werden. - **Kleine Verletzungen:** Es können winzige Risse oder Mikroverletzungen entstehen. - **Vorübergehendes Brennen:** Das Brennen ist meist vorübergehend und klingt nach einigen Stunden bis wenigen Tagen ab. - **Selten Infektionen:** Wenn Keime in kleine Verletzungen gelangen, kann es zu einer Infektion kommen (z. B. Harnröhrenentzündung). **Was du tun kannst:** - **Pause einlegen:** Verzichte für einige Tage auf Masturbation und Geschlechtsverkehr, damit die Schleimhaut heilen kann. - **Sanfte Hygiene:** Wasche den Intimbereich nur mit Wasser oder milden, unparfümierten Produkten. - **Viel trinken:** Ausreichend Wasser trinken hilft, die Harnröhre durchzuspülen. - **Kühlen:** Bei starkem Brennen kann ein kühler Waschlappen (nicht eiskalt!) auf der Eichel Linderung verschaffen. - **Keine reizenden Substanzen:** Vermeide Seifen, Gleitmittel mit Duftstoffen oder andere reizende Substanzen. **Wann zum Arzt?** - Wenn das Brennen nach einigen Tagen nicht besser wird. - Wenn zusätzlich Ausfluss, starke Rötung, Schwellung, Fieber oder Schmerzen beim Wasserlassen auftreten. - Wenn Blut im Urin oder Ejakulat sichtbar ist. In den meisten Fällen heilt eine solche Reizung von selbst aus. Bei Unsicherheit oder anhaltenden Beschwerden ist ein Arztbesuch ratsam.

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Ja, Suizidgedanken solltest du möglichst frühzeitig in einer Therapie ansprechen – idealerweise bereits beim ersten Termin. Das ist wichtig, weil dein:e Therapeut:in so besser einsch&a... [mehr]

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Ja, Suizidgedanken solltest du möglichst frühzeitig in einer Therapie ansprechen – idealerweise bereits beim ersten Termin. Das ist wichtig, weil dein:e Therapeut:in so besser einschätzen kann, wie es dir geht, und gemeinsam mit dir passende Unterstützung und Strategien entwickeln kann. Suizidgedanken sind nichts, wofür du dich schämen musst, und Therapeut:innen sind darauf geschult, damit professionell und einfühlsam umzugehen. Wie du es ansprichst, hängt davon ab, womit du dich wohlfühlst. Du könntest zum Beispiel sagen: - „Ich habe in letzter Zeit immer wieder Gedanken daran, nicht mehr leben zu wollen.“ - „Mir geht es so schlecht, dass ich manchmal an Suizid denke.“ - „Ich weiß nicht, ob das hierher gehört, aber ich habe manchmal Gedanken daran, mir das Leben zu nehmen.“ Du musst nicht ins Detail gehen, wenn du das nicht möchtest. Wichtig ist, dass du es überhaupt erwähnst. So kann dein:e Therapeut:in dich bestmöglich unterstützen und gemeinsam mit dir Wege finden, damit umzugehen. Falls du dich akut in Gefahr fühlst, ist es wichtig, sofort Hilfe zu suchen – zum Beispiel bei einer Notfallnummer, einer psychiatrischen Klinik oder einer Vertrauensperson. In Deutschland erreichst du rund um die Uhr die Telefonseelsorge unter 0800 111 0 111 oder 0800 111 0 222 (https://www.telefonseelsorge.de/). Du bist mit diesen Gedanken nicht allein, und es gibt Hilfe.

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Langzeiteinnahme bezeichnet die regelmäßige und fortlaufende Einnahme eines Medikaments oder einer Substanz über einen längeren Zeitraum, meist über Wochen, Monate oder sogar... [mehr]

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Langzeiteinnahme bezeichnet die regelmäßige und fortlaufende Einnahme eines Medikaments oder einer Substanz über einen längeren Zeitraum, meist über Wochen, Monate oder sogar Jahre hinweg. Ziel ist es, eine chronische Erkrankung zu behandeln, Beschwerden dauerhaft zu lindern oder Rückfälle zu verhindern. Beispiele sind die tägliche Einnahme von Blutdruckmedikamenten, Insulin bei Diabetes oder Antidepressiva. Die Langzeiteinnahme unterscheidet sich von der kurzfristigen Einnahme, die nur für einen begrenzten Zeitraum erfolgt, etwa bei einer Antibiotikatherapie.

