Was ist orthostatische Intoleranz?

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Was ist orthostatische Intoleranz?

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Was ist Mamma-CA? Definition, Pathologie, Ursachen, Symptome, Therapie, Komplikationen, Untersuchungen, pflegerische Aspekte und mögliche Prüfungsfragen für Pflegefachfrauen.

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Orthostatische Intoleranz ist ein Zustand, bei dem der Körper Schwierigkeiten hat, den Blutdruck und die Durchblutung beim Aufstehen aus einer liegenden oder sitzenden Position zu regulieren. Dies kann zu Symptomen wie Schwindel, Benommenheit, Ohnmacht, Herzklopfen und Müdigkeit führen. Die häufigsten Formen der orthostatischen Intoleranz sind das Posturale Tachykardiesyndrom (POTS) und die orthostatische Hypotonie. Die Diagnose erfolgt in der Regel durch eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und speziellen Tests wie dem Kipptisch-Test. Die Behandlung kann Lebensstiländerungen, wie vermehrte Flüssigkeits- und Salzaufnahme, Kompressionsstrümpfe und körperliche Übungen, sowie medikamentöse Therapien umfassen.

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Nebivolol ist ein selektiver Beta-1-Adrenozeptorblocker (Betablocker), der vor allem zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) und Herzinsuffizienz eingesetzt wird. Die Wirkung von Nebivolol beruh... [mehr]

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Nebivolol ist ein selektiver Beta-1-Adrenozeptorblocker (Betablocker), der vor allem zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) und Herzinsuffizienz eingesetzt wird. Die Wirkung von Nebivolol beruht auf mehreren Mechanismen: 1. **Blockade von Beta-1-Rezeptoren:** Nebivolol hemmt vor allem die Beta-1-Rezeptoren am Herzen. Dadurch wird die Herzfrequenz gesenkt, das Herz schlägt langsamer und mit weniger Kraft. Das führt zu einer Senkung des Blutdrucks und einer Entlastung des Herzens. 2. **Gefäßerweiternde Wirkung:** Nebivolol unterscheidet sich von vielen anderen Betablockern, weil es zusätzlich die Freisetzung von Stickstoffmonoxid (NO) in den Gefäßwänden fördert. NO bewirkt eine Erweiterung der Blutgefäße (Vasodilatation), was den Blutdruck weiter senkt und die Durchblutung verbessert. 3. **Senkung des Sympathikotonus:** Wie andere Betablocker dämpft Nebivolol die Wirkung des sympathischen Nervensystems, was ebenfalls zur Blutdrucksenkung beiträgt. **Zusammengefasst:** Nebivolol senkt den Blutdruck und entlastet das Herz durch eine Kombination aus Beta-1-Blockade und gefäßerweiternder Wirkung über NO-Freisetzung. Dadurch ist es besonders gut verträglich und hat im Vergleich zu älteren Betablockern weniger Nebenwirkungen wie z.B. Beeinträchtigung der Potenz oder Verschlechterung der peripheren Durchblutung.

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Lercanidipin ist ein Calciumkanalblocker, der zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) eingesetzt wird. Die Einnahmezeit kann einen Einfluss auf die Wirkeit und Verträglichkeit haben. Lerca... [mehr]

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Lercanidipin ist ein Calciumkanalblocker, der zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) eingesetzt wird. Die Einnahmezeit kann einen Einfluss auf die Wirkeit und Verträglichkeit haben. Lercanidipin wird in der Regel **einmal täglich** eingenommen, und zwar **etwa 15 Minuten vor einer Mahlzeit** (meist vor dem Frühstück). Der Grund: Die Aufnahme und Wirkung des Medikaments kann durch Nahrung, insbesondere fettreiche Mahlzeiten, deutlich verstärkt werden, was das Risiko für Nebenwirkungen erhöht. Ob die Einnahme abends sinnvoll ist, hängt von den individuellen Empfehlungen des Arztes ab. In manchen Fällen kann eine abendliche Einnahme sinnvoll sein, etwa wenn der Blutdruck nachts besonders hoch ist. Allerdings sollte auch dann die Einnahme **vor einer Mahlzeit** (z. B. vor dem Abendessen) erfolgen. **Wichtig:** - Die Einnahme sollte immer zur gleichen Tageszeit erfolgen. - Die Anweisungen des behandelnden Arztes sind maßgeblich. - Nicht eigenmächtig die Einnahmezeit ändern, sondern Rücksprache mit dem Arzt halten. **Fazit:** Lercanidipin kann grundsätzlich auch abends eingenommen werden, sofern dies mit dem Arzt abgesprochen ist und die Einnahme vor einer Mahlzeit erfolgt. Standard ist jedoch meist die morgendliche Einnahme. Weitere Informationen findest du z. B. auf [Gelbe Liste](https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Lercanidipin_1096) oder in der [Fachinformation](https://www.fachinfo.de/).

