Wie wird die Diagnose einer Autoimmunhämolytischen Anämie gestellt?

Die Diagnostik einer autoimmunhämolytischen Anämie (AIHA) umfasst mehrere Schritte und Tests, um die Erkrankung zu bestätigen und die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren. Hier sind die wesentlichen diagnostischen Maßnahmen:

1. **Anamnese und körperliche Untersuchung**: Der Arzt wird nach Symptomen wie Müdigkeit, Blässe, Gelbsucht und dunklem Urin fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen.

2. **Blutuntersuchungen**:
- **Komplettes Blutbild (CBC)**: Zur Überprüfung der Hämoglobinwerte und der Anzahl der roten Blutkörperchen.
- **Retikulozytenzahl**: Erhöhte Retikulozytenzahlen deuten auf eine gesteigerte Produktion roter Blutkörperchen als Reaktion auf deren Zerstörung hin.
- **Bilirubinspiegel**: Erhöhte indirekte Bilirubinwerte können auf den Abbau roter Blutkörperchen hinweisen.
- **Laktatdehydrogenase (LDH)**: Erhöhte LDH-Werte können ebenfalls auf Hämolyse hinweisen.
- **Haptoglobin**: Erniedrigte Haptoglobinwerte sind ein Hinweis auf Hämolyse.

3. **Direkter Antiglobulin-Test (Coombs-Test)**:
- **Direkter Coombs-Test**: Dieser Test prüft, ob Antikörper oder Komplementproteine an die Oberfläche der roten Blutkörperchen gebunden sind. Ein positiver Test bestätigt die Diagnose einer AIHA.
- **Indirekter Coombs-Test**: Dieser Test kann verwendet werden, um freie Antikörper im Serum zu identifizieren.

4. **Weitere Tests**:
- **Knochenmarkuntersuchung**: In einigen Fällen kann eine Knochenmarkbiopsie erforderlich sein, um andere Ursachen der Anämie auszuschließen.
- **Bildgebende Verfahren**: Ultraschall oder CT-Scans können durchgeführt werden, um die Milz und andere Organe zu untersuchen.

5. **Spezifische Tests zur Identifizierung der Ursache**:
- **Autoantikörper-Tests**: Zur Bestimmung der Art der Autoantikörper (z.B. IgG, IgM).
- **Tests auf zugrunde liegende Erkrankungen**: Dazu können Tests auf Infektionen, andere Autoimmunerkrankungen oder Krebserkrankungen gehören.

Die genaue Diagnostik kann je nach individuellen Symptomen und klinischem Bild variieren. Es ist wichtig, dass die Diagnostik von einem erfahrenen Arzt durchgeführt wird, um eine genaue Diagnose und geeignete Behandlung zu gewährleisten.