Wo und wie wird Vitamin D durch Medikamente außerhalb der Nieren gebildet?

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Wo und wie wird Vitamin D durch Medikamente außerhalb der Nieren gebildet?

Antwort

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Vitamin D wird im Körper in mehreren Schritten aktiviert. Die Bildung des aktiven Vitamin-D-Hormons (Calcitriol, 1,25(OH)₂D₃) erfolgt normalerweise in zwei Hauptschritten: 1. **In der Haut:** Unter Einfluss von UVB-Strahlung wird aus 7-Dehydrocholesterol das Prävitamin D₃ gebildet, das dann zu Vitamin D₃ (Cholecalciferol) umgewandelt wird. 2. **In der Leber:** Vitamin D₃ wird zu 25-Hydroxyvitamin D (25(OH)D, Calcidiol) hydroxyliert. 3. **In der Niere:** 25(OH)D wird durch das Enzym 1α-Hydroxylase zu 1,25-Dihydroxyvitamin D (Calcitriol, die aktive Form) umgewandelt. **Außerhalb der Niere:** Bestimmte Medikamente (z.B. Antiepileptika wie Phenytoin oder Rifampicin) können die Aktivität von Enzymen beeinflussen, die an der Vitamin-D-Stoffwechselkaskade beteiligt sind. Die extrarenale (außerhalb der Niere) Bildung von Calcitriol findet vor allem in folgenden Geweben statt: - **Makrophagen und andere Immunzellen** - **Plazenta** - **Darm** - **Knochen** - **Prostata, Brustdrüse und andere Gewebe** Diese Gewebe besitzen ebenfalls das Enzym 1α-Hydroxylase, das 25(OH)D zu 1,25(OH)₂D umwandeln kann. Die Regulation dieser extrarenalen Umwandlung erfolgt jedoch nicht wie in der Niere durch Parathormon, sondern meist durch lokale Faktoren wie Zytokine (z.B. bei Entzündungen). **Wie Medikamente eingreifen:** Einige Medikamente können die Aktivität der 1α-Hydroxylase in diesen extrarenalen Geweben beeinflussen oder den Abbau von Vitamin D und seinen Metaboliten in der Leber beschleunigen (z.B. durch Enzyminduktion des Cytochrom-P450-Systems). Dadurch kann es zu einem veränderten Vitamin-D-Stoffwechsel kommen. **Zusammengefasst:** Außerhalb der Niere wird aktives Vitamin D vor allem in Immunzellen, Plazenta, Darm, Knochen und weiteren Geweben gebildet – durch das Enzym 1α-Hydroxylase, das lokal reguliert wird. Bestimmte Medikamente können diesen Prozess beeinflussen, meist indem sie Enzyme aktivieren oder hemmen, die am Vitamin-D-Stoffwechsel beteiligt sind. Weitere Informationen findest du z.B. bei [Deutsche Gesellschaft für Ernährung – Vitamin D](https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/vitamin-d/) oder [Vitamin D – DocCheck Flexikon](https://flexikon.doccheck.com/de/Vitamin_D).

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Für die Verabreichung von Pregabalin über eine Sonde (z. B. Magensonde oder PEG) ist es wichtig, eine Darreichungsform zu wählen, die sich für die Applikation eignet. In Deutschlan... [mehr]