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Im EKG gibt es typische akute Anzeichen eines Herzinfarkts (Myokardinfarkt), die je nach Zeitpunkt nach dem Infarkt unterschiedlich ausgeprägt sind. Die wichtigsten akuten EKG-Zeichen sind: 1. *... [mehr]

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Im EKG gibt es typische akute Anzeichen eines Herzinfarkts (Myokardinfarkt), die je nach Zeitpunkt nach dem Infarkt unterschiedlich ausgeprägt sind. Die wichtigsten akuten EKG-Zeichen sind: 1. **ST-Streckenhebung** - **Bedeutung:** Ein zentrales Zeichen für einen akuten transmuralen (STEMI) Herzinfarkt. - **Zeitpunkt:** Tritt meist innerhalb von Minuten nach dem Verschluss eines Herzkranzgefäßes auf. - **Aussehen:** Die ST-Strecke ist in mindestens zwei benachbarten Ableitungen um ≥0,1 mV (1 mm) angehoben (in V2/V3 gelten höhere Grenzwerte). 2. **Hyperakute T-Wellen** - **Bedeutung:** Frühes Zeichen, das oft den ST-Hebungen vorausgeht. - **Zeitpunkt:** Minuten nach Infarktbeginn. - **Aussehen:** T-Wellen sind breit, hoch und spitz. 3. **Pathologische Q-Zacken** - **Bedeutung:** Zeichen eines bereits abgelaufenen (irreversiblen) Myokarduntergangs. - **Zeitpunkt:** Entwickeln sich meist Stunden bis Tage nach dem Infarkt. - **Aussehen:** Q-Zacke ist verbreitert (>0,04 s) und/oder vertieft (>25 % der R-Zacke). 4. **T-Negativierung (T-Inversion)** - **Bedeutung:** Zeichen der Ischämie, tritt nach den ST-Hebungen auf. - **Zeitpunkt:** Stunden bis Tage nach dem Infarkt. **Zusammengefasst:** - **Minuten nach Infarkt:** Hyperakute T-Wellen, ST-Streckenhebung. - **Stunden nach Infarkt:** Fortbestehende ST-Hebung, Entwicklung pathologischer Q-Zacken, beginnende T-Inversion. - **Tage nach Infarkt:** Rückbildung der ST-Hebung, ausgeprägte Q-Zacken, T-Inversion. **Wichtig:** Nicht jeder Herzinfarkt zeigt alle diese Zeichen. Besonders bei Nicht-ST-Hebungsinfarkten (NSTEMI) fehlen die ST-Hebungen, stattdessen können ST-Senkungen oder T-Inversionen auftreten. Weitere Informationen findest du z.B. bei der [Deutschen Herzstiftung](https://www.herzstiftung.de/herzinfarkt/diagnose/ekg).

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Lercanidipin ist ein Calciumkanalblocker, der zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) eingesetzt wird. Die blutdrucksenkende Wirkung von Lercanidipin setzt in der Regel innerhalb von 2 bis 6 Stu... [mehr]

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Lercanidipin ist ein Calciumkanalblocker, der zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) eingesetzt wird. Die blutdrucksenkende Wirkung von Lercanidipin setzt in der Regel innerhalb von 2 bis 6 Stunden nach der Einnahme ein. Der maximale Effekt wird meist nach etwa 6 bis 8 Stunden erreicht. Die volle therapeutische Wirkung kann jedoch erst nach einigen Tagen bis zu zwei Wochen regelmäßiger Einnahme spürbar sein, da sich der Blutdruck über die Zeit stabilisiert. Es ist wichtig, Lercanidipin regelmäßig und wie vom Arzt verordnet einzunehmen, um eine optimale Wirkung zu erzielen. Bei Unsicherheiten oder Nebenwirkungen sollte immer der behandelnde Arzt kontaktiert werden.

