Warum gilt SGLT-2i als die einzige prognostisch wirksame Therapieoption bei HFpEF?

Question

Warum gilt SGLT-2i als die einzige prognostisch wirksame Therapieoption bei HFpEF?

Antwort

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Die SGLT-2-Inhibitoren (Sodium-Glucose Cotransporter-2-Inhibitoren) haben sich als vielversprechende Therapieoption bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) herausgestellt, da sie mehrere positive Effekte auf das Herz-Kreislauf-System haben. 1. **Reduktion von Herzinsuffizienz-Ereignissen**: Studien haben gezeigt, dass SGLT-2-Inhibitoren das Risiko von Hospitalisierungen aufgrund von Herzinsuffizienz bei Patienten mit HFpEF signifikant senken können. 2. **Verbesserung der kardialen Funktion**: Diese Medikamente können die diastolische Funktion des Herzens verbessern, was besonders wichtig ist, da HFpEF oft mit einer gestörten diastolischen Funktion einhergeht. 3. **Gewichtsreduktion und Blutdrucksenkung**: SGLT-2-Inhibitoren fördern die Gewichtsreduktion und senken den Blutdruck, was zusätzliche Vorteile für Patienten mit HFpEF bietet, die häufig auch an Übergewicht und Bluthochdruck leiden. 4. **Renale Vorteile**: Sie haben auch positive Effekte auf die Nierenfunktion, was für viele Patienten mit Herzinsuffizienz von Bedeutung ist, da diese oft auch Nierenprobleme haben. 5. **Entzündungshemmende und kardioprotektive Effekte**: SGLT-2-Inhibitoren zeigen entzündungshemmende Eigenschaften und können die Myokardfunktion schützen. Insgesamt bieten SGLT-2-Inhibitoren eine multifaktorielle Therapie, die auf verschiedene Aspekte der HFpEF abzielt, was sie zu einer der wenigen prognostisch wirksamen Therapieoptionen in diesem Bereich macht.

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Grüner Star (Glaukom) ist in der Regel nicht heilbar, da die durch die Erkrankung entstandenen Schäden am Sehnerv meist dauerhaft sind. Allerdings lässt sich das Fortschreiten der Krank... [mehr]

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Grüner Star (Glaukom) ist in der Regel nicht heilbar, da die durch die Erkrankung entstandenen Schäden am Sehnerv meist dauerhaft sind. Allerdings lässt sich das Fortschreiten der Krankheit durch verschiedene Behandlungen (z. B. Augentropfen, Lasertherapie oder Operationen) oft verlangsamen oder stoppen. Eine frühzeitige Diagnose und konsequente Behandlung sind entscheidend, um das Sehvermögen möglichst lange zu erhalten. Regelmäßige augenärztliche Kontrollen sind daher besonders wichtig.

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Das Sjögren-Syndrom ist eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung, bei der vor allem die Tränen- und Speicheldrüsen betroffen sind. Die „beste“ Therapie gibt es n... [mehr]

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Das Sjögren-Syndrom ist eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung, bei der vor allem die Tränen- und Speicheldrüsen betroffen sind. Die „beste“ Therapie gibt es nicht pauschal, da die Behandlung individuell auf die Beschwerden und den Krankheitsverlauf abgestimmt wird. Ziel ist es, die Symptome zu lindern und Komplikationen zu vermeiden. Typische Therapieansätze sind: 1. **Symptomatische Behandlung:** - **Künstliche Tränen** und **Speichelersatzmittel** zur Linderung von Trockenheit. - **Zuckerfreie Kaugummis oder Lutschpastillen** zur Anregung der Speichelproduktion. - **Befeuchtende Nasensprays** und **Hautpflegeprodukte**. 2. **Medikamentöse Therapie:** - **Pilocarpin** oder **Cevimelin** zur Stimulation der Drüsenfunktion (nur bei noch vorhandener Restfunktion). - **Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)** bei Gelenkbeschwerden. - **Kortikosteroide** oder **Immunsuppressiva** (z. B. Hydroxychloroquin, Methotrexat) bei schweren Organbeteiligungen. 3. **Behandlung von Begleiterkrankungen:** - Regelmäßige zahnärztliche Kontrollen wegen erhöhter Kariesgefahr. - Behandlung von Infektionen oder anderen Komplikationen. 4. **Lebensstil und Selbstmanagement:** - Viel trinken, Rauchverzicht, Vermeidung von Alkohol und koffeinhaltigen Getränken. - Luftbefeuchter in Wohnräumen. Die Therapie sollte immer in Absprache mit einem Rheumatologen oder einem auf Autoimmunerkrankungen spezialisierten Arzt erfolgen. Es gibt keine Heilung, aber die Beschwerden können meist gut kontrolliert werden. Weitere Informationen findest du z. B. bei der [Deutschen Rheuma-Liga](https://www.rheuma-liga.de/krankheitsbilder/sjoegren-syndrom) oder der [Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie](https://dgrh.de/Start/Erkrankungen/Sjoegren-Syndrom.html).

