Wie wirken ACE-Hemmer positiv auf die Insulinresistenz bei Diabetes?

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Wie wirken ACE-Hemmer positiv auf die Insulinresistenz bei Diabetes?

Antwort

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Welche Begleiterkrankung tritt bei Typ-2-Diabetes im Alter häufig auf, außer Ketoazidose, Hyper- oder Hypoglykämie?

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ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmer) wirken positiv auf die Insulinresistenz bei Diabetes durch mehrere Signaltransduktionsmechanismen. Sie hemmen die Umwandlung von Angiotensin I in Angiotensin II, ein Peptid, das eine Vielzahl von physiologischen Effekten hat, einschließlich der Erhöhung des Blutdrucks und der Förderung von Entzündungen. 1. **Reduktion von Angiotensin II**: Angiotensin II fördert die Insulinresistenz, indem es die Lipolyse in Adipozyten stimuliert und die Glukoseaufnahme in Muskel- und Fettzellen hemmt. Durch die Hemmung von ACE und die damit verbundene Reduktion von Angiotensin II wird diese negative Wirkung verringert. 2. **Erhöhung von Bradykinin**: ACE-Hemmer erhöhen die Konzentration von Bradykinin, einem Peptid, das vasodilatatorische Eigenschaften hat und entzündungshemmend wirkt. Bradykinin kann die Insulinempfindlichkeit verbessern und die Glukoseaufnahme in Zellen fördern. 3. **Verminderung von Entzündungen**: ACE-Hemmer haben auch entzündungshemmende Eigenschaften, die zur Verbesserung der Insulinempfindlichkeit beitragen können. Chronische Entzündungen sind ein wichtiger Faktor bei der Entwicklung von Insulinresistenz. 4. **Einfluss auf das Renin-Angiotensin-System (RAS)**: Durch die Modulation des RAS können ACE-Hemmer die Insulinempfindlichkeit direkt beeinflussen, indem sie die Homöostase von Glukose und Lipiden verbessern. Insgesamt tragen diese Mechanismen dazu bei, die Insulinresistenz zu verringern und die metabolische Gesundheit bei Diabetikern zu verbessern.

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Eine häufige Begleiterkrankung bei Altersdiabetes Typ 2 ist der Bluthochdruck. Viele Menschen mit Typ-2-Diabetes entwickeln im Laufe der Zeit zu hohe Blutdruckwerte. Das liegt daran, dass Diabete... [mehr]

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Eine häufige Begleiterkrankung bei Altersdiabetes Typ 2 ist der Bluthochdruck. Viele Menschen mit Typ-2-Diabetes entwickeln im Laufe der Zeit zu hohe Blutdruckwerte. Das liegt daran, dass Diabetes die Blutgefäße schädigen kann und der Körper oft mehr Insulin produziert, was wiederum den Blutdruck steigen lässt. Bluthochdruck bleibt oft lange unbemerkt, kann aber das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Nierenschäden deutlich erhöhen. Deshalb ist es wichtig, regelmäßig den Blutdruck zu kontrollieren und auf eine gesunde Lebensweise zu achten – zum Beispiel durch Bewegung, gesunde Ernährung und das Vermeiden von Übergewicht.

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Eine häufige Begleiterkrankung (Komorbidität) von Altersdiabetes Typ 2 ist die diabetische Nephropathie. Dabei handelt es sich um eine chronische Nierenerkrankung, die durch die dauerhaft er... [mehr]

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Eine häufige Begleiterkrankung (Komorbidität) von Altersdiabetes Typ 2 ist die diabetische Nephropathie. Dabei handelt es sich um eine chronische Nierenerkrankung, die durch die dauerhaft erhöhten Blutzuckerwerte entsteht. Die kleinen Blutgefäße in den Nieren werden geschädigt, was zu einer verminderten Filterfunktion führt. Typische Anzeichen sind eine vermehrte Ausscheidung von Eiweiß im Urin (Proteinurie) und im weiteren Verlauf eine Verschlechterung der Nierenfunktion bis hin zum Nierenversagen. Die diabetische Nephropathie entwickelt sich meist schleichend und bleibt lange symptomlos, weshalb regelmäßige Kontrollen beim Arzt wichtig sind.

