Rechtliche und vertragliche Grundlagen von Behandlungsvereinbarungen bei gesetzlich Versicherten und Privatpatienten?

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Rechtliche und vertragliche Grundlagen von Behandlungsvereinbarungen bei gesetzlich Versicherten und Privatpatienten?

Antwort

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Wie erfolgt die Pflege bei Schizophrenie, insbesondere beim schizophrenen Residuum und bei Schizophrenia simplex?

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Die rechtlichen und vertraglichen Grundlagen von Behandlungsvereinbarungen unterscheiden sich zwischen gesetzlich Versicherten und Privatpatienten in Deutschland. ### Gesetzlich Versicherte 1. **Gesetzliche Grundlage**: Die Behandlung gesetzlich Versicherter basiert auf dem Sozialgesetzbuch (SGB V). Ärzte und andere Leistungserbringer sind an die Vorgaben der Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) und der gesetzlichen Krankenkassen gebunden. 2. **Behandlungsvertrag**: Der Behandlungsvertrag zwischen Arzt und Patient kommt durch konkludentes Handeln zustande, d.h., wenn der Patient die Praxis betritt und der Arzt die Behandlung aufnimmt. 3. **Leistungsumfang**: Die Leistungen, die gesetzlich Versicherte in Anspruch nehmen können, sind im Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung festgelegt. Diese Leistungen werden direkt mit der Krankenkasse abgerechnet. 4. **Vergütung**: Die Vergütung erfolgt nach dem Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM), der die Abrechnung der erbrachten Leistungen regelt. ### Privatpatienten 1. **Gesetzliche Grundlage**: Die Behandlung von Privatpatienten basiert auf dem Bürgerlichen Gesetzbuch (BGB) und den individuellen Vereinbarungen zwischen Arzt und Patient. 2. **Behandlungsvertrag**: Der Behandlungsvertrag wird explizit zwischen Arzt und Patient geschlossen und kann schriftlich oder mündlich erfolgen. Oft wird ein schriftlicher Behandlungsvertrag empfohlen, um die Rechte und Pflichten beider Parteien klar zu definieren. 3. **Leistungsumfang**: Der Leistungsumfang wird individuell vereinbart und richtet sich nach den Wünschen des Patienten und den Angeboten des Arztes. Privatpatienten haben oft Zugang zu zusätzlichen oder schnelleren Leistungen. 4. **Vergütung**: Die Vergütung erfolgt nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). Der Arzt stellt dem Patienten eine Rechnung, die dieser zunächst selbst bezahlt und dann bei seiner privaten Krankenversicherung zur Erstattung einreicht. ### Wichtige Unterschiede - **Abrechnung**: Bei gesetzlich Versicherten erfolgt die Abrechnung über die Krankenkassen, während Privatpatienten direkt mit dem Arzt abrechnen. - **Leistungsumfang**: Gesetzlich Versicherte sind an den Leistungskatalog der GKV gebunden, während Privatpatienten individuellere und oft umfangreichere Leistungen in Anspruch nehmen können. - **Vergütung**: Die Vergütung erfolgt bei gesetzlich Versicherten nach dem EBM und bei Privatpatienten nach der GOÄ. Weitere Informationen zu den gesetzlichen Grundlagen und Abrechnungsmodalitäten können auf den Webseiten der [Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV)](https://www.kbv.de) und der [Bundesärztekammer (BÄK)](https://www.bundesaerztekammer.de) gefunden werden.

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ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung) betrifft nicht nur Kinder, sondern auch viele Erwachsene. Die Symptome können sich im Erwachsenenalter verändern, bleiben aber... [mehr]