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Der Steady State (Gleichgewichtszustand) bei der Einnahme von Medikamenten gegen Bluthochdruck wird in der Regel nach etwa 4 bis 5 Halbwertszeiten des jeweiligen Medikaments erreicht. Das bedeutet, da... [mehr]

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Der Steady State (Gleichgewichtszustand) bei der Einnahme von Medikamenten gegen Bluthochdruck wird in der Regel nach etwa 4 bis 5 Halbwertszeiten des jeweiligen Medikaments erreicht. Das bedeutet, dass die Konzentration des Medikaments im Blut dann einen stabilen Wert erreicht hat, bei dem die Aufnahme und die Ausscheidung im Gleichgewicht sind. Die genaue Zeit bis zum Erreichen des Steady State hängt von der Halbwertszeit des jeweiligen Medikaments ab. Beispiele: - **Medikament mit einer Halbwertszeit von 12 Stunden:** Steady State nach ca. 2–3 Tagen - **Medikament mit einer Halbwertszeit von 24 Stunden:** Steady State nach ca. 4–5 Tagen Bei den meisten Blutdruckmedikamenten dauert es also zwischen 2 und 7 Tagen, bis der Steady State erreicht ist. In Einzelfällen (z. B. bei Medikamenten mit sehr langer Halbwertszeit) kann es auch länger dauern. Wichtig: Die blutdrucksenkende Wirkung kann sich schon vor Erreichen des Steady State zeigen, die volle Wirkung und eine stabile Konzentration werden aber erst danach erreicht. Für genaue Angaben zur Halbwertszeit und zum Steady State solltest du die Fachinformation des jeweiligen Medikaments oder deinen Arzt bzw. Apotheker konsultieren.

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Das Wirkstoffmaximum (Cmax) von Lercanidipin, einem Calciumkanalblocker zur Behandlung von Bluthochdruck, tritt in der Regel etwa 1,5 bis 3 Stunden nach der Einnahme ein. Lercanidipin ist für sei... [mehr]

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Das Wirkstoffmaximum (Cmax) von Lercanidipin, einem Calciumkanalblocker zur Behandlung von Bluthochdruck, tritt in der Regel etwa 1,5 bis 3 Stunden nach der Einnahme ein. Lercanidipin ist für seine langsame und verlängerte Wirkstofffreisetzung bekannt. Dadurch steigt die Konzentration im Blut sanft an und fällt auch langsam wieder ab. In der Praxis bedeutet das: Das Erreichen des Wirkstoffmaximums ist bei Lercanidipin in der Regel nicht abrupt oder „merkbar“ im Sinne von plötzlichen Wirkungen oder Nebenwirkungen. Die blutdrucksenkende Wirkung setzt allmählich ein und hält über den Tag an. Unerwünschte Wirkungen wie Kopfschmerzen, Flush oder Schwindel können zwar auftreten, sind aber meist nicht direkt an das Wirkstoffmaximum gebunden, sondern eher dosisabhängig und individuell verschieden. Zusammengefasst: Das Wirkstoffmaximum von Lercanidipin ist in der Regel sanft und nicht plötzlich spürbar.

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Hypotonie (niedriger Blutdruck) kann verschiedene Ursachen haben. Zu den häufigsten zählen: 1. **Konstitutionelle (primäre) Hypotonie**: Häufig bei jungen, schlanken Menschen... [mehr]

