Kann eine Lungenszintigraphie thromboembolische Ereignisse auslösen?

Question

Kann eine Lungenszintigraphie thromboembolische Ereignisse auslösen?

Antwort

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Seit wann werden MAA in der Lungenszintigraphie verwendet?

Kann eine Lungenembolie bei APS durch Lungenszintigraphie verstärkt werden?

Wie hoch ist das Risiko einer Embolie bei Thrombose?

Kann man den Abführvorhang mit Plevu trotz Essen und Überschreiten des Dosen-Abstands ohne Risiko fortsetzen?

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Eine Lungenszintigraphie ist ein bildgebendes Verfahren, das zur Beurteilung der Lungenperfusion und -ventilation eingesetzt wird, insbesondere bei Verdacht auf eine Lungenembolie. Dabei werden radioaktive Substanzen (Tracer) in die Blutbahn injiziert oder inhaliert. Das Risiko, dass eine Lungenszintigraphie selbst thromboembolische Ereignisse (wie z.B. eine neue Lungenembolie oder Thrombose) auslöst, ist äußerst gering. Die verwendeten Tracer (z.B. Technetium-99m-markierte Makroaggregierte Albuminpartikel) sind so konzipiert, dass sie keine Gefäßverschlüsse verursachen. Die Partikelgröße ist zwar so gewählt, dass sie in den Lungenkapillaren hängen bleiben und so die Durchblutung sichtbar machen, aber die Menge und Größe sind so gering, dass sie keine klinisch relevanten Embolien auslösen. In sehr seltenen Fällen und bei bestimmten Vorerkrankungen (z.B. bei schwerer pulmonaler Hypertonie oder ausgeprägten Shunts) kann es zu Komplikationen kommen, aber thromboembolische Ereignisse als direkte Folge der Untersuchung sind extrem selten und werden in der Literatur praktisch nicht beschrieben. Zusammengefasst: Eine Lungenszintigraphie fördert in der Regel keine thromboembolischen Ereignisse. Das Verfahren gilt als sicher, Komplikationen sind sehr selten. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [Deutschen Gesellschaft für Nuklearmedizin](https://www.nuklearmedizin.de/patienten/diagnostik/lungenszintigraphie.php).

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Makroaggregierte Albuminpartikel (MAA) werden seit den 1960er Jahren für die Lungenszintigraphie verwendet. Die Einführung von MAA als Radiopharmakon für die Perfusionsszintigraphie der... [mehr]

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Makroaggregierte Albuminpartikel (MAA) werden seit den 1960er Jahren für die Lungenszintigraphie verwendet. Die Einführung von MAA als Radiopharmakon für die Perfusionsszintigraphie der Lunge erfolgte nach der Entwicklung geeigneter Radiomarkierungen, insbesondere mit Technetium-99m (99mTc). Die erste klinische Anwendung von 99mTc-MAA zur Darstellung der Lungenperfusion wurde 1964 beschrieben. Seitdem ist 99mTc-MAA das Standardpräparat für die Lungenszintigraphie zur Diagnostik von Lungenembolien und anderen Perfusionsstörungen.

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Eine Lungenszintigraphie (auch Lungenperfusionsszintigraphie genannt) ist ein bildgebendes Verfahren, das zur Diagnose von Lungenembolien eingesetzt wird. Dabei werden schwach radioaktive Substanzen i... [mehr]

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Eine Lungenszintigraphie (auch Lungenperfusionsszintigraphie genannt) ist ein bildgebendes Verfahren, das zur Diagnose von Lungenembolien eingesetzt wird. Dabei werden schwach radioaktive Substanzen in die Blutbahn injiziert, um die Durchblutung der Lunge sichtbar zu machen. Beim Antiphospholipid-Syndrom (APS) besteht ein erhöhtes Risiko für Thrombosen und Embolien, da das Blut eine erhöhte Gerinnungsneigung aufweist. Die Lungenszintigraphie selbst verstärkt oder verursacht jedoch keine Lungenembolie – auch nicht bei Patienten mit APS. Die verwendeten radioaktiven Substanzen (meist Makroaggregierte Albuminpartikel, MAA) sind so dosiert und konzipiert, dass sie keine klinisch relevanten Embolien auslösen. Die Menge und Größe der Partikel sind sehr gering und werden speziell so gewählt, dass sie keine Gefährdung darstellen, auch nicht bei Patienten mit erhöhter Thromboseneigung. In sehr seltenen Ausnahmefällen kann es bei vorbestehenden schweren Lungenerkrankungen oder bei massiver pulmonaler Hypertonie zu Komplikationen kommen, aber eine Verstärkung einer bestehenden Lungenembolie durch die Szintigraphie ist nicht zu erwarten. Fazit: Eine Lungenszintigraphie verstärkt eine Lungenembolie bei einem APS nicht. Das Verfahren gilt auch bei Gerinnungsstörungen als sicher. Bei individuellen Risiken sollte die Indikation jedoch immer sorgfältig durch den behandelnden Arzt geprüft werden.