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ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung) betrifft nicht nur Kinder, sondern auch viele Erwachsene. Die Symptome können sich im Erwachsenenalter verändern, bleiben aber oft bestehen. Typische Anzeichen sind Unaufmerksamkeit, Impulsivität, innere Unruhe, Organisationsprobleme und Schwierigkeiten, Aufgaben zu Ende zu bringen. Folgende Maßnahmen können helfen: 1. **Medikamentöse Behandlung:** Medikamente wie Methylphenidat oder Amphetaminpräparate werden häufig eingesetzt. Sie können die Konzentration verbessern und Impulsivität reduzieren. Die Behandlung sollte immer von einem Facharzt begleitet werden. 2. **Psychotherapie:** Besonders wirksam ist die kognitive Verhaltenstherapie. Sie hilft, den Alltag besser zu strukturieren, den Umgang mit Stress zu lernen und negative Denkmuster zu verändern. 3. **Coaching und Selbstmanagement:** Spezielles ADHS-Coaching unterstützt beim Zeitmanagement, bei der Organisation und bei der Zielsetzung im Alltag und Beruf. 4. **Psychoedukation:** Das Wissen über ADHS und die eigenen Symptome hilft, sich selbst besser zu verstehen und gezielt Strategien zu entwickeln. 5. **Selbsthilfegruppen:** Der Austausch mit anderen Betroffenen kann entlasten und neue Perspektiven eröffnen. 6. **Lebensstil-Anpassungen:** Regelmäßiger Schlaf, Bewegung, gesunde Ernährung und feste Tagesstrukturen wirken sich positiv aus. 7. **Digitale Hilfsmittel:** Apps und Tools für Aufgabenmanagement, Erinnerungen und Zeitplanung können den Alltag erleichtern. Eine individuelle Kombination dieser Maßnahmen ist oft am effektivsten. Wichtig ist, sich professionelle Unterstützung zu suchen, zum Beispiel bei einem Facharzt für Psychiatrie oder Psychotherapie. Weitere Informationen findest du z.B. bei [ADHS Deutschland e.V.](https://www.adhs-deutschland.de/) oder [ADHS Infoportal](https://www.adhs.info/).

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Mit einem Hämatom (Bluterguss) kannst du in der Regel zunächst zu deinem Hausarzt oder deiner Hausärztin gehen. Sie können beurteilen, ob das Hämatom harmlos ist oder ob eine... [mehr]

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Mit einem Hämatom (Bluterguss) kannst du in der Regel zunächst zu deinem Hausarzt oder deiner Hausärztin gehen. Sie können beurteilen, ob das Hämatom harmlos ist oder ob eine weitere Abklärung notwendig ist. Bei sehr großen, schmerzhaften oder ungewöhnlich entstandenen Hämatomen, oder wenn sie ohne erkennbaren Grund auftreten, kann auch eine Überweisung zu einem Facharzt wie einem Internisten, Orthopäden oder in seltenen Fällen zu einem Hämatologen (Facharzt für Blutkrankheiten) sinnvoll sein. Bei akuten, schweren Verletzungen oder Verdacht auf Knochenbrüche solltest du eine Notaufnahme aufsuchen.

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Gegen Krampfadern gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, abhängig vom Ausmaß und den Beschwerden: 1. **Konservative Maßnahmen:** - **Kompressionsstrümpfe:** Sie... [mehr]

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Gegen Krampfadern gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, abhängig vom Ausmaß und den Beschwerden: 1. **Konservative Maßnahmen:** - **Kompressionsstrümpfe:** Sie unterstützen die Venen und verbessern den Blutfluss. - **Bewegung:** Regelmäßige Bewegung, wie Spazierengehen oder Radfahren, fördert die Durchblutung. - **Beine hochlagern:** Entlastet die Venen und reduziert Schwellungen. - **Gewichtskontrolle:** Übergewicht vermeiden, um die Venen nicht zusätzlich zu belasten. 2. **Medikamentöse Behandlung:** - Es gibt venentonisierende Medikamente (z. B. mit Rosskastanienextrakt), die Beschwerden lindern können, aber die Krampfadern nicht beseitigen. 3. **Interventionelle und operative Verfahren:** - **Verödung (Sklerotherapie):** Eine spezielle Lösung wird in die Vene gespritzt, die das Gefäß verschließt. - **Laser- oder Radiowellentherapie:** Die Vene wird von innen verschlossen. - **Venenstripping:** Die betroffene Vene wird operativ entfernt. - **Miniphlebektomie:** Kleine Seitenäste werden über winzige Hautschnitte entfernt. 4. **Vorbeugung:** - Langes Stehen oder Sitzen vermeiden. - Regelmäßige Bewegung und Venengymnastik. - Flache Schuhe tragen. Bei Beschwerden oder Unsicherheit sollte immer ein*e Fachärzt*in für Gefäßmedizin (Phlebolog*in) aufgesucht werden, um die beste Therapie zu finden.