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Die Therapie der Urolithiasis (Harnsteinerkrankung) hängt von der Größe, Lage, Zusammensetzung der Steine und den Beschwerden ab. Die wichtigsten Therapieoptionen sind: **1. Konservat... [mehr]

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Die Therapie der Urolithiasis (Harnsteinerkrankung) hängt von der Größe, Lage, Zusammensetzung der Steine und den Beschwerden ab. Die wichtigsten Therapieoptionen sind: **1. Konservative Therapie:** - **Kleine Steine (<5 mm):** Oft Spontanabgang möglich. Viel trinken (2–3 Liter/Tag), Bewegung, ggf. Schmerztherapie (z.B. NSAR wie Ibuprofen). - **Medikamentöse Steinexpulsion:** Alphablocker (z.B. Tamsulosin) können den Abgang von Harnleitersteinen unterstützen. **2. Interventionelle Therapie:** - **Stoßwellenlithotripsie (ESWL):** Zertrümmerung der Steine durch Schallwellen, vor allem bei Nieren- und oberen Harnleitersteinen. - **Ureterorenoskopie (URS):** Endoskopische Entfernung oder Zertrümmerung von Steinen im Harnleiter oder in der Niere. - **Perkutane Nephrolitholapaxie (PCNL):** Operative Entfernung großer oder komplexer Nierensteine über einen kleinen Hautschnitt. **3. Chirurgische Therapie:** - Selten notwendig, meist bei sehr großen oder komplizierten Steinen. **4. Prävention:** - Ursachenabklärung (z.B. Stoffwechselstörungen). - Ernährungsumstellung (z.B. Reduktion von Salz, tierischem Eiweiß, Oxalat). - Ausreichende Flüssigkeitszufuhr. - Ggf. medikamentöse Prophylaxe (z.B. Allopurinol bei Harnsäuresteinen). **Wichtige Hinweise:** - Bei Fieber, starken Schmerzen oder Nierenversagen ist eine sofortige ärztliche Behandlung erforderlich. - Die Therapie sollte individuell nach Steinart und Patientensituation erfolgen. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [Deutschen Gesellschaft für Urologie](https://www.urologenportal.de/krankheiten/urolithiasis-harnsteine.html).

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**Definition:** Die Pyelonephritis ist eine bakterielle Entzündung des Nierenbeckens und des Nierengewebes. Sie zählt zu den oberen Harnwegsinfektionen und kann akut oder chronisch verlaufen... [mehr]

