2 Fragen zu Myasthenia

Myasthenia gravis ist eine autoimmune Erkrankung, die die neuromuskuläre Übertragung beeinträchtigt. Sie führt zu einer Schwäche der Skelettmuskulatur, die sich bei körperlicher Anstrengung verschlimmert und sich in Ruhe verbessert. Die Erkrankung entsteht, wenn das Immunsystem Antikörper gegen die Acetylcholinrezeptoren an der neuromuskulären Verbindung produziert, was die Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln stört. Symptome können Augenlidptosis (hängende Augenlider), Doppelbilder, Schluck- und Sprechschwierigkeiten sowie allgemeine Muskelschwäche umfassen. Die Behandlung umfasst oft Medikamente, die das Immunsystem modulieren, sowie in einigen Fällen chirurgische Eingriffe oder Plasmapherese.

Bei Myasthenia gravis (MG) der Stufe 3 (generalisiert, mittelschwer bis schwer) kann unter einer Therapie mit Azathioprin eine Remission oder deutliche Besserung eintreten, allerdings ist der Wirkungseintritt von Azathioprin verzögert. In der Regel dauert es **3 bis 12 Monate**, bis eine klinisch relevante Besserung eintritt. Eine vollständige Remission ist individuell unterschiedlich und kann mehrere Monate bis über ein Jahr dauern. Wichtige Punkte: - **Azathioprin** wird meist als steroid-sparende Therapie eingesetzt, oft in Kombination mit Kortikosteroiden zu Beginn. - Die **maximale Wirkung** von Azathioprin zeigt sich häufig erst nach 6 bis 12 Monaten. - In den ersten Monaten ist oft eine zusätzliche Immunsuppression (z. B. mit Prednisolon) notwendig, um die Symptome zu kontrollieren. - Die **Remissionsrate** unter Azathioprin liegt in Studien bei etwa 30–50 % (teilweise Remission oder deutliche Besserung), eine vollständige Remission ist seltener. **Fazit:** Bei Stufe 3 Myasthenia gravis unter Azathioprin ist frühestens nach 3 Monaten, meist aber erst nach 6–12 Monaten mit einer Remission oder deutlichen Besserung zu rechnen. Die individuelle Reaktion kann jedoch variieren, und eine engmaschige ärztliche Kontrolle ist erforderlich. **Quellen:** - [Deutsche Gesellschaft für Neurologie – Leitlinie Myasthenia gravis](https://dgn.org/leitlinien/ll-030-088-myasthenia-gravis-2021/) - [Orphanet – Myasthenia gravis](https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=DE&Expert=324) - [UpToDate – Management of myasthenia gravis](https://www.uptodate.com/contents/management-of-myasthenia-gravis-in-adults)