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Wenn die Niere undicht ist und Eiweiß (Protein) durchlässt, spricht man medizinisch von einer Proteinurie. Das ist oft ein Zeichen für eine Schädigung der Nierenfilter (Glomeruli)... [mehr]

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Wenn die Niere undicht ist und Eiweiß (Protein) durchlässt, spricht man medizinisch von einer Proteinurie. Das ist oft ein Zeichen für eine Schädigung der Nierenfilter (Glomeruli). Die Behandlung hängt von der Ursache und dem Ausmaß der Schädigung ab. Mögliche Maßnahmen sind: 1. **Ursachenbehandlung:** - Bei Bluthochdruck: Blutdrucksenkung, oft mit ACE-Hemmern oder Angiotensin-Rezeptor-Blockern, da diese Medikamente auch die Eiweißausscheidung senken können. - Bei Diabetes: Optimale Blutzuckereinstellung. - Bei entzündlichen Nierenerkrankungen: Gegebenenfalls Immunsuppressiva. 2. **Allgemeine Maßnahmen:** - Kochsalz- und Eiweißzufuhr anpassen (nach ärztlicher Empfehlung). - Gewichtskontrolle, gesunde Ernährung. - Rauchstopp. - Kontrolle und Behandlung von Risikofaktoren wie Fettstoffwechselstörungen. 3. **Regelmäßige Kontrollen:** - Überwachung der Nierenfunktion und des Eiweißverlusts im Urin. - Kontrolle von Blutdruck, Blutzucker und Blutfetten. 4. **Spezielle Therapien:** - In schweren Fällen oder bei bestimmten Nierenerkrankungen können weitere Medikamente oder Therapien notwendig sein. Wichtig: Die genaue Behandlung sollte immer individuell durch eine*n Nephrolog*in (Nierenspezialist*in) festgelegt werden. Bei Proteinurie ist eine ärztliche Abklärung und Betreuung unbedingt erforderlich, um ein Fortschreiten der Nierenschädigung zu verhindern. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [Deutschen Nierenstiftung](https://www.nierenstiftung.de/).

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Eine ärztliche Anordnung ist eine schriftliche oder mündliche Weisung eines Arztes an das Pflegepersonal oder andere medizinische Fachkräfte, bestimmte Maßnahmen bei einem Patient... [mehr]

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Eine ärztliche Anordnung ist eine schriftliche oder mündliche Weisung eines Arztes an das Pflegepersonal oder andere medizinische Fachkräfte, bestimmte Maßnahmen bei einem Patienten durchzuführen. Hier sind einige Beispiele für ärztliche Anordnungen: 1. **Medikamentengabe:** - „Paracetamol 500 mg, 1 Tablette alle 6 Stunden bei Schmerzen, oral.“ 2. **Infusionstherapie:** - „NaCl 0,9 %, 500 ml über 4 Stunden intravenös.“ 3. **Blutentnahme:** - „Blutentnahme für großes Blutbild und Elektrolyte morgen früh nüchtern.“ 4. **Vitalzeichenkontrolle:** - „Blutdruck, Puls und Temperatur alle 4 Stunden messen und dokumentieren.“ 5. **Mobilisation:** - „Patientin darf unter Anleitung 2x täglich mobilisiert werden.“ 6. **Wundversorgung:** - „Täglicher Verbandswechsel mit sterilem NaCl, anschließend sterile Abdeckung.“ 7. **Ernährung:** - „Flüssigkeitsbilanzierung, maximale Trinkmenge 1,5 Liter/Tag.“ 8. **Diagnostik:** - „Röntgen Thorax in 2 Ebenen, so bald wie möglich.“ 9. **Isolationsmaßnahmen:** - „Patient auf Einzelzimmer, Kontaktisolation wegen MRSA.“ 10. **Spezielle Pflege:** - „Dekubitusprophylaxe alle 2 Stunden Lagerungswechsel.“ Diese Anordnungen müssen klar, eindeutig und nachvollziehbar sein, damit das Pflegepersonal sie korrekt umsetzen kann.

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Die beste Behandlung der seborrhoischen Dermatitis hängt vom Schweregrad und der betroffenen Körperstelle ab. Ziel ist es, die Entzündung zu lindern, die Schuppen zu reduzieren und das... [mehr]

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Die beste Behandlung der seborrhoischen Dermatitis hängt vom Schweregrad und der betroffenen Körperstelle ab. Ziel ist es, die Entzündung zu lindern, die Schuppen zu reduzieren und das Wachstum von Hefepilzen (insbesondere Malassezia) zu kontrollieren. Bewährte Maßnahmen sind: 1. **Medizinische Shampoos**: Bei Befall der Kopfhaut werden Shampoos mit Wirkstoffen wie Ketoconazol, Selendisulfid, Zinkpyrithion oder Teer empfohlen. Diese wirken pilzhemmend und entzündungshemmend. 2. **Cremes und Salben**: Für Gesicht und andere Hautbereiche eignen sich Cremes mit Ketoconazol, Ciclopirox oder milden Kortikosteroiden (z. B. Hydrocortison). Kortisonhaltige Präparate sollten nur kurzfristig und nach ärztlicher Anweisung verwendet werden. 3. **Pflegeprodukte**: Milde, pH-neutrale Reinigungsprodukte und Feuchtigkeitscremes ohne Duftstoffe helfen, die Hautbarriere zu schützen. 4. **Lebensstil**: Stressreduktion, eine ausgewogene Ernährung und das Vermeiden von Hautreizungen (z. B. durch aggressive Kosmetika) können die Symptome verbessern. 5. **Regelmäßige Anwendung**: Die Behandlung sollte konsequent und regelmäßig erfolgen, da die Erkrankung chronisch ist und Rückfälle häufig sind. Bei schweren oder therapieresistenten Fällen ist eine ärztliche Abklärung ratsam, um andere Ursachen auszuschließen und die Therapie ggf. anzupassen. Weitere Informationen findest du z. B. bei der [Deutschen Dermatologischen Gesellschaft](https://www.derma.de/hautkrankheiten/seborrhoisches-ekzem/).

