Welche Maßnahmen helfen bei fortgeschrittener Kniearthrose?

Bei fortgeschrittener Kniearthrose kommen je nach Beschwerden, Beweglichkeit und Röntgenbefund mehrere Maßnahmen infrage: - **Bewegungstherapie/Physiotherapie**: Muskelaufbau, Gehtraining und gelenkschonende Aktivität bleiben auch bei fortgeschrittener Arthrose wichtig. ([nice.org.uk](https://www.nice.org.uk/guidance/ng226/chapter/1-Recommendations)) - **Gewichtsreduktion** bei Übergewicht: kann Schmerzen und Belastung des Knies deutlich senken. ([nice.org.uk](https://www.nice.org.uk/about/what-we-do/into-practice/measuring-the-use-of-nice-guidance/impact-of-our-guidance/nice-impact-arthritis/osteoarthritis)) - **Hilfsmittel**: Gehstock, Bandage oder Orthese können das Knie entlasten und die Sicherheit beim Gehen verbessern. ([nhs.uk](https://www.nhs.uk/conditions/osteoarthritis/treatment/)) - **Schmerztherapie**: zuerst oft **topische NSAR** als Gel, bei Bedarf auch **NSAR-Tabletten**; Nutzen und Risiken müssen ärztlich abgewogen werden. ([nhs.uk](https://www.nhs.uk/conditions/osteoarthritis/treatment/)) - **Kortison-Injektionen ins Gelenk**: können vorübergehend Schmerzen lindern, der Effekt ist aber meist begrenzt. ([nice.org.uk](https://www.nice.org.uk/guidance/IPG702/chapter/2-The-condition)) - **Operative Verfahren**: - **Knie-TEP/Knieprothese** bei starken Schmerzen und deutlicher Funktionseinschränkung. ([nhs.uk](https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/knee-replacement-surgery/)) - **Osteotomie** in ausgewählten Fällen, wenn eine Achsfehlstellung vorliegt und ein Gelenkersatz noch nicht ideal ist. ([nhs.uk](https://www.nhs.uk/conditions/osteoarthritis/treatment/)) - **Weitere Optionen in Einzelfällen**: z. B. **Radiofrequenz-Denervation** zur Schmerzreduktion, wenn eine Prothese nicht möglich oder nicht gewünscht ist. ([nhs.uk](https://www.nhs.uk/conditions/osteoarthritis/treatment/)) Weniger empfohlen sind **Glucosamin/Chondroitin**; dafür gibt es laut NHS/NICE keine starke Wirksamkeitsbelege. ([nhs.uk](https://www.nhs.uk/conditions/osteoarthritis/treatment/)) Warnzeichen für rasche ärztliche Abklärung sind: **starke Schwellung, Fehlstellung, Blockieren, Unfähigkeit zu belasten, Fieber oder Überwärmung/Rotfärbung** des Knies. ([nhs.uk](https://www.nhs.uk/conditions/knee-pain/))