Warum sind Betablocker bei KHK sinnvoll, obwohl spezifische Beta-1-Blocker auch Beta-2 blockieren können, was die Koronarien kontrahiert?

Question

Warum sind Betablocker bei KHK sinnvoll, obwohl spezifische Beta-1-Blocker auch Beta-2 blockieren können, was die Koronarien kontrahiert?

Antwort

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Was ist Hypertonie?

Wird die Wirkung von Lercanidipin durch Betablocker abgeschwächt?

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Ist Diltiazem Ethypharm 90 mg besser als ein Betablocker bei gleichzeitiger Gabe von Spiriva?

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Wie funktioniert das Herz?

Wie ist die Lage und Größe des Herzens?

Ist Nebivolol ein selektiver Betablocker?

Welche Betablocker verursachen keinen Schwindel?

Accepted Answer

Betablocker sind bei der koronaren Herzkrankheit (KHK) sinnvoll, weil sie vor allem die Herzfrequenz und den Blutdruck senken, was die Herzarbeit reduziert und somit den Sauerstoffbedarf des Herzens verringert. Dies kann helfen, Angina pectoris zu lindern und das Risiko von Herzinfarkten zu senken. Obwohl spezifische Beta-1-Blocker auch eine gewisse Affinität zu Beta-2-Rezeptoren haben, ist ihre Wirkung auf die Beta-1-Rezeptoren im Herzen und in den Blutgefäßen entscheidend. Die Blockade der Beta-1-Rezeptoren führt zu einer Verringerung der Herzfrequenz und der Kontraktionskraft des Herzens, was die Belastung des Herzens verringert. Die Beta-2-Rezeptoren sind vor allem in den Bronchien und den Blutgefäßen der Muskulatur lokalisiert. Ihre Blockade kann in einigen Fällen zu einer Vasokonstriktion führen, jedoch ist dieser Effekt bei den meisten Patienten nicht signifikant genug, um die Vorteile der Betablocker bei der Behandlung von KHK zu überwiegen. Zudem haben viele moderne Beta-Blocker eine höhere Selektivität für Beta-1-Rezeptoren, was die unerwünschten Effekte auf die Beta-2-Rezeptoren minimiert. Insgesamt überwiegen die positiven Effekte der Betablocker auf die Herzfunktion und die Reduktion des Myokard-Sauerstoffbedarfs die potenziellen negativen Effekte auf die Koronarien.

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Hypertonie, auch Bluthochdruck genannt, ist eine chronische Erkrankung, bei der der Blutdruck in den Arterien dauerhaft erhöht ist. Der Blutdruck misst, mit welchem Druck das Blut durch die Gef&a... [mehr]

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Hypertonie, auch Bluthochdruck genannt, ist eine chronische Erkrankung, bei der der Blutdruck in den Arterien dauerhaft erhöht ist. Der Blutdruck misst, mit welchem Druck das Blut durch die Gefäße gepumpt wird. Als Hypertonie gilt in der Regel ein Wert von 140/90 mmHg oder höher bei mehreren Messungen. Unbehandelt kann Hypertonie das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, Nierenschäden und andere gesundheitliche Probleme deutlich erhöhen. Häufig verursacht Hypertonie zunächst keine Beschwerden, weshalb sie oft erst spät erkannt wird. Risikofaktoren sind unter anderem Übergewicht, Bewegungsmangel, ungesunde Ernährung, Stress und genetische Veranlagung.

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Eine Abschwächung der Wirkung von Lercanidipin durch Betablocker ist in der Regel nicht zu erwarten. Im Gegenteil: Lercanidipin ist ein Calciumkanalblocker vom Dihydropyridin-Typ, der gefä&s... [mehr]

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Eine Abschwächung der Wirkung von Lercanidipin durch Betablocker ist in der Regel nicht zu erwarten. Im Gegenteil: Lercanidipin ist ein Calciumkanalblocker vom Dihydropyridin-Typ, der gefäßerweiternd wirkt und den Blutdruck senkt. Betablocker senken ebenfalls den Blutdruck, allerdings über andere Mechanismen (Hemmung der Beta-Adrenozeptoren, Senkung der Herzfrequenz und des Herzzeitvolumens). Die Kombination beider Wirkstoffe wird häufig zur Blutdrucksenkung eingesetzt, da sie sich in ihrer Wirkung ergänzen können. Es gibt keine Hinweise darauf, dass Betablocker die blutdrucksenkende Wirkung von Lercanidipin abschwächen. Allerdings kann die Kombination das Risiko für Nebenwirkungen wie Bradykardie (zu langsamer Herzschlag) oder Hypotonie (zu niedriger Blutdruck) erhöhen, weshalb die Therapie ärztlich überwacht werden sollte. Quellen: - [Gelbe Liste: Lercanidipin](https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Lercanidipin_109) - [Deutsche Gesellschaft für Kardiologie: Antihypertensive Kombinationstherapie](https://leitlinien.dgk.org/2023/antihypertensive-kombinationstherapie/) Falls Unsicherheiten bestehen oder Nebenwirkungen auftreten, sollte immer Rücksprache mit dem behandelnden Arzt gehalten werden.