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Ja, eine beginnende Leberverfettung (nicht-alkoholische Fettleber, NAFLD) kann in vielen Fällen gezielt gestoppt und sogar rückgängig gemacht werden. Die wichtigsten Maßnahmen sin... [mehr]

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Ja, eine beginnende Leberverfettung (nicht-alkoholische Fettleber, NAFLD) kann in vielen Fällen gezielt gestoppt und sogar rückgängig gemacht werden. Die wichtigsten Maßnahmen sind: 1. **Gewichtsreduktion:** Bereits ein Gewichtsverlust von 5–10 % kann die Leberfettwerte deutlich verbessern. 2. **Gesunde Ernährung:** Eine ausgewogene, kalorienreduzierte Ernährung mit viel Gemüse, Vollkornprodukten, wenig Zucker und gesättigten Fetten ist entscheidend. Besonders empfehlenswert ist die mediterrane Ernährung. 3. **Regelmäßige Bewegung:** Mindestens 150 Minuten moderate körperliche Aktivität pro Woche helfen, das Leberfett zu reduzieren. 4. **Verzicht auf Alkohol:** Alkohol kann die Leber zusätzlich schädigen und sollte gemieden werden. 5. **Behandlung von Grunderkrankungen:** Diabetes, Bluthochdruck und hohe Blutfettwerte sollten optimal eingestellt werden. Medikamentöse Therapien sind derzeit nur in Ausnahmefällen und unter ärztlicher Aufsicht angezeigt. Wichtig ist eine regelmäßige ärztliche Kontrolle, um den Verlauf zu überwachen. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [Deutschen Leberhilfe](https://www.leberhilfe.org/lebererkrankungen/fettleber/). Eine frühzeitige Umstellung des Lebensstils ist der wichtigste und wirksamste Schritt, um eine beginnende Leberverfettung zu stoppen und die Lebergesundheit wiederherzustellen.

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Gute Fragen zum Thema Intoxikation könnten sein: 1. Was versteht man unter einer Intoxikation? 2. Welche Arten von Intoxikationen gibt es (z.B. akut vs. chronisch)? 3. Welche Symptome deuten auf... [mehr]

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Gute Fragen zum Thema Intoxikation könnten sein: 1. Was versteht man unter einer Intoxikation? 2. Welche Arten von Intoxikationen gibt es (z.B. akut vs. chronisch)? 3. Welche Symptome deuten auf eine Intoxikation hin? 4. Wie unterscheiden sich die Symptome je nach Art des Toxins (z.B. Alkohol, Medikamente, Drogen, Gifte5. Was sind die häufigsten Ursachen für eine Intoxikation? 6. Wie wird eine Intoxikation diagnostiziert? 7. Welche Sofortmaßnahmen sind bei Verdacht auf eine Intoxikation zu ergreifen? 8. Wie erfolgt die Behandlung einer Intoxikation? 9. Welche Langzeitfolgen kann eine Intoxikation haben? 10. Wie kann einer Intoxikation vorgebeugt werden? 11. Welche Rolle spielt die Leber bei der Entgiftung des Körpers? 12. Was ist der Unterschied zwischen einer Vergiftung und einer Überdosierung? 13. Wann sollte bei einer Intoxikation ein Notarzt gerufen werden? 14. Welche Antidote gibt es für bestimmte Vergiftungen? 15. Wie kann man sich im Alltag vor Intoxikationen schützen (z.B. im Umgang mit Haushaltschemikalien oder Medikamenten)? Diese Fragen eignen sich für den Einstieg in das Thema, für Referate, Prüfungen oder zur Vertiefung des Wissens.

