4 Fragen zu Grampositive

Gegen grampositive Bakterien wie Staphylococcus aureus wirken insbesondere folgende systemische Antibiotika gut: 1. **Penicilline mit β-Laktamase-Inhibitoren** - Amoxicillin/Clavulansäure - Ampicillin/Sulbactam 2. **Isoxazolylpenicilline (Penicillinasefeste Penicilline)** - Flucloxacillin - Oxacillin (Wirksam gegen Methicillin-sensitive S. aureus, MSSA) 3. **Cephalosporine (v. a. der 1. und 2. Generation)** - Cefazolin - Cefuroxim 4. **Glykopeptide** - Vancomycin - Teicoplanin (Wichtig bei Methicillin-resistenten S. aureus, MRSA) 5. **Lipopeptide** - Daptomycin (Ebenfalls bei MRSA) 6. **Oxazolidinone** - Linezolid (Auch bei MRSA und anderen resistenten grampositiven Erregern) 7. **Clindamycin** (Wirksam gegen viele grampositive Kokken, auch bei Penicillinallergie) 8. **Makrolide** - Erythromycin - Clarithromycin (Resistenzraten bei S. aureus jedoch zunehmend) **Wichtige Hinweise:** - Bei MRSA-Infektionen sind β-Laktam-Antibiotika (außer Ceftarolin) meist unwirksam. - Die Wahl des Antibiotikums sollte immer nach Resistenztestung und lokalen Leitlinien erfolgen. Weitere Informationen zu Antibiotika findest du z. B. auf [Amboss](https://www.amboss.com/de/wissen/Antibiotika) oder [RKI](https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Antibiotikaresistenz/antibiotikaresistenz_node.html).

Aminoglykoside sind nur eingeschränkt wirksam gegen grampositive Bakterien, weil sie auf die bakterielle Ribosomenstruktur abzielen, die bei grampositiven Bakterien weniger zugänglich ist. Diese Antibiotika benötigen eine aktive Transportmechanismus, um in die Zelle einzudringen, der bei grampositiven Bakterien nicht so effektiv ist wie bei gramnegativen Bakterien. Zudem sind grampositive Bakterien oft von einer dicken Peptidoglykanschicht umgeben, die den Zugang zu den Ribosomen erschwert. Daher sind Aminoglykoside in der Regel effektiver gegen gramnegative Bakterien, die eine andere Zellwandstruktur aufweisen.

Rifampicin wirkt hauptsächlich auf grampositive Bakterien, hat jedoch auch eine Wirkung auf einige gramnegative Bakterien. Es wird häufig zur Behandlung von Tuberkulose und bestimmten anderen bakteriellen Infektionen eingesetzt. Die Wirksamkeit gegen gramnegative Bakterien ist jedoch begrenzt im Vergleich zu seiner Wirkung auf grampositive Bakterien.

Der Hauptunterschied zwischen grampositiven und gramnegativenakterien liegt in der Struktur ihrer Zellwände und ihrem Verhalten bei der Gramfärbung. 1. **Zellwandstruktur**: - **Grampositive Bakterien**: Sie haben eine dicke Peptidoglykanschicht, die die Zellwand ausmacht. Diese Schicht ist sehr stabil und die violette Farbe der Gramfärbung (Kristallviolett) zurück, was zu einem violetten Aussehen führt. - **Gramnegative Bakterien**: Sie besitzen eine dünnere Peptidoglykanschicht, die von einer äußeren Membran umgeben ist. Diese äußere Membran enthält Lipopolysaccharide. Bei der Gramfärbung verlieren sie die violette Farbe und nehmen die rote Farbe des Gegenfarbstoffs (Safranin) an, was zu einem roten oder rosa Aussehen führt. 2. **Reaktion auf Antibiotika**: - Grampositive Bakterien sind oft empfindlicher gegenüber Antibiotika, die die Zellwandsynthese hemmen, während gramnegative Bakterien aufgrund ihrer äußeren Membran oft resistenter sind. 3. **Beispiele**: - Grampositive Bakterien: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae. - Gramnegative Bakterien: Escherichia coli, Salmonella enterica. Diese Unterschiede haben wichtige Implikationen für die Mikrobiologie, die Medizin und die Entwicklung von Antibiotika.