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**Definition:** Die Pyelonephritis ist eine bakterielle Entzündung des Nierenbeckens und des Nierengewebes. Sie zählt zu den oberen Harnwegsinfektionen und kann akut oder chronisch verlaufen. **Ursachen:** - Meist aufsteigende Infektion: Bakterien (häufig *Escherichia coli*) gelangen von der Harnröhre über die Blase (Zystitis) in das Nierenbecken. - Risikofaktoren: Harnabflussstörungen (z.B. durch Steine, Tumore, Prostatahyperplasie), vesikoureteraler Reflux, Schwangerschaft, Diabetes mellitus, Immunschwäche, Katheterisierung. **Therapie:** - Antibiotikatherapie (meist empirisch begonnen, später ggf. angepasst nach Antibiogramm) - Ausreichende Flüssigkeitszufuhr (sofern keine Kontraindikation) - Schmerztherapie und ggf. fiebersenkende Maßnahmen - Behandlung der Grunderkrankung bzw. Beseitigung von Abflussstörungen - Bei schweren Verläufen: stationäre Aufnahme, ggf. intravenöse Antibiotikagabe **Pflegerische Maßnahmen:** - Überwachung der Vitalzeichen (Fieber, Blutdruck, Puls) - Beobachtung und Dokumentation der Urinausscheidung (Menge, Farbe, Geruch) - Unterstützung bei der Flüssigkeitszufuhr (Trinkprotokoll) - Hygienische Maßnahmen zur Vermeidung von Keimverschleppung (z.B. Intimhygiene, Händedesinfektion) - Information und Beratung der Patientin/des Patienten zu Krankheitsbild, Medikamenteneinnahme und Prävention von Harnwegsinfekten - Bei Schmerzen: Lagerung, ggf. Wärmeanwendungen (sofern ärztlich erlaubt) - Unterstützung bei der Mobilisation, um Thrombosen vorzubeugen Weitere Informationen findest du z.B. bei [Amboss](https://www.amboss.com/de/wissen/Pyelonephritis) oder [NetDoktor](https://www.netdoktor.de/krankheiten/pyelonephritis/).

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Die therapeutischen Maßnahmen bei Neurodermitis (atopische Dermatitis) zielen darauf ab, die Symptome zu lindern, Schübe zu verhindern und die Lebensqualität zu verbessern. Zu den wich... [mehr]

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Die therapeutischen Maßnahmen bei Neurodermitis (atopische Dermatitis) zielen darauf ab, die Symptome zu lindern, Schübe zu verhindern und die Lebensqualität zu verbessern. Zu den wichtigsten Maßnahmen gehören: 1. **Basistherapie:** - Tägliche Anwendung von rückfettenden und feuchtigkeitsspendenden Cremes oder Salben zur Stärkung der Hautbarriere. - Vermeidung von hautreizenden Substanzen (z. B. parfümierte Seifen, aggressive Reinigungsmittel). 2. **Entzündungshemmende Therapie:** - Anwendung von topischen Kortikosteroiden (Kortisoncremes) bei akuten Schüben. - Topische Calcineurininhibitoren (z. B. Tacrolimus, Pimecrolimus) als Alternative, besonders im Gesicht oder bei längerer Anwendung. 3. **Juckreizlinderung:** - Antihistaminika können bei starkem Juckreiz helfen. - Kühle Umschläge oder feuchte Verbände. 4. **Vermeidung von Triggerfaktoren:** - Identifikation und Meidung individueller Auslöser (z. B. bestimmte Nahrungsmittel, Stress, Allergene). 5. **Schulungen und Beratung:** - Patientenschulungen zur richtigen Hautpflege und zum Umgang mit der Erkrankung. 6. **Weitere Maßnahmen:** - Bei schweren Verläufen ggf. systemische Therapien (z. B. Ciclosporin, Dupilumab). - Behandlung von Infektionen der Haut (z. B. mit Antibiotika bei bakteriellen Superinfektionen). Die Therapie sollte immer individuell auf den Patienten abgestimmt und idealerweise von einem Hautarzt begleitet werden.

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Beim Sjögren-Syndrom handelt es sich um eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung, bei der vor allem die Speichel- und Tränendrüsen betroffen sind. Neben der ärztlich ve... [mehr]

