Welches Medikament ist am wenigsten schädlich für eine 90-Jährige mit mittelstarken Rückenschmerzen?

Für eine 90‑jährige mit mittelstarken Rückenschmerzen gilt als **am wenigsten schädliche Standard-Option meist Paracetamol (Acetaminophen)**, **sofern** keine relevanten Gegenanzeigen bestehen (v. a. **schwere Lebererkrankung**, regelmäßiger hoher Alkoholkonsum, sehr niedriges Körpergewicht/Mangelernährung). Paracetamol hat im Vergleich zu vielen Alternativen **kein erhöhtes Risiko für Magenblutungen, Nierenschäden oder Herz-Kreislauf-Komplikationen** wie klassische NSAR. Was bei 90‑Jährigen **oft schädlicher** ist (insbesondere ohne ärztliche Kontrolle): - **NSAR** wie Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen: höheres Risiko für **Magen-/Darmblutungen**, **Nierenfunktionsverschlechterung**, **Blutdruckanstieg/Herzrisiken**; besonders kritisch bei Blutverdünnern, Cortison, SSRI, bestehender Nierenschwäche, Ulkus-Vorgeschichte. - **Metamizol (Novalgin)**: kann wirksam sein, aber seltene schwere Nebenwirkung **Agranulozytose**; in Deutschland nur mit klarer Indikation und Aufklärung. - **Opioide** (z. B. Tramadol, Tilidin, Oxycodon): Risiko für **Stürze**, **Verwirrtheit/Delir**, **Atemdepression**, **Verstopfung**; bei Hochbetagten nur sehr vorsichtig. - **Muskelrelaxanzien** (z. B. Tolperison, Benzodiazepine): häufig **sedierend**, erhöhen Sturz- und Delirrisiko. Relativ „schonend“ als Ergänzung (je nach Ursache): - **Topische NSAR** (z. B. Diclofenac-Gel) bei eher muskulär/arthrotischem Schmerz: deutlich weniger systemische Risiken als Tabletten, aber nicht völlig risikofrei. - **Wärme, Physiotherapie/Bewegung, Lagerung**: oft wirksam und nebenwirkungsarm. Wichtiger Sicherheitshinweis: Bei **neuen** Rückenschmerzen im hohen Alter oder bei **Warnzeichen** (Sturz, Fieber, Gewichtsverlust, nächtlicher Ruheschmerz, neue Schwäche/Taubheit, Probleme mit Blase/Darm, bekannte Osteoporose/Frakturverdacht, Krebsanamnese) sollte das **zeitnah ärztlich** abgeklärt werden, bevor „einfach“ Schmerzmittel genommen werden.