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Für die Verabreichung von Pregabalin über eine Sonde (z. B. Magensonde oder PEG) ist es wichtig, eine Darreichungsform zu wählen, die sich für die Applikation eignet. In Deutschland und der Schweiz sind Pregabalin-Präparate in der Regel als Hartkapseln erhältlich. Es gibt keine offiziell zugelassene flüssige Zubereitung oder Suspension von Pregabalin. **Sondengängigkeit von Pregabalin:** - Die Hartkapseln von Pregabalin (z. B. Lyrica® und Generika) enthalten Pulver, das aus der Kapsel entnommen werden kann. - Das Kapsel-Pulver kann in Wasser suspendiert und über die Sonde verabreicht werden. - Die Kapseln dürfen nicht im Ganzen über die Sonde gegeben werden, sondern müssen geöffnet werden. **Vorgehen:** 1. Kapsel öffnen. 2. Pulver in einem Glas mit ausreichend Wasser (z. B. 20–30 ml) suspendieren. 3. Suspension gut umrühren. 4. Über die Sonde verabreichen. 5. Sonde anschließend mit Wasser spülen (mindestens 10–20 ml), um Rückstände zu vermeiden. **Wichtige Hinweise:** - Die Zubereitung sollte unmittelbar vor der Verabreichung erfolgen. - Es gibt keine Retard-Formulierung von Pregabalin, daher ist das Öffnen der Kapsel unproblematisch. - Die Anwendung sollte immer in Absprache mit dem behandelnden Arzt oder Apotheker erfolgen. **Quellen und weitere Informationen:** - [Lyrica Fachinformation (Deutschland)](https://www.fachinfo.de/pdf/024701) - [Arzneimittel-Informationen für Pflege und Sondengängigkeit](https://www.am-ueberleitung.de/) **Fazit:** Pregabalin-Kapseln sind grundsätzlich sondengängig, wenn das Kapsel-Pulver in Wasser suspendiert wird. Eine spezielle flüssige Form gibt es derzeit nicht.

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Bei Osteoporose infolge von Kortison (sogenannte Glukokortikoid-induzierte Osteoporose) und einem Rippenanbruch ist eine gezielte medikamentöse Behandlung wichtig, um weitere Knochenbrüche z... [mehr]

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Bei Osteoporose infolge von Kortison (sogenannte Glukokortikoid-induzierte Osteoporose) und einem Rippenanbruch ist eine gezielte medikamentöse Behandlung wichtig, um weitere Knochenbrüche zu verhindern und die Knochengesundheit zu verbessern. Die genaue Therapie sollte immer individuell durch deinen behandelnden Arzt festgelegt werden. Typische Medikamente und Maßnahmen, die im Krankenhaus oder ambulant eingesetzt werden können, sind: 1. **Kalzium und Vitamin D:** Fast immer werden Kalzium und Vitamin D empfohlen, um den Knochenstoffwechsel zu unterstützen. 2. **Spezifische Osteoporose-Medikamente:** - **Bisphosphonate** (z.B. Alendronat, Risedronat, Zoledronat): Sie hemmen den Knochenabbau. - **Denosumab:** Ein Antikörper, der ebenfalls den Knochenabbau hemmt. - **Teriparatid:** Ein Parathormon-Analogon, das den Knochenaufbau fördert (bei schwerer Osteoporose). - **Romosozumab:** Ein neueres Medikament, das sowohl den Knochenaufbau fördert als auch den Abbau hemmt. 3. **Schmerztherapie:** Bei Rippenbrüchen werden oft Schmerzmittel (z.B. Paracetamol, seltener schwache Opioide) gegeben, um die Atmung und Bewegung zu erleichtern. 4. **Physiotherapie und Mobilisation:** Frühzeitige Mobilisation und Atemübungen sind wichtig, um Komplikationen wie Lungenentzündungen zu vermeiden. 5. **Behandlung der Grunderkrankung:** Wenn möglich, sollte die Kortison-Dosis reduziert oder auf Alternativen umgestellt werden. **Wichtig:** Die Auswahl und Kombination der Medikamente hängt von deinem Alter, Geschlecht, weiteren Erkrankungen, der Schwere der Osteoporose und anderen individuellen Faktoren ab. Eine stationäre Aufnahme im Krankenhaus erfolgt meist bei komplizierten Brüchen, starken Schmerzen oder wenn andere Erkrankungen vorliegen. **Empfehlung:** Sprich mit deinem behandelnden Arzt oder dem Osteoporose-Spezialisten über die für dich beste Therapie. Eine regelmäßige Kontrolle der Knochendichte und der Blutwerte (Kalzium, Vitamin D, Nierenfunktion) ist ebenfalls wichtig. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [Deutschen Gesellschaft für Osteologie](https://www.dgosteo.de/) oder der [Osteoporose Selbsthilfegruppen Dachverband e.V.](https://www.osteoporose-deutschland.de/).