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Wenn man zusätzliche Sinusknoten im Herzen hat, spricht man von **ektopen Schrittmachern** oder **ektopen atrialen Schrittmachern**. Der Begriff „zusätzlicher Sinusknoten“ ist me... [mehr]

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Wenn man zusätzliche Sinusknoten im Herzen hat, spricht man von **ektopen Schrittmachern** oder **ektopen atrialen Schrittmachern**. Der Begriff „zusätzlicher Sinusknoten“ ist medizinisch nicht ganz korrekt, da es normalerweise nur einen Sinusknoten gibt. Wenn jedoch außerhalb des normalen Sinusknotens weitere Bereiche im Vorhof eigenständig elektrische Impulse erzeugen, nennt man diese **ektope Erregungszentren** oder **ektoper Fokus**. Solche ektopen Schrittmacher können zu Herzrhythmusstörungen wie **Vorhofflattern** oder **Vorhofflimmern** führen. Ein echter „zusätzlicher Sinusknoten“ existiert in der Regel nicht, sondern es handelt sich um andere Zellen im Vorhof, die die Funktion eines Schrittmachers übernehmen.

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Zusätzlich angelegte Herzsystolen werden als **Extrasystolen** bezeichnet. Dabei handelt es sich um zusätzliche, außerhalb des normalen Herzrhythmus auftretende Herzschläge, die e... [mehr]

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Zusätzlich angelegte Herzsystolen werden als **Extrasystolen** bezeichnet. Dabei handelt es sich um zusätzliche, außerhalb des normalen Herzrhythmus auftretende Herzschläge, die entweder aus den Vorhöfen (supraventrikuläre Extrasystolen) oder den Herzkammern (ventrikuläre Extrasystolen) stammen können.

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Die Frage, ob **Diltiazem Ethypharm 90 mg** besser ist als ein **Betablocker** bei gleichzeitiger Gabe von **Spiriva** (Wirkstoff: Tiotropium), lässt sich nicht pauschal beantworten, da dies von... [mehr]

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Die Frage, ob **Diltiazem Ethypharm 90 mg** besser ist als ein **Betablocker** bei gleichzeitiger Gabe von **Spiriva** (Wirkstoff: Tiotropium), lässt sich nicht pauschal beantworten, da dies von der individuellen Situation des Patienten abhängt. **Wichtige Aspekte:** 1. **Wirkmechanismus:** - **Diltiazem** ist ein Calciumkanalblocker, der vor allem bei Bluthochdruck, Angina pectoris und bestimmten Herzrhythmusstörungen eingesetzt wird. - **Betablocker** werden ebenfalls bei Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, Angina pectoris und Herzrhythmusstörungen verwendet, wirken aber anders auf das Herz-Kreislauf-System. - **Spiriva** ist ein Bronchodilatator zur Behandlung von COPD oder Asthma. 2. **Wechselwirkungen:** - Betablocker können bei Patienten mit Atemwegserkrankungen wie COPD oder Asthma (wofür Spiriva typischerweise verschrieben wird) problematisch sein, da sie Bronchokonstriktion auslösen können. - Diltiazem hat diesen Effekt nicht und wird daher manchmal bevorzugt, wenn ein Patient sowohl eine Herzerkrankung als auch eine Lungenerkrankung hat. 3. **Individuelle Faktoren:** - Die Entscheidung hängt von der Grunderkrankung, Begleiterkrankungen, Verträglichkeit und anderen Medikamenten ab. - Bei Patienten mit COPD oder Asthma wird oft ein Calciumkanalblocker wie Diltiazem bevorzugt, wenn eine Alternative zu Betablockern gesucht wird. **Fazit:** Ob Diltiazem „besser“ ist als ein Betablocker bei gleichzeitiger Gabe von Spiriva, hängt von der individuellen medizinischen Situation ab. Bei Patienten mit Lungenerkrankungen wird Diltiazem häufig bevorzugt, da Betablocker die Atemwege verengen können. Die endgültige Entscheidung sollte aber immer durch den behandelnden Arzt getroffen werden. **Quellen und weiterführende Informationen:** - [Spiriva (Tiotropium) – Fachinformation](https://www.fachinfo.de/pdf/024701) - [Diltiazem – Arzneimittelinformation](https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Diltiazem_110) - [Betablocker und COPD – Deutsche Atemwegsliga](https://www.atemwegsliga.de/copd-und-betablocker.html) **Wichtiger Hinweis:** Diese Antwort ersetzt keine ärztliche Beratung. Bei Fragen zur Medikation immer den behandelnden Arzt oder Apotheker konsultieren.

