Eine Dysphonie, bei der die Stimmlippen im vorderen Bereich schließen, im hinteren Bereich (pars intercartilaginea) jedoch offen bleiben, wird als „hintere Glottisinsuffizienz“ oder „posteriorer Spalt“ bezeichnet. Mögliche Ursachen dafür sind: 1. **Funktionelle Stimmstörung** Häufigste Ursache ist eine funktionelle Dysphonie, bei der die Stimmlippen nicht optimal koordiniert werden. Besonders bei hyper- oder hypofunktionellen Stimmstörungen kann es zu einem unvollständigen Schluss im hinteren Bereich kommen. 2. **Anatomische Besonderheiten** Ein leichter hinterer Spalt ist bei Frauen und Kindern physiologisch und kann ohne pathologischen Wert sein. 3. **Schwäche oder Lähmung der Arytenoidenmuskulatur** Eine partielle Lähmung (z. B. des Musculus arytenoideus transversus) kann dazu führen, dass die Stimmlippen hinten nicht mehr vollständig schließen. 4. **Altersbedingte Veränderungen (Presbyphonie)** Im Alter kann es durch Muskelabbau und Gewebeveränderungen zu einem hinteren Spalt kommen. 5. **Narben oder postoperative Veränderungen** Nach Operationen oder Verletzungen im Kehlkopfbereich kann es zu Vernarbungen kommen, die den Schluss der Stimmlippen beeinträchtigen. 6. **Neurologische Erkrankungen** Erkrankungen wie Morbus Parkinson oder andere zentrale Störungen können die Koordination der Kehlkopfmuskulatur beeinträchtigen. 7. **Psychogene Ursachen** Psychische Belastungen oder Stress können funktionelle Stimmstörungen mit posteriorem Spalt begünstigen. Eine genaue Diagnostik (z. B. durch Laryngoskopie und Stimmfeldmessung) ist wichtig, um die Ursache zu klären und eine gezielte Therapie einzuleiten.