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Blitzartige, stechende Schmerzen in einer Knieprothese, die in Ruhe und in unregelmäßigen Abständen auftreten, können verschiedene Ursachen haben. Mögliche Gründe sind:... [mehr]

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Blitzartige, stechende Schmerzen in einer Knieprothese, die in Ruhe und in unregelmäßigen Abständen auftreten, können verschiedene Ursachen haben. Mögliche Gründe sind: 1. **Nervenreizung oder -verletzung:** Nach einer Knieprothesen-Operation kann es vorkommen, dass Nerven gereizt oder eingeklemmt werden. Das kann zu plötzlich einschießenden, stechenden Schmerzen führen. 2. **Lockerung der Prothese:** Eine gelockerte Prothese kann Schmerzen verursachen, typischerweise aber eher bei Belastung. In seltenen Fällen können auch in Ruhe Schmerzen auftreten. 3. **Narbengewebe (Neurom):** Nach der Operation kann sich Narbengewebe um Nerven bilden, was zu stechenden Schmerzen führen kann. 4. **Entzündung oder Infektion:** Auch eine Entzündung oder Infektion im Bereich der Prothese kann Schmerzen verursachen, meist aber begleitet von weiteren Symptomen wie Schwellung, Rötung oder Fieber. 5. **Andere Ursachen:** Manchmal können auch andere orthopädische oder neurologische Ursachen, wie z.B. Probleme mit der Wirbelsäule oder dem Ischiasnerv, solche Schmerzen auslösen. **Wichtige Hinweise:** - Wenn die Schmerzen neu auftreten, sehr stark sind, sich verschlimmern oder von anderen Symptomen wie Fieber, Rötung, Schwellung oder Bewegungseinschränkung begleitet werden, sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden. - Auch bei länger anhaltenden oder wiederkehrenden Beschwerden ist eine ärztliche Abklärung ratsam, um Komplikationen auszuschließen und die Ursache zu finden. Nur eine ärztliche Untersuchung (ggf. mit Bildgebung und Laborwerten) kann die genaue Ursache feststellen und eine gezielte Behandlung ermöglichen.

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Gallensteine können auf verschiedene Weise behandelt werden, je nach Art, Größe, Anzahl der Steine und den Beschwerden. Eine vollständige Auflösung ist jedoch nicht immer m&o... [mehr]

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Gallensteine können auf verschiedene Weise behandelt werden, je nach Art, Größe, Anzahl der Steine und den Beschwerden. Eine vollständige Auflösung ist jedoch nicht immer möglich. Hier sind die gängigen medizinischen Ansätze: 1. **Medikamentöse Therapie** Bestimmte Medikamente wie Ursodeoxycholsäure (z. B. Ursosan, Ursofalk) können kleine, cholesterinhaltige Gallensteine auflösen. Diese Therapie ist nur bei bestimmten Steinen wirksam und dauert oft mehrere Monate bis Jahre. Sie eignet sich nicht für pigmentierte oder sehr große Steine. 2. **Endoskopische oder operative Entfernung** Wenn die Steine Beschwerden verursachen (z. B. Koliken, Entzündungen), wird meist die Gallenblase operativ entfernt (Cholezystektomie). Eine Auflösung ist dann nicht mehr das Ziel. 3. **Stoßwellenbehandlung (ESWL)** In seltenen Fällen können Gallensteine mit Stoßwellen zertrümmert werden. Diese Methode wird aber nur bei wenigen Patienten angewendet. **Wichtige Hinweise:** - Hausmittel oder spezielle Diäten können Gallensteine nicht zuverlässig auflösen. - Nicht alle Gallensteine müssen behandelt werden. Symptomlose Steine werden oft nur beobachtet. - Eine ärztliche Abklärung ist immer notwendig, um Komplikationen zu vermeiden. Weitere Informationen findest du z. B. bei der [Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie](https://www.dgvs.de/gesundheit/krankheitsbilder/gallensteine/). Bei Beschwerden wie starken Schmerzen, Fieber oder Gelbsucht solltest du umgehend ärztliche Hilfe suchen.