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Die Pathologie der Herzinsuffizienz beschreibt die zugrunde liegenden Veränderungen und Mechanismen, die zur eingeschränkten Pumpfunktion des Herzens führen. Herzinsuffizienz entsteht,... [mehr]

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Die Pathologie der Herzinsuffizienz beschreibt die zugrunde liegenden Veränderungen und Mechanismen, die zur eingeschränkten Pumpfunktion des Herzens führen. Herzinsuffizienz entsteht, wenn das Herz nicht mehr in der Lage ist, ausreichend Blut zu fördern, um den Bedarf des Körpers zu decken. **Wichtige pathologische Aspekte:** 1. **Ursachen:** - Koronare Herzkrankheit (z.B. nach Herzinfarkt) - Bluthochdruck (Hypertonie) - Herzklappenerkrankungen - Kardiomyopathien (primäre Erkrankungen des Herzmuskels) - Rhythmusstörungen 2. **Morphologische Veränderungen:** - **Linksherzinsuffizienz:** Vergrößerung (Dilatation) und/oder Verdickung (Hypertrophie) des linken Ventrikels, Lungenstauung, Lungenödem. - **Rechtsherzinsuffizienz:** Vergrößerung des rechten Ventrikels, Stauung in den Körpervenen, Lebervergrößerung (Stauungsleber), Ödeme in den Beinen. 3. **Kompensationsmechanismen:** - Aktivierung des sympathischen Nervensystems (erhöhte Herzfrequenz) - Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) → Wasser- und Natriumretention, Blutdrucksteigerung - Myokardhypertrophie (Herzmuskelverdickung) als Anpassung an die erhöhte Belastung 4. **Folgen:** - Chronische Überlastung führt zu Umbauprozessen (Remodeling) im Herzmuskel, Fibrose und fortschreitender Funktionsverlust. - Endstadium: Dekompensation mit schwerer Leistungsminderung, Organstauung und Multiorganversagen. **Zusammengefasst:** Die Pathologie der Herzinsuffizienz ist geprägt durch strukturelle und funktionelle Veränderungen des Herzens, die durch verschiedene Grunderkrankungen ausgelöst werden. Kompensationsmechanismen können die Symptome zunächst abmildern, führen aber langfristig zu einer weiteren Verschlechterung der Herzfunktion.

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Das Herz ist ein muskuläres Organ, das als zentrale Pumpe des Blutkreislaufsystems fungiert. Es besteht aus vier Kammern: zwei Vorhöfen (Atrien) und zwei Hauptkammern (Ventrikeln). Die recht... [mehr]

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Das Herz ist ein muskuläres Organ, das als zentrale Pumpe des Blutkreislaufsystems fungiert. Es besteht aus vier Kammern: zwei Vorhöfen (Atrien) und zwei Hauptkammern (Ventrikeln). Die rechte Herzhälfte pumpt sauerstoffarmes Blut aus dem Körper in die Lunge, wo es mit Sauerstoff angereichert wird (Lungenkreislauf). Die linke Herzhälfte pumpt das nun sauerstoffreiche Blut aus der Lunge in den Körper (Körperkreislauf). Der Ablauf im Detail: 1. **Bluteintritt**: Sauerstoffarmes Blut gelangt über die Hohlvenen in den rechten Vorhof. 2. **Weiterleitung**: Vom rechten Vorhof fließt das Blut in die rechte Herzkammer. 3. **Lungenkreislauf**: Die rechte Kammer pumpt das Blut über die Lungenarterie in die Lunge. 4. **Sauerstoffaufnahme**: In der Lunge wird das Blut mit Sauerstoff angereichert. 5. **Rückkehr zum Herzen**: Das sauerstoffreiche Blut fließt über die Lungenvenen in den linken Vorhof. 6. **Körperkreislauf**: Vom linken Vorhof gelangt das Blut in die linke Herzkammer, die es dann über die Hauptschlagader (Aorta) in den Körper pumpt. Herzklappen sorgen dafür, dass das Blut nur in eine Richtung fließt und verhindern einen Rückstrom. Der Herzschlag wird durch elektrische Impulse gesteuert, die vom sogenannten Sinusknoten ausgehen. Zusammengefasst: Das Herz arbeitet wie eine Pumpe, die durch rhythmische Kontraktionen Blut durch den Körper und die Lunge transportiert, um alle Organe mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen.