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Der Steady State (Gleichgewichtszustand) bei der Einnahme von Medikamenten gegen Bluthochdruck wird in der Regel nach etwa 4 bis 5 Halbwertszeiten des jeweiligen Medikaments erreicht. Das bedeutet, da... [mehr]

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Der Steady State (Gleichgewichtszustand) bei der Einnahme von Medikamenten gegen Bluthochdruck wird in der Regel nach etwa 4 bis 5 Halbwertszeiten des jeweiligen Medikaments erreicht. Das bedeutet, dass die Konzentration des Medikaments im Blut dann einen stabilen Wert erreicht hat, bei dem die Aufnahme und die Ausscheidung im Gleichgewicht sind. Die genaue Zeit bis zum Erreichen des Steady State hängt von der Halbwertszeit des jeweiligen Medikaments ab. Beispiele: - **Medikament mit einer Halbwertszeit von 12 Stunden:** Steady State nach ca. 2–3 Tagen - **Medikament mit einer Halbwertszeit von 24 Stunden:** Steady State nach ca. 4–5 Tagen Bei den meisten Blutdruckmedikamenten dauert es also zwischen 2 und 7 Tagen, bis der Steady State erreicht ist. In Einzelfällen (z. B. bei Medikamenten mit sehr langer Halbwertszeit) kann es auch länger dauern. Wichtig: Die blutdrucksenkende Wirkung kann sich schon vor Erreichen des Steady State zeigen, die volle Wirkung und eine stabile Konzentration werden aber erst danach erreicht. Für genaue Angaben zur Halbwertszeit und zum Steady State solltest du die Fachinformation des jeweiligen Medikaments oder deinen Arzt bzw. Apotheker konsultieren.

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Biologika (Singular: Biologikum) sind Arzneimittel, die aus biologischen Quellen stammen oder mit biotechnologischen Verfahren hergestellt werden. Im Gegensatz zu klassischen, chemisch-synthetischen M... [mehr]

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Biologika (Singular: Biologikum) sind Arzneimittel, die aus biologischen Quellen stammen oder mit biotechnologischen Verfahren hergestellt werden. Im Gegensatz zu klassischen, chemisch-synthetischen Medikamenten bestehen Biologika meist aus großen, komplexen Molekülen wie Proteinen, Antikörpern oder anderen Bestandteilen lebender Organismen. Sie werden häufig zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen (z. B. Rheuma, Psoriasis, Morbus Crohn) und bestimmten Krebsarten eingesetzt. Bekannte Beispiele sind monoklonale Antikörper oder sogenannte Fusionsproteine. Da Biologika sehr spezifisch wirken, können sie gezielt in Krankheitsprozesse eingreifen, verursachen aber manchmal auch spezielle Nebenwirkungen. Ihre Herstellung ist aufwendig und erfolgt meist mit Hilfe gentechnisch veränderter Zellen. Weitere Informationen findest du z. B. auf den Seiten des [Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM)](https://www.bfarm.de/DE/Arzneimittel/Arzneimittelzulassung/Biologika/_node.html).

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Während einer Dialysebehandlung gibt es bestimmte Medikamente, die entweder nicht oder nur mit besonderer Vorsicht verabreicht werden sollten. Die Gründe dafür sind, dass einige Medikam... [mehr]

