Seit wann werden MAA in der Lungenszintigraphie verwendet?

Question

Seit wann werden MAA in der Lungenszintigraphie verwendet?

Antwort

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Kann eine Lungenembolie bei APS durch Lungenszintigraphie verstärkt werden?

Kann eine Lungenszintigraphie thromboembolische Ereignisse auslösen?

Mit welchen Geräten führt man eine umfassende Gesichtsfeldmessung (Perimetrie) durch?

Wer darf eine Stresskardiographie durchführen?

Accepted Answer

Makroaggregierte Albuminpartikel (MAA) werden seit den 1960er Jahren für die Lungenszintigraphie verwendet. Die Einführung von MAA als Radiopharmakon für die Perfusionsszintigraphie der Lunge erfolgte nach der Entwicklung geeigneter Radiomarkierungen, insbesondere mit Technetium-99m (99mTc). Die erste klinische Anwendung von 99mTc-MAA zur Darstellung der Lungenperfusion wurde 1964 beschrieben. Seitdem ist 99mTc-MAA das Standardpräparat für die Lungenszintigraphie zur Diagnostik von Lungenembolien und anderen Perfusionsstörungen.

Accepted Answer

Eine Lungenszintigraphie (auch Lungenperfusionsszintigraphie genannt) ist ein bildgebendes Verfahren, das zur Diagnose von Lungenembolien eingesetzt wird. Dabei werden schwach radioaktive Substanzen i... [mehr]

Accepted Answer

Eine Lungenszintigraphie (auch Lungenperfusionsszintigraphie genannt) ist ein bildgebendes Verfahren, das zur Diagnose von Lungenembolien eingesetzt wird. Dabei werden schwach radioaktive Substanzen in die Blutbahn injiziert, um die Durchblutung der Lunge sichtbar zu machen. Beim Antiphospholipid-Syndrom (APS) besteht ein erhöhtes Risiko für Thrombosen und Embolien, da das Blut eine erhöhte Gerinnungsneigung aufweist. Die Lungenszintigraphie selbst verstärkt oder verursacht jedoch keine Lungenembolie – auch nicht bei Patienten mit APS. Die verwendeten radioaktiven Substanzen (meist Makroaggregierte Albuminpartikel, MAA) sind so dosiert und konzipiert, dass sie keine klinisch relevanten Embolien auslösen. Die Menge und Größe der Partikel sind sehr gering und werden speziell so gewählt, dass sie keine Gefährdung darstellen, auch nicht bei Patienten mit erhöhter Thromboseneigung. In sehr seltenen Ausnahmefällen kann es bei vorbestehenden schweren Lungenerkrankungen oder bei massiver pulmonaler Hypertonie zu Komplikationen kommen, aber eine Verstärkung einer bestehenden Lungenembolie durch die Szintigraphie ist nicht zu erwarten. Fazit: Eine Lungenszintigraphie verstärkt eine Lungenembolie bei einem APS nicht. Das Verfahren gilt auch bei Gerinnungsstörungen als sicher. Bei individuellen Risiken sollte die Indikation jedoch immer sorgfältig durch den behandelnden Arzt geprüft werden.

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Eine Lungenszintigraphie ist ein bildgebendes Verfahren, das zur Beurteilung der Lungenperfusion und -ventilation eingesetzt wird, insbesondere bei Verdacht auf eine Lungenembolie. Dabei werden radioa... [mehr]