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Das Herz liegt im Brustkorb (Thorax), etwas links der Körpermitte, hinter dem Brustbein (Sternum) und vor der Wirbelsäule. Es befindet sich zwischen den beiden Lungenflügeln im sogenann... [mehr]

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Das Herz liegt im Brustkorb (Thorax), etwas links der Körpermitte, hinter dem Brustbein (Sternum) und vor der Wirbelsäule. Es befindet sich zwischen den beiden Lungenflügeln im sogenannten Mediastinum. Etwa zwei Drittel des Herzens liegen links, ein Drittel rechts der Mittellinie. Die Größe des Herzens entspricht ungefähr der eigenen Faust. Bei einem Erwachsenen ist das Herz etwa 12–15 cm lang, 8–9 cm breit und wiegt zwischen 300 und 350 Gramm.

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Ja, Nebivolol ist ein selektiver Betablocker. Genauer gesagt handelt es sich um einen selektiven Beta-1-Adrenozeptorblocker. Das bedeutet, dass Nebivolol vor allem die Beta-1-Rezeptoren am Herzen bloc... [mehr]

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Ja, Nebivolol ist ein selektiver Betablocker. Genauer gesagt handelt es sich um einen selektiven Beta-1-Adrenozeptorblocker. Das bedeutet, dass Nebivolol vor allem die Beta-1-Rezeptoren am Herzen blockiert und dadurch die Herzfrequenz sowie den Blutdruck senkt. Im Vergleich zu nicht-selektiven Betablockern wirkt Nebivolol weniger stark auf Beta-2-Rezeptoren, die vor allem in den Bronchien und Blutgefäßen vorkommen. Das verringert das Risiko für Nebenwirkungen wie Bronchospasmen. Nebivolol hat zudem gefäßerweiternde Eigenschaften, die auf eine zusätzliche Freisetzung von Stickstoffmonoxid (NO) zurückzuführen sind.

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Schwindel ist eine mögliche Nebenwirkung, die bei allen Betablockern auftreten kann, da sie den Blutdruck und die Herzfrequenz senken. Es gibt keinen Betablocker, der garantiert keinen Schwindel... [mehr]

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Schwindel ist eine mögliche Nebenwirkung, die bei allen Betablockern auftreten kann, da sie den Blutdruck und die Herzfrequenz senken. Es gibt keinen Betablocker, der garantiert keinen Schwindel verursacht. Allerdings unterscheiden sich die Betablocker in ihrer Wirkstärke, Selektivität und Verträglichkeit, sodass manche Menschen bestimmte Präparate besser vertragen als andere. **Selektive Betablocker** wie Metoprolol, Bisoprolol oder Atenolol werden oft besser vertragen als nicht-selektive Betablocker wie Propranolol, da sie gezielter am Herzen wirken und weniger Nebenwirkungen im restlichen Körper verursachen. Dennoch kann auch bei diesen Schwindel auftreten, vor allem zu Beginn der Behandlung oder bei zu hoher Dosierung. **Faktoren, die das Risiko für Schwindel beeinflussen:** - Zu schneller Blutdruckabfall (z. B. bei Therapiebeginn oder Dosiserhöhung) - Zu niedriger Blutdruck generell - Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten - Individuelle Empfindlichkeit **Was tun bei Schwindel durch Betablocker?** - Rücksprache mit dem behandelnden Arzt halten - Eventuell Dosisanpassung oder Wechsel auf einen anderen Betablocker - Einnahmezeitpunkt anpassen (z. B. abends einnehmen) **Fazit:** Es gibt keinen Betablocker, der bei allen Menschen garantiert keinen Schwindel verursacht. Die Verträglichkeit ist individuell verschieden. Bei Nebenwirkungen sollte immer der Arzt konsultiert werden, um die beste Therapie zu finden. Weitere Informationen zu Betablockern findest du z. B. auf [NetDoktor](https://www.netdoktor.de/medikamente/betablocker/).