3 Fragen zu Thromboembolie

Eine Thromboembolie ist ein medizinischer Zustand, bei dem ein Blutgerinnsel (Thrombus) sich von seinem Ursprungsort löst und durch den Blutstrom zu einem anderen Ort im Körper wandert, wo es ein Blutgefäß verstopfen kann. Dies kann zu ernsthaften Komplikationen führen, wie zum Beispiel einer Lungenembolie, wenn das Gerinnsel in die Lunge gelangt, oder einem Schlaganfall, wenn es das Blutgefäß im Gehirn blockiert. Risikofaktoren für Thromboembolien sind unter anderem längere Immobilität, bestimmte Erkrankungen, hormonelle Therapien und genetische Prädispositionen. Die Behandlung kann Antikoagulanzien, Thrombolytika oder chirurgische Eingriffe umfassen, abhängig von der Schwere und dem Ort der Embolie.

Thromboembolische Komplikationen sind bei Querschnittslähmung ein ernstzunehmendes Risiko. Durch die eingeschränkte Mobilität und die Veränderungen im Blutgerinnungssystem sind Betroffene anfälliger für die Bildung von Blutgerinnseln, insbesondere in den tiefen Beinvenen (tiefe Venenthrombose, TVT). Diese Gerinnsel können sich lösen und in die Lunge wandern, was zu einer Lungenembolie führen kann, einer potenziell lebensbedrohlichen Situation. Die Risikofaktoren für thromboembolische Komplikationen bei Querschnittslähmung umfassen: 1. **Eingeschränkte Mobilität**: Längere Phasen der Inaktivität erhöhen das Risiko für die Bildung von Thrombosen. 2. **Veränderungen im Blutgerinnungssystem**: Querschnittslähmung kann zu einer erhöhten Gerinnungsneigung führen. 3. **Vaskuläre Veränderungen**: Veränderungen in der Blutzirkulation und der venösen Rückführung können ebenfalls zur Thrombosebildung beitragen. Präventive Maßnahmen sind entscheidend und können Folgendes umfassen: - **Frühzeitige Mobilisation**: So früh wie möglich nach der Verletzung oder Operation sollte eine Mobilisation angestrebt werden. - **Kompressionsstrümpfe**: Diese können helfen, den venösen Rückfluss zu verbessern. - **Antikoagulationstherapie**: In vielen Fällen wird eine medikamentöse Thromboseprophylaxe empfohlen, um das Risiko zu senken. Die Überwachung und frühzeitige Erkennung von Symptomen einer Thrombose oder Lungenembolie sind ebenfalls wichtig, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

Eine Lungenszintigraphie ist ein bildgebendes Verfahren, das zur Beurteilung der Lungenperfusion und -ventilation eingesetzt wird, insbesondere bei Verdacht auf eine Lungenembolie. Dabei werden radioaktive Substanzen (Tracer) in die Blutbahn injiziert oder inhaliert. Das Risiko, dass eine Lungenszintigraphie selbst thromboembolische Ereignisse (wie z.B. eine neue Lungenembolie oder Thrombose) auslöst, ist äußerst gering. Die verwendeten Tracer (z.B. Technetium-99m-markierte Makroaggregierte Albuminpartikel) sind so konzipiert, dass sie keine Gefäßverschlüsse verursachen. Die Partikelgröße ist zwar so gewählt, dass sie in den Lungenkapillaren hängen bleiben und so die Durchblutung sichtbar machen, aber die Menge und Größe sind so gering, dass sie keine klinisch relevanten Embolien auslösen. In sehr seltenen Fällen und bei bestimmten Vorerkrankungen (z.B. bei schwerer pulmonaler Hypertonie oder ausgeprägten Shunts) kann es zu Komplikationen kommen, aber thromboembolische Ereignisse als direkte Folge der Untersuchung sind extrem selten und werden in der Literatur praktisch nicht beschrieben. Zusammengefasst: Eine Lungenszintigraphie fördert in der Regel keine thromboembolischen Ereignisse. Das Verfahren gilt als sicher, Komplikationen sind sehr selten. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [Deutschen Gesellschaft für Nuklearmedizin](https://www.nuklearmedizin.de/patienten/diagnostik/lungenszintigraphie.php).