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Eine Lungenszintigraphie ist ein bildgebendes Verfahren, das zur Beurteilung der Lungenperfusion und -ventilation eingesetzt wird, insbesondere bei Verdacht auf eine Lungenembolie. Dabei werden radioaktive Substanzen (Tracer) in die Blutbahn injiziert oder inhaliert. Das Risiko, dass eine Lungenszintigraphie selbst thromboembolische Ereignisse (wie z.B. eine neue Lungenembolie oder Thrombose) auslöst, ist äußerst gering. Die verwendeten Tracer (z.B. Technetium-99m-markierte Makroaggregierte Albuminpartikel) sind so konzipiert, dass sie keine Gefäßverschlüsse verursachen. Die Partikelgröße ist zwar so gewählt, dass sie in den Lungenkapillaren hängen bleiben und so die Durchblutung sichtbar machen, aber die Menge und Größe sind so gering, dass sie keine klinisch relevanten Embolien auslösen. In sehr seltenen Fällen und bei bestimmten Vorerkrankungen (z.B. bei schwerer pulmonaler Hypertonie oder ausgeprägten Shunts) kann es zu Komplikationen kommen, aber thromboembolische Ereignisse als direkte Folge der Untersuchung sind extrem selten und werden in der Literatur praktisch nicht beschrieben. Zusammengefasst: Eine Lungenszintigraphie fördert in der Regel keine thromboembolischen Ereignisse. Das Verfahren gilt als sicher, Komplikationen sind sehr selten. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [Deutschen Gesellschaft für Nuklearmedizin](https://www.nuklearmedizin.de/patienten/diagnostik/lungenszintigraphie.php).

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Eine umfassende Gesichtsfeldmessung (Perimetrie) wird mit speziellen Geräten durchgeführt, die als Perimeter bezeichnet werden. Die wichtigsten Typen sind: 1. **Automatisches Perimeter**... [mehr]

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Eine umfassende Gesichtsfeldmessung (Perimetrie) wird mit speziellen Geräten durchgeführt, die als Perimeter bezeichnet werden. Die wichtigsten Typen sind: 1. **Automatisches Perimeter** Das am häufigsten verwendete Gerät ist das automatische statische Perimeter, z. B. das **Humphrey Field Analyzer** ([Zeiss](https://www.zeiss.de/meditec/produkte/diagnostik/diagnostik-im-glaukommanagement/humphrey-field-analyzer.html)) oder das **Octopus Perimeter** ([Haag-Streit](https://www.haag-streit.com/de/diagnostik/perimetrie/)). Diese Geräte messen das Gesichtsfeld computergestützt und liefern präzise, reproduzierbare Ergebnisse. 2. **Goldmann-Perimeter** Das **Goldmann-Perimeter** ist ein manuelles, kinetisches Perimeter, das vor allem in Spezialfällen oder bei bestimmten Fragestellungen eingesetzt wird. Es erlaubt eine individuelle Anpassung der Messung. 3. **Frequenzverdopplungs-Perimeter (FDT-Perimeter)** Diese Geräte, wie das **Humphrey Matrix**, nutzen spezielle Reizmuster und sind besonders sensitiv für frühe Gesichtsfeldausfälle, z. B. bei Glaukom. 4. **Campimeter** Ein Campimeter ist ein einfacheres Gerät zur Messung des zentralen Gesichtsfeldes, wird aber heute meist durch automatische Perimeter ersetzt. Zusammengefasst: Für eine umfassende Gesichtsfeldmessung werden vor allem automatische statische Perimeter (z. B. Humphrey, Octopus) und in bestimmten Fällen das Goldmann-Perimeter verwendet.

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Eine Stresskardiographie (auch Belastungsechokardiographie genannt) kann von speziell ausgebildeten Ärztinnen und Ärzten durchgeführt werden. In der Regel sind dies: - Kardiologinnen u... [mehr]

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Eine Stresskardiographie (auch Belastungsechokardiographie genannt) kann von speziell ausgebildeten Ärztinnen und Ärzten durchgeführt werden. In der Regel sind dies: - Kardiologinnen und Kardiologen - Internistinnen und Internisten mit entsprechender Zusatzausbildung Die Untersuchung findet meist in kardiologischen Praxen, spezialisierten internistischen Praxen oder in Krankenhäusern mit einer kardiologischen Abteilung statt. Das medizinische Personal, das die Untersuchung begleitet, ist ebenfalls speziell geschult, um die Sicherheit der Patientinnen und Patienten während der Belastung zu gewährleisten. Weitere Informationen findest du beispielsweise bei der [Deutschen Gesellschaft für Kardiologie](https://www.dgk.org/).