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Hypotonie (niedriger Blutdruck) kann verschiedene Ursachen haben. Zu den häufigsten zählen: 1. **Konstitutionelle (primäre) Hypotonie**: Häufig bei jungen, schlanken Menschen, besonders Frauen, ohne erkennbare Grunderkrankung. 2. **Sekundäre Hypotonie**: Sie tritt als Folge anderer Erkrankungen oder Einflüsse auf, z.B.: - **Herzerkrankungen** (z.B. Herzinsuffizienz, Herzklappenfehler) - **Hormonelle Störungen** (z.B. Nebenniereninsuffizienz, Schilddrüsenunterfunktion) - **Blutverlust** (z.B. durch Verletzungen, innere Blutungen) - **Flüssigkeitsmangel** (z.B. starkes Schwitzen, Durchfall, Erbrechen) - **Medikamente** (z.B. Blutdrucksenker, Antidepressiva, Diuretika) - **Infektionen** (z.B. Sepsis) - **Schwere allergische Reaktionen** (anaphylaktischer Schock) 3. **Orthostatische Hypotonie**: Blutdruckabfall beim schnellen Aufstehen aus dem Sitzen oder Liegen, oft bei älteren Menschen oder nach längerer Bettruhe. 4. **Weitere Ursachen**: - Schwangerschaft - Unterernährung - Alkoholmissbrauch Die genaue Ursache sollte ärztlich abgeklärt werden, besonders wenn Beschwerden wie Schwindel, Ohnmacht oder Leistungsminderung auftreten.

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Lercanidipin ist ein Calciumkanalblocker, der zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) eingesetzt wird. Der sogenannte „Wirkstoffpeak“ bezeichnet den Zeitpunkt, an dem die höchst... [mehr]

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Lercanidipin ist ein Calciumkanalblocker, der zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) eingesetzt wird. Der sogenannte „Wirkstoffpeak“ bezeichnet den Zeitpunkt, an dem die höchste Konzentration des Wirkstoffs im Blut erreicht wird (meist 1,5 bis 3 Stunden nach Einnahme). Ob dieser Peak „spürbar“ ist, hängt von verschiedenen Faktoren ab: - **Lercanidipin wirkt schleichend:** Die blutdrucksenkende Wirkung setzt allmählich ein. Es gibt in der Regel keinen plötzlichen, deutlich spürbaren Effekt wie z.B. bei manchen Schmerzmitteln. - **Nebenwirkungen:** Manche Menschen bemerken zum Zeitpunkt des Wirkstoffpeaks Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Flush (Hitzewallungen), Schwindel oder Herzklopfen. Diese Symptome können, müssen aber nicht auftreten. - **Individuelle Wahrnehmung:** Viele Patient:innen spüren den Wirkstoffpeak gar nicht, da Lercanidipin insgesamt gut verträglich ist und keine abrupten Veränderungen verursacht. Zusammengefasst: Der Wirkstoffpeak von Lercanidipin ist in der Regel nicht direkt spürbar. Falls Nebenwirkungen auftreten, können diese aber zeitlich mit dem Peak zusammenfallen. Bei Unsicherheiten oder unangenehmen Symptomen sollte ein Arzt oder eine Ärztin konsultiert werden.

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Lercanidipin und Amlodipin sind beide sogenannte Calciumantagonisten aus der Gruppe der Dihydropyridine und werden zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) eingesetzt. Sie wirken, indem sie die B... [mehr]

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Lercanidipin und Amlodipin sind beide sogenannte Calciumantagonisten aus der Gruppe der Dihydropyridine und werden zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) eingesetzt. Sie wirken, indem sie die Blutgefäße erweitern und so den Blutdruck senken. Ob Lercanidipin eine „sanftere“ Variante von Amlodipin ist, hängt von verschiedenen Faktoren ab: **Wirkung und Nebenwirkungen:** - **Amlodipin** ist sehr gut untersucht, wirkt lange und zuverlässig, kann aber häufiger zu Nebenwirkungen wie Wasseransammlungen (Ödemen), Kopfschmerzen oder Herzklopfen führen. - **Lercanidipin** gilt als etwas „gefäßselektiver“ und wird oft als besser verträglich beschrieben, insbesondere was die Neigung zu Ödemen betrifft. Es kann also für manche Patienten tatsächlich „sanfter“ sein, vor allem wenn sie unter den typischen Nebenwirkungen von Amlodipin leiden. **Wirkdauer und Einnahme:** - Beide Medikamente werden in der Regel einmal täglich eingenommen. - Lercanidipin sollte wegen der besseren Aufnahme nüchtern eingenommen werden. **Fazit:** Lercanidipin kann für manche Patienten eine sanftere Alternative zu Amlodipin sein, insbesondere wenn Nebenwirkungen wie Ödeme unter Amlodipin auftreten. Die Wirksamkeit beider Medikamente ist vergleichbar, die individuelle Verträglichkeit kann aber unterschiedlich sein. Die Auswahl sollte immer in Absprache mit dem behandelnden Arzt erfolgen. Weitere Informationen findest du z.B. auf [Gelbe Liste](https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Lercanidipin_153) oder [NetDoktor](https://www.netdoktor.de/medikamente/lercanidipin/).