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Das Risiko einer Embolie bei einer Thrombose hängt von verschiedenen Faktoren ab, insbesondere von der Lokalisation und Ausdehnung der Thrombose. **Tiefe Venenthrombose (TVT):** - Bei einer tief... [mehr]

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Das Risiko einer Embolie bei einer Thrombose hängt von verschiedenen Faktoren ab, insbesondere von der Lokalisation und Ausdehnung der Thrombose. **Tiefe Venenthrombose (TVT):** - Bei einer tiefen Venenthrombose, insbesondere im Bereich der Bein- oder Beckenvenen, besteht ein erhöhtes Risiko, dass sich ein Teil des Blutgerinnsels löst und als Embolus in die Lunge gelangt (Lungenembolie). - Das Risiko für eine Lungenembolie liegt bei unbehandelten tiefen Venenthrombosen bei etwa 15–50 %. Die genaue Wahrscheinlichkeit hängt davon ab, wie groß und wie proximal (körpernah) die Thrombose ist. Proximale Thrombosen (Oberschenkel, Becken) haben ein deutlich höheres Embolierisiko als distale (Unterschenkel). **Oberflächliche Venenthrombose:** - Bei Thrombosen in oberflächlichen Venen (z. B. Vena saphena) ist das Risiko einer Embolie deutlich geringer, aber nicht ausgeschlossen, insbesondere wenn die Thrombose in die tiefen Venen übergreift. **Weitere Risikofaktoren:** - Größe und Lage der Thrombose - Vorhandensein von Risikofaktoren wie Immobilisation, Operationen, Krebserkrankungen, Schwangerschaft - Fehlende oder verspätete Behandlung **Fazit:** Das Risiko einer Embolie ist bei einer unbehandelten tiefen Venenthrombose signifikant und kann lebensbedrohlich sein. Deshalb ist eine rasche Diagnose und Behandlung wichtig, um Komplikationen wie eine Lungenembolie zu verhindern. Weitere Informationen findest du z. B. bei der [Deutschen Gesellschaft für Angiologie](https://www.dga-gefaessmedizin.de/patienteninformationen/venenthrombose/).

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Bei der Vorbereitung zur Darmreinigung (Abführvorhang) mit Plevu (vermutlich ist das Abführmittel „Plevu“ gemeint, möglicherweise ein Tippfehler für „Plenvu&ldquo... [mehr]

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Bei der Vorbereitung zur Darmreinigung (Abführvorhang) mit Plevu (vermutlich ist das Abführmittel „Plevu“ gemeint, möglicherweise ein Tippfehler für „Plenvu“) ist es wichtig, die Anweisungen des Arztes und die Packungsbeilage genau zu befolgen. Dazu gehört in der Regel auch, während der Einnahme keine feste Nahrung zu sich zu nehmen und die empfohlenen Zeitabstände zwischen den Dosen einzuhalten. **Wenn während der Darmreinigung gegessen wurde oder die Abstände der Dosen überschritten wurden, kann das folgende Risiken haben:** - Die Darmreinigung ist möglicherweise nicht vollständig, was die Sicht bei einer geplanten Darmspiegelung beeinträchtigen kann. - Es kann zu Übelkeit, Erbrechen oder anderen Nebenwirkungen kommen. - Die Untersuchung muss eventuell wiederholt werden, wenn der Darm nicht ausreichend gereinigt ist. **Was tun?** - Setze die Einnahme nicht einfach fort, ohne Rücksprache mit dem behandelnden Arzt oder dem medizinischen Personal zu halten. - Informiere das Praxisteam oder die Klinik, die die Untersuchung durchführt, über die Abweichungen vom Plan. - In vielen Fällen wird empfohlen, die Vorbereitung zu wiederholen oder die Untersuchung zu verschieben, um ein sicheres und aussagekräftiges Ergebnis zu gewährleisten. **Fazit:** Ohne Rücksprache mit dem Arzt sollte nicht einfach weitergemacht werden. Es besteht das Risiko, dass die Darmreinigung nicht ausreichend ist und die Untersuchung nicht wie geplant durchgeführt werden kann. Weitere Informationen zu Plenvu findest du auf der [offiziellen Website des Herstellers](https://www.plenvu.de/).