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Während einer Dialysebehandlung gibt es bestimmte Medikamente, die entweder nicht oder nur mit besonderer Vorsicht verabreicht werden sollten. Die Gründe dafür sind, dass einige Medikamente während der Dialyse aus dem Blut entfernt werden, andere sich anreichern können oder unerwünschte Nebenwirkungen verursachen. Hier sind einige wichtige Beispiele: **1. Medikamente, die während der Dialyse entfernt werden:** - **Wasserlösliche Vitamine** (z. B. Vitamin C, B-Vitamine): Sie werden durch die Dialyse entfernt und sollten nach der Behandlung gegeben werden. - **Bestimmte Antibiotika** (z. B. Aminoglykoside, Vancomycin): Die Dosierung muss an die Dialyse angepasst werden, da sie entfernt werden können. - **Heparin**: Wird zwar zur Antikoagulation während der Dialyse verwendet, sollte aber außerhalb der Dialysezeit mit Vorsicht eingesetzt werden. **2. Medikamente, die sich anreichern können:** - **Metformin**: Kann sich bei eingeschränkter Nierenfunktion anreichern und das Risiko einer Laktatazidose erhöhen. - **Kaliumsparende Diuretika** (z. B. Spironolacton): Erhöhen das Risiko einer Hyperkaliämie. - **Bestimmte Schmerzmittel** (z. B. Morphin, Pethidin): Metaboliten können sich anreichern und toxisch wirken. **3. Medikamente, die während der Dialyse kontraindiziert sind:** - **Blutdrucksenkende Medikamente**: Einige sollten nicht direkt vor der Dialyse gegeben werden, da sie während der Behandlung zu starkem Blutdruckabfall führen können. - **Orale Antidiabetika**: Einige sind bei Dialysepatienten kontraindiziert, da sie sich anreichern können. **Wichtige Hinweise:** - Die Medikamentengabe sollte immer individuell und in Absprache mit dem behandelnden Nephrologen erfolgen. - Die Dosierung vieler Medikamente muss bei Dialysepatienten angepasst werden. **Fazit:** Nicht alle Medikamente sind während der Dialyse kontraindiziert, aber viele müssen in Dosierung und Zeitpunkt angepasst werden. Besonders kritisch sind Medikamente, die durch die Dialyse entfernt werden oder sich bei eingeschränkter Nierenfunktion anreichern können. Weitere Informationen findest du z. B. bei der [Deutschen Gesellschaft für Nephrologie](https://www.dgfn.eu/) oder in den Fachinformationen der jeweiligen Medikamente.

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Für den Alkoholentzug werden verschiedene Medikamente eingesetzt, abhängig von der Phase des Entzugs und den individuellen Bedürfnissen der Patient*innen. Die wichtigsten Medikamente si... [mehr]

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Für den Alkoholentzug werden verschiedene Medikamente eingesetzt, abhängig von der Phase des Entzugs und den individuellen Bedürfnissen der Patient*innen. Die wichtigsten Medikamente sind: **1. Akutbehandlung des Alkoholentzugs (Entzugssymptomatik):** - **Benzodiazepine** (z. B. Diazepam, Oxazepam, Lorazepam): Sie sind die Mittel der Wahl zur Behandlung und Vorbeugung von Entzugserscheinungen und Delirium tremens. - **Clomethiazol**: Wird vor allem in stationären Settings verwendet, insbesondere bei schweren Entzugserscheinungen. - **Antikonvulsiva** (z. B. Carbamazepin, Valproat): Können bei leichteren Entzügen oder bei Kontraindikationen gegen Benzodiazepine eingesetzt werden. - **Haloperidol**: Wird manchmal zur Behandlung von Halluzinationen oder schweren Unruhezuständen eingesetzt, jedoch mit Vorsicht wegen des Krampfrisikos. **2. Rückfallprophylaxe (nach dem Entzug):** - **Acamprosat**: Unterstützt die Aufrechterhaltung der Abstinenz, indem es das Verlangen nach Alkohol reduziert. - **Naltrexon**: Reduziert das Verlangen und die belohnende Wirkung von Alkohol. - **Disulfiram**: Führt bei Alkoholkonsum zu unangenehmen körperlichen Reaktionen und soll so vom Trinken abhalten. - **Nalmefen**: Kann zur Reduktion des Alkoholkonsums eingesetzt werden. **Wichtige Hinweise:** - Die Auswahl des Medikaments erfolgt individuell und sollte immer ärztlich begleitet werden. - Begleitend sind psychosoziale Maßnahmen und ggf. eine stationäre Behandlung sinnvoll. Weitere Informationen findest du z. B. bei der [Deutschen Hauptstelle für Suchtfragen](https://www.dhs.de/) oder im [Leitfaden der Deutschen Gesellschaft für Suchtforschung und Suchttherapie](https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/076-001.html).