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**Mamma-CA (Mammakarzinom, Brustkrebs):** **Definition:** Das Mammakarzinom ist eine bösartige Neubildung (Malignom) der Brustdrüse, meist ausgehend vom Drüsengewebe (meistens den Mi... [mehr]

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**Mamma-CA (Mammakarzinom, Brustkrebs):** **Definition:** Das Mammakarzinom ist eine bösartige Neubildung (Malignom) der Brustdrüse, meist ausgehend vom Drüsengewebe (meistens den Milchgängen = duktales Karzinom, seltener den Drüsenläppchen = lobuläres Karzinom). **Pathologie:** - Unkontrollierte Zellteilung und -wachstum im Brustgewebe - Infiltration umliegender Gewebe - Metastasierung in Lymphknoten (axillär, supraklavikulär) und Fernmetastasen (z.B. Knochen, Lunge, Leber) **Ursachen/Risikofaktoren:** - Genetische Prädisposition (z.B. BRCA1/2-Mutationen) - Hormonelle Faktoren (frühe Menarche, späte Menopause, Hormonersatztherapie) - Alter (meist >50 Jahre) - Familiäre Belastung - Lebensstil (Übergewicht, Alkohol, Rauchen, Bewegungsmangel) **Symptome:** - Tastbarer, meist schmerzloser Knoten in der Brust - Hautveränderungen (Rötung, Einziehung, Orangenhaut) - Einziehung oder Veränderung der Brustwarze - Sekretion aus der Brustwarze - Schwellung der Lymphknoten in der Achsel - Später: Allgemeinsymptome wie Gewichtsverlust, Knochenschmerzen (bei Metastasen) **Therapie:** - Operation (brusterhaltend oder Mastektomie) - Strahlentherapie - Chemotherapie - Hormontherapie (bei hormonabhängigen Tumoren) - Antikörpertherapie (z.B. Trastuzumab bei HER2-positiven Tumoren) **Komplikationen:** - Lymphödem (nach Lymphknotenentfernung) - Infektionen/Wundheilungsstörungen - Metastasenbildung - Nebenwirkungen der Therapie (z.B. Haarausfall, Übelkeit, Immunsuppression) **Untersuchungen/Diagnostik:** - Anamnese und klinische Untersuchung - Mammographie - Sonographie - Biopsie (Stanzbiopsie) - MRT der Brust - Staging (CT, Knochenszintigrafie bei Verdacht auf Metastasen) **Pflegerische Schwerpunkte:** - Unterstützung bei Körperpflege und Mobilisation nach OP - Beobachtung der Wunde und Drainagen - Lymphödemprophylaxe (z.B. Arm hochlagern, keine Blutabnahmen/Blutdruckmessung an betroffener Seite) - Psychosoziale Betreuung und Gesprächsangebot - Information und Anleitung zur Selbstuntersuchung der Brust - Unterstützung bei Nebenwirkungen der Therapie (z.B. Hautpflege, Ernährung, Umgang mit Fatigue) - Förderung der Compliance (z.B. bei Medikamenteneinnahme) **Mögliche Prüfungsfragen für Pflegefachfrauen:** - Beschreiben Sie die wichtigsten Symptome eines Mammakarzinoms. - Welche pflegerischen Maßnahmen sind nach einer Mastektomie besonders wichtig? - Nennen Sie Komplikationen, die nach einer axillären Lymphknotenentfernung auftreten können. - Wie unterstützen Sie eine Patientin psychisch nach der Diagnose Brustkrebs? - Welche Maßnahmen zur Lymphödemprophylaxe kennen Sie? - Wie erklären Sie einer Patientin die Selbstuntersuchung der Brust? - Welche Nebenwirkungen können bei einer Chemotherapie auftreten und wie gehen Sie damit um? **Weitere Informationen:** - [Deutsche Krebsgesellschaft: Brustkrebs](https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/brustkrebs.html) - [Brustkrebs Deutschland e.V.](https://brustkrebsdeutschland.de/)