6 Fragen zu Spinalanaesthesie

Die Spinalanästhesie wirkt, indem sie die Nerven in der unteren Körperhälfte betäubt. Dabei wird ein Lokalanästhetikum in den Subarachnoidalraum injiziert, der sich um das Rückenmark und die Nervenwurzeln befindet. Dies führt zu einer Blockade der Nervenimpulse, was Schmerzempfindung, Motorik und teilweise auch die vegetativen Funktionen in dem betroffenen Bereich vorübergehend ausschaltet. Die Wirkung tritt in der Regel schnell ein und hält mehrere Stunden an, abhängig von der Art und Dosierung des verwendeten Anästhetikums.

Spinalanästhesie, auch als Spinal- oder Rückenmarksanästhesie bekannt, ist ein Verfahren zur Betäubung, bei dem ein Lokalanästhetikum in den Subarachnoidalraum der Wirbelsäule injiziert wird. Dieser Raum befindet sich zwischen der Arachnoidea (einer der Hirn- und Rückenmarkshäute) und der Pia mater und enthält die Rückenmarksflüssigkeit (Liquor cerebrospinalis). Das Verfahren wird häufig bei Operationen im Unterleib, Beckenbereich und an den unteren Extremitäten angewendet. Es bietet eine schnelle und effektive Schmerzlinderung und führt zu einer vorübergehenden Blockade der Nerven, die für die Schmerzübertragung verantwortlich sind. **Ablauf der Spinalanästhesie:** 1. **Vorbereitung:** Der Patient wird in eine sitzende oder seitlich liegende Position gebracht. 2. **Desinfektion:** Der Bereich um die Einstichstelle wird gründlich desinfiziert. 3. **Lokalanästhesie:** Eine kleine Menge Lokalanästhetikum wird in die Haut und das darunterliegende Gewebe injiziert, um die Einstichstelle zu betäuben. 4. **Einstich:** Eine feine Nadel wird in den Subarachnoidalraum eingeführt. 5. **Injektion:** Das Lokalanästhetikum wird in den Subarachnoidalraum injiziert. 6. **Überwachung:** Der Patient wird während des Eingriffs kontinuierlich überwacht. **Vorteile der Spinalanästhesie:** - Schneller Wirkungseintritt - Gute Muskelentspannung - Weniger systemische Nebenwirkungen im Vergleich zur Vollnarkose - Der Patient bleibt bei Bewusstsein und kann schneller nach dem Eingriff wieder essen und trinken **Mögliche Nebenwirkungen:** - Blutdruckabfall - Kopfschmerzen nach der Anästhesie (postspinaler Kopfschmerz) - Übelkeit und Erbrechen - Rückenschmerzen an der Einstichstelle Spinalanästhesie ist eine bewährte Methode, die von Anästhesisten weltweit angewendet wird, um Patienten eine sichere und effektive Schmerzlinderung während chirurgischer Eingriffe zu bieten.

Die Wirkung der Spinalanästhesie wird vor einem chirurgischen Eingriff durch verschiedene Methoden kontrolliert. Zunächst wird der Patient nach der Verabreichung der Anästhesie auf seine Sensibilität und Motorik überprüft. Dies geschieht in der Regel durch folgende Schritte: 1. **Sensibilitätsprüfung**: Der Anästhesist testet die Sensibilität des Patienten, indem er mit einem Kälte- oder Nadelreiz verschiedene Hautareale an den unteren Extremitäten und im Unterbauchbereich stimuliert. Der Patient wird gefragt, ob er die Berührung oder den Schmerz wahrnimmt. 2. **Motorikprüfung**: Der Patient wird gebeten, die Beine zu bewegen oder die Füße anzuheben, um die motorische Funktion zu überprüfen. Dies hilft zu bestimmen, ob die Nerven, die für die Bewegung verantwortlich sind, ausreichend blockiert sind. 3. **Blutdruck- und Herzfrequenzüberwachung**: Da die Spinalanästhesie auch Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System haben kann, wird der Blutdruck regelmäßig gemessen und die Herzfrequenz überwacht. 4. **Fragen zur Empfindung**: Der Anästhesist fragt den Patienten, ob er ein Gefühl von Taubheit oder Schwäche in den Beinen verspürt, was auf eine erfolgreiche Anästhesie hinweist. Diese Kontrollen sind wichtig, um sicherzustellen, dass die Anästhesie effektiv ist und der Patient während des Eingriffs keine Schmerzen verspürt.