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Zu den neuesten Diabetesmedikamenten zählen vor allem die sogenannten GLP-1-Rezeptoragonisten und dualen GIP/GLP-1-Agonisten. Besonders hervorzuheben ist Tirzepatid (Handelsname z. B. Mounjaro),... [mehr]

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Zu den neuesten Diabetesmedikamenten zählen vor allem die sogenannten GLP-1-Rezeptoragonisten und dualen GIP/GLP-1-Agonisten. Besonders hervorzuheben ist Tirzepatid (Handelsname z. B. Mounjaro), das 2022 in der EU und den USA zugelassen wurde. Tirzepatid wirkt sowohl am GLP-1- als auch am GIP-Rezeptor und zeigt in Studien eine sehr starke Senkung des Blutzuckers und des Körpergewichts bei Typ-2-Diabetes. Weitere neuere Entwicklungen betreffen die Weiterentwicklung von SGLT2-Inhibitoren (z. B. Empagliflozin, Dapagliflozin) und neue Insulin-Formulierungen mit verlängerten Wirkdauern. Eine Übersicht zu aktuellen Diabetesmedikamenten findest du z. B. auf den Seiten der Deutschen Diabetes Gesellschaft: https://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/ Bitte beachte, dass die Wahl des Medikaments individuell erfolgen sollte und eine ärztliche Beratung notwendig ist.

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Typische Symptome von Diabetes mellitus sind: - Häufiges Wasserlassen (Polyurie) - Starker Durst (Polydipsie) - Unerklärlicher Gewichtsverlust - Müdigkeit und Schwäche - Verschwom... [mehr]

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Typische Symptome von Diabetes mellitus sind: - Häufiges Wasserlassen (Polyurie) - Starker Durst (Polydipsie) - Unerklärlicher Gewichtsverlust - Müdigkeit und Schwäche - Verschwommenes Sehen - Schlechte Wundheilung - Trockene Haut und Juckreiz - Häufige Infektionen (z.B. Harnwegsinfekte, Pilzinfektionen) Bei Typ-1-Diabetes treten die Symptome meist plötzlich und ausgeprägt auf, während sie sich bei Typ-2-Diabetes oft schleichend entwickeln und anfangs weniger auffällig sind. Bei Verdacht auf Diabetes sollte zeitnah ein Arzt aufgesucht werden.

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Zucker (Glukose) im Harn, auch als Glukosurie bezeichnet, ist normalerweise nicht vorhanden oder nur in sehr geringen Mengen nachweisbar. Die Nieren filtern zwar Glukose aus dem Blut, resorbieren dies... [mehr]

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Zucker (Glukose) im Harn, auch als Glukosurie bezeichnet, ist normalerweise nicht vorhanden oder nur in sehr geringen Mengen nachweisbar. Die Nieren filtern zwar Glukose aus dem Blut, resorbieren diese aber normalerweise vollständig zurück ins Blut, sodass sie nicht im Urin erscheint. Wenn jedoch der Blutzuckerspiegel zu hoch ist (z.B. bei Diabetes mellitus), kann die Rückresorptionskapazität der Nieren überschritten werden. Dann gelangt Glukose in den Urin. Das kann ein Hinweis auf: - **Diabetes mellitus** (häufigste Ursache) - Schwangerschaftsdiabetes - Nierenerkrankungen (z.B. Störungen der Nierentubuli) - Sehr hohe Zufuhr von Zucker (selten) Symptome können vermehrter Harndrang, Durst und allgemeines Unwohlsein sein. Ein Nachweis von Zucker im Urin sollte immer ärztlich abgeklärt werden, um die Ursache zu finden und ggf. zu behandeln.

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Die Blutzuckerwerte geben an, wie viel Glukose (Zucker) im Blut vorhanden ist. Sie werden meist in Milligramm pro Deziliter (mg/dl) oder Millimol pro Liter (mmol/l) gemessen. Die Werte können je... [mehr]

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Die Blutzuckerwerte geben an, wie viel Glukose (Zucker) im Blut vorhanden ist. Sie werden meist in Milligramm pro Deziliter (mg/dl) oder Millimol pro Liter (mmol/l) gemessen. Die Werte können je nach Tageszeit, Nahrungsaufnahme und Gesundheitszustand schwanken. **Normale Blutzuckerwerte für Erwachsene:** - **Nüchtern (mindestens 8 Stunden ohne Essen):** - 70–99 mg/dl (3,9–5,5 mmol/l) - **2 Stunden nach dem Essen (postprandial):** - Unter 140 mg/dl (unter 7,8 mmol/l) - **Gelegenheitsmessung (zu beliebiger Tageszeit):** - Unter 200 mg/dl (unter 11,1 mmol/l) **Hinweis:** Bei Diabetes oder anderen Erkrankungen können andere Zielwerte gelten. Werte außerhalb des Normbereichs sollten mit einer Ärztin oder einem Arzt besprochen werden. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [Deutschen Diabetes Gesellschaft](https://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/).