Die Behandlung von Polyneuropathie richtet sich nicht nach dem Namen der Krankheit, sondern nach der Ursache: Entscheidend ist, den Nervenschaden zu stoppen oder zu bremsen und Beschwerden wie Schmerz...
Hilft Capsaicin bei Polyneuropathie?
Antwort vom**Ja – aber nur begrenzt: Capsaicin kann bei schmerzhafter Polyneuropathie Schmerzen lindern, es repariert die Nerven nicht und hilft nicht gegen Taubheit, Gangunsicherheit oder Muskelschwäche.** Die beste Evidenz gibt es für das hochdosierte 8%-Pflaster, nicht für frei verkäufliche Cremes. ([register.awmf.org](https://register.awmf.org/assets/guidelines/030-114l_S2k_Diagnose-nicht-interventionelle-Therapie-neuropathischer-Schmerzen_2023-07-abgelaufen.pdf)) ## Was realistisch zu erwarten ist Capsaicin wirkt gegen **neuropathische Schmerzen** wie Brennen, Stechen oder Allodynie. Es wirkt nicht gegen die Ursache der Polyneuropathie und nicht zuverlässig gegen Gefühlsverlust. Praktisch heißt das: Wenn dein Hauptproblem Schmerz ist, kann es sinnvoll sein; wenn dein Hauptproblem Taubheit oder Unsicherheit beim Gehen ist, bringt es meist wenig. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32537152/)) Ein wichtiger Unterschied, der oft in allgemeinen Ratgebern fehlt: **„Polyneuropathie“ ist keine einheitliche Krankheit.** Bei diabetischer schmerzhafter Neuropathie ist Capsaicin am besten untersucht. Für andere Formen, etwa chemoinduzierte Neuropathie, gibt es Hinweise auf Nutzen, aber die Daten sind deutlich schwächer. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35152709/)) ## Welche Form sinnvoll ist Das **Capsaicin-8%-Pflaster** wird professionell aufgetragen und kann nach einer einzigen Anwendung über Wochen helfen. In Studien war es bei peripheren neuropathischen Schmerzen wirksam; in einer randomisierten Studie war es bei nichtdiabetischen peripheren neuropathischen Schmerzen Pregabalin nicht unterlegen. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26666418/)) **Niedrig dosierte Cremes oder Salben** aus der Apotheke sind deutlich unpraktischer: Sie müssen häufig angewendet werden, reizen die Haut öfter und die Wirkung ist insgesamt weniger überzeugend. Genau das wird in vielen Suchergebnissen zu wenig klar gesagt. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19821411/)) ## Nachteile und Grenzen Der häufigste Nachteil ist **lokales Brennen, Rötung und Schmerz direkt nach der Anwendung**. Systemische Nebenwirkungen sind dafür gering, was ein echter Vorteil gegenüber Tabletten wie Pregabalin, Gabapentin oder Duloxetin sein kann – vor allem bei älteren Menschen oder bei vielen Begleitmedikamenten. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35152709/)) Meine klare Einschätzung: Capsaicin ist **keine Standardlösung für jede Polyneuropathie**, aber eine gute Option, wenn die Schmerzen klar oberflächlich-brennend sind und orale Medikamente nicht gut vertragen werden oder vermieden werden sollen. Besonders sinnvoll ist es eher bei **umschriebenen schmerzhaften Arealen** als bei sehr diffuser, tief sitzender Beschwerdesymptomatik. Diese letzte Einordnung ist eine klinische Schlussfolgerung aus Wirkprinzip und Studienlage. ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32537152/)) ## Praktische Konsequenz Wenn es um **schmerzhafte** Polyneuropathie geht, ist Capsaicin einen Therapieversuch wert – bevorzugt als **8%-Pflaster** unter ärztlicher Anwendung. Wenn es dir vor allem um Kribbeln ohne Schmerz, Taubheit oder Funktionsverlust geht, solltest du davon eher keine relevante Besserung erwarten. ([register.awmf.org](https://register.awmf.org/assets/guidelines/030-114l_S2k_Diagnose-nicht-interventionelle-Therapie-neuropathischer-Schmerzen_2023-07-abgelaufen.pdf))
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