Allgemeinanästhesie und Spinalanästhesie mit Sedierung haben unterschiedliche Wirkmechanismen und potenzielle Auswirkungen auf das Gehirn. Bei der Allgemeinanästhesie wird das Bewusstsein vollständig ausgeschaltet, was eine umfassende Wirkung auf das zentrale Nervensystem hat. Bei der Spinalanästhesie wird nur ein Teil des Körpers betäubt, und die Sedierung sorgt für eine Beruhigung, ohne das Bewusstsein vollständig auszuschalten. Es gibt keine eindeutigen Beweise dafür, dass bei einer der beiden Methoden signifikant mehr Gehirnzellen absterben. Beide Anästhesieverfahren sind in der Regel sicher, wenn sie korrekt durchgeführt werden. Das Risiko von Hirnschäden hängt eher von individuellen Faktoren wie dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten, der Dauer der Anästhesie und möglichen Komplikationen während des Eingriffs ab. Für spezifische medizinische Bedenken oder individuelle Risiken ist es immer ratsam, einen Anästhesisten oder einen anderen medizinischen Fachmann zu konsultieren.

Vor der Durchführung einer Spinalanästhesie sind mehrere wichtige Vorbereitungen erforderlich: 1. **Patientenaufklärung**: Der Patient sollte über den Ablauf, die Vorteile und mögliche Risiken der Spinalanästhesie informiert werden. Eine Einwilligung sollte eingeholt werden. 2. **Anamnese**: Eine gründliche medizinische Anamnese ist notwendig, um mögliche Kontraindikationen zu identifizieren, wie z.B. Blutgerinnungsstörungen, Infektionen an der Einstichstelle oder neurologische Erkrankungen. 3. **Körperliche Untersuchung**: Eine Untersuchung des Patienten, insbesondere des Rückenbereichs, sollte durchgeführt werden, um die Eignung für die Anästhesie zu überprüfen. 4. **Laboruntersuchungen**: Gegebenenfalls sind Blutuntersuchungen erforderlich, um die Gerinnungsfähigkeit des Blutes zu überprüfen. 5. **Monitoring**: Vor der Anästhesie sollten die Vitalzeichen des Patienten (Blutdruck, Puls, Sauerstoffsättigung) überwacht werden. 6. **Zugang zu intravenösem Zugang**: Ein venöser Zugang sollte gelegt werden, um im Notfall Medikamente oder Flüssigkeiten verabreichen zu können. 7. **Positionierung des Patienten**: Der Patient sollte in eine geeignete Position gebracht werden, meist in sitzender oder seitlicher Lage, um den Zugang zum Rücken zu erleichtern. 8. **Sterile Vorbereitung**: Der Bereich um die Einstichstelle sollte steril vorbereitet werden, um das Risiko einer Infektion zu minimieren. Diese Schritte sind entscheidend, um die Sicherheit und den Erfolg der Spinalanästhesie zu gewährleisten.

Ja, zur Spinalanästhesie kann zusätzlich eine Sedierung, oft als "Schlafspritze" bezeichnet, verabreicht werden. Dies wird häufig gemacht, um den Patienten während des Eingriffs zu beruhigen und ihm zu helfen, sich zu entspannen oder sogar zu schlafen. Die Entscheidung, eine Sedierung zu geben, hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich der Art des Eingriffs, der Präferenzen des Patienten und der Einschätzung des Anästhesisten.