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Beim Sjögren-Syndrom handelt es sich um eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung, bei der vor allem die Speichel- und Tränendrüsen betroffen sind. Neben der ärztlich verordneten Therapie können Patientinnen und Patienten selbst einiges tun, um die Behandlung zu unterstützen und die Lebensqualität zu verbessern: **1. Mundtrockenheit lindern:** - Häufig kleine Schlucke Wasser trinken. - Zuckerfreie Kaugummis oder Lutschpastillen regen den Speichelfluss an. - Speichelersatzpräparate aus der Apotheke nutzen. - Auf Alkohol, Nikotin und koffeinhaltige Getränke möglichst verzichten, da sie die Schleimhäute zusätzlich austrocknen. **2. Augentrockenheit lindern:** - Künstliche Tränen (Augentropfen) regelmäßig anwenden. - Zugluft und Rauch meiden. - Bildschirmzeiten reduzieren und regelmäßig blinzeln. **3. Zahngesundheit erhalten:** - Gründliche Mundhygiene, da das Kariesrisiko erhöht ist. - Regelmäßige zahnärztliche Kontrollen. **4. Ernährung:** - Weiche, feuchte Speisen bevorzugen. - Scharfe, salzige oder saure Speisen meiden, wenn sie die Schleimhäute reizen. **5. Allgemeine Maßnahmen:** - Ausreichend schlafen und Stress reduzieren, da Stress Schübe begünstigen kann. - Regelmäßige Bewegung und ggf. Physiotherapie, um Gelenkbeschwerden entgegenzuwirken. - Hautpflegeprodukte für trockene Haut verwenden. **6. Austausch und Information:** - Selbsthilfegruppen bieten Unterstützung und Erfahrungsaustausch, z.B. über die [Deutsche Sjögren-Syndrom Selbsthilfegruppe](https://www.sjoegren-erkrankung.de/). **Wichtig:** Alle unterstützenden Maßnahmen sollten mit dem behandelnden Arzt oder der behandelnden Ärztin abgestimmt werden, um die individuelle Therapie optimal zu ergänzen.

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In der Naturheilkunde werden bei Depressionen verschiedene Ansätze und Mittel eingesetzt, die je nach Schweregrad und individueller Situation unterstützend wirken können. Zu den hä... [mehr]

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In der Naturheilkunde werden bei Depressionen verschiedene Ansätze und Mittel eingesetzt, die je nach Schweregrad und individueller Situation unterstützend wirken können. Zu den häufigsten naturheilkundlichen Maßnahmen zählen: 1. **Pflanzliche Arzneittel (Phytotherapie):** - **Johanniskraut** (Hypericum perforatum): Das bekannteste pflanzliche Mittel bei leichten bis mittelschweren Depressionen. Es kann stimmungsaufhellend wirken, sollte aber wegen möglicher Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten nur nach Rücksprache mit einem Arzt eingenommen werden. - **Lavendel**: Lavendelöl wird manchmal zur Beruhigung und bei leichten depressiven Verstimmungen eingesetzt. - **Baldrian, Passionsblume, Melisse**: Diese Pflanzen werden eher bei begleitenden Schlafstörungen oder Unruhe verwendet. 2. **Ernährung und Mikronährstoffe:** - Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Omega-3-Fettsäuren, B-Vitaminen (insbesondere B12 und Folsäure), Vitamin D und Magnesium kann unterstützend wirken. 3. **Bewegungstherapie:** - Regelmäßige körperliche Aktivität, wie Spazierengehen, Yoga oder moderater Ausdauersport, kann die Stimmung verbessern. 4. **Lichttherapie:** - Besonders bei saisonal bedingten Depressionen (Winterdepression) wird Lichttherapie eingesetzt. 5. **Entspannungsverfahren:** - Methoden wie Meditation, Achtsamkeitstraining, Autogenes Training oder Progressive Muskelentspannung können helfen, Stress abzubauen und die Stimmung zu stabilisieren. 6. **Homöopathie und andere alternative Verfahren:** - Manche Naturheilkundler setzen auch homöopathische Mittel oder Bachblüten ein, deren Wirksamkeit jedoch wissenschaftlich umstritten ist. **Wichtiger Hinweis:** Naturheilkundliche Maßnahmen können bei leichten depressiven Verstimmungen unterstützend sein. Bei mittelschweren bis schweren Depressionen oder Suizidgedanken ist eine ärztliche oder psychotherapeutische Behandlung unbedingt notwendig. Naturheilkundliche Mittel sollten immer mit einem Arzt oder Therapeuten abgestimmt werden, um Risiken und Wechselwirkungen zu vermeiden.