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Die Wirkung von Cannabis bei Depressionen ist wissenschaftlich umstritten. Einige Menschen berichten, dass Cannabis kurzfristig stimmungsaufhellend wirkt oder Symptome wie Antriebslosigkeit und Schlaf... [mehr]

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Die Wirkung von Cannabis bei Depressionen ist wissenschaftlich umstritten. Einige Menschen berichten, dass Cannabis kurzfristig stimmungsaufhellend wirkt oder Symptome wie Antriebslosigkeit und Schlafstörungen lindert. Allerdings zeigen Studien, dass der regelmäßige oder langfristige Konsum von Cannabis das Risiko für Depressionen sogar erhöhen kann. Zudem kann Cannabis Nebenwirkungen wie Angst, Paranoia oder eine Verschlechterung der Stimmung verursachen. Fachgesellschaften und medizinische Leitlinien empfehlen Cannabis daher nicht als Behandlung für Depressionen. Stattdessen werden bewährte Therapien wie Psychotherapie (z. B. kognitive Verhaltenstherapie) und gegebenenfalls Antidepressiva empfohlen. Wer an Depressionen leidet, sollte sich an eine Ärztin oder einen Arzt wenden und nicht auf Selbstmedikation mit Cannabis zurückgreifen. Weitere Informationen findest du z. B. bei der [Deutschen Depressionshilfe](https://www.deutsche-depressionshilfe.de/).

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Die Pflege von Menschen mit Schizophrenie, insbesondere bei den Unterformen „schizophrenes Residuum“ und „Schizophrenia simplex“, erfordert ein spezifisches Verständnis de... [mehr]

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Die Pflege von Menschen mit Schizophrenie, insbesondere bei den Unterformen „schizophrenes Residuum“ und „Schizophrenia simplex“, erfordert ein spezifisches Verständnis der jeweiligen Symptomatik und Bedürfnisse: **1. Schizophrenes Residuum:** Hier stehen vor allem sogenannte Negativsymptome im Vordergrund, wie Antriebslosigkeit, sozialer Rückzug, Affektverflachung und verminderte sprachliche Ausdrucksfähigkeit. Die akuten psychotischen Symptome (Wahn, Halluzinationen) sind meist abgeklungen. **Pflegeziele und Maßnahmen:** - **Strukturierung des Alltags:** Unterstützung bei der Tagesstrukturierung, Motivation zu Aktivitäten und Förderung der Selbstständigkeit. - **Soziale Integration:** Förderung sozialer Kontakte, z.B. durch Gruppenangebote oder begleitete Freizeitaktivitäten. - **Kommunikation:** Geduldige, wertschätzende Kommunikation, da Betroffene oft wenig Initiative zeigen. - **Selbstpflege:** Unterstützung bei der Körperpflege und Ernährung, da hier Defizite auftreten können. - **Medikamentenmanagement:** Überwachung der regelmäßigen Einnahme von Antipsychotika und Beobachtung von Nebenwirkungen. - **Psychoedukation:** Information und Beratung für Betroffene und Angehörige über die Erkrankung und den Umgang damit. **2. Schizophrenia simplex:** Diese seltene Form ist gekennzeichnet durch einen schleichenden Beginn und das Fehlen ausgeprägter produktiver Symptome (wie Wahn oder Halluzinationen). Im Vordergrund stehen Negativsymptome und ein sozialer Rückzug. **Pflegeziele und Maßnahmen:** - **Früherkennung und Verlaufskontrolle:** Da die Symptome oft unspezifisch sind, ist eine enge Beobachtung wichtig. - **Förderung der Alltagskompetenzen:** Unterstützung bei der Bewältigung alltäglicher Aufgaben und Förderung der Eigenständigkeit. - **Motivation und Aktivierung:** Anregung zu Aktivitäten, um Passivität und Isolation entgegenzuwirken. - **Beziehungsarbeit:** Aufbau einer vertrauensvollen Beziehung, um Ängste und Misstrauen abzubauen. - **Interdisziplinäre Zusammenarbeit:** Enge Kooperation mit Ärzten, Sozialarbeitern und Therapeuten. **Allgemeine Hinweise:** - **Empathie und Geduld** sind zentrale Elemente in der Pflege. - **Ressourcenorientierung:** Stärken und Fähigkeiten der Betroffenen fördern. - **Krisenintervention:** Frühzeitiges Erkennen und Handeln bei Verschlechterung des Zustands. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (DGPPN)](https://www.dgppn.de/) oder bei [Neues zur Schizophrenie auf der Seite der Deutschen Schizophrenie Gesellschaft](https://www.schizophrenie.de/). Die Pflege sollte immer individuell angepasst und in enger Abstimmung mit dem therapeutischen Team erfolgen.