3 Fragen zu Dysphonie

Plötzliches Unvermögen, Melodien zu pfeifen, zusammen mit einer Dysphonie (Stimmstörung, z. B. Heiserkeit, raue oder belegte Stimme), kann verschiedene Ursachen haben. Häufige Gründe sind: 1. **Erkrankungen der Stimmbänder oder des Kehlkopfs**: Entzündungen (z. B. Kehlkopfentzündung/Laryngitis), Stimmbandknötchen, Polypen oder andere Veränderungen können die Stimmbänder beeinträchtigen und sowohl das Pfeifen als auch die Stimme beeinflussen. 2. **Infektionen**: Virale oder bakterielle Infekte der oberen Atemwege können zu Schwellungen und Funktionsstörungen im Kehlkopfbereich führen. 3. **Neurologische Ursachen**: Störungen der Nerven, die die Kehlkopfmuskulatur steuern (z. B. Recurrensparese), können zu plötzlichen Stimmveränderungen und Problemen beim Pfeifen führen. 4. **Überlastung oder Fehlbelastung der Stimme**: Längeres oder lautes Sprechen, Schreien oder Singen kann die Stimmbänder überlasten. 5. **Refluxkrankheit**: Magensäure, die in den Rachen aufsteigt (Laryngopharyngealer Reflux), kann die Schleimhäute reizen. 6. **Allergien oder Reizstoffe**: Rauch, Staub oder andere Reizstoffe können die Schleimhäute anschwellen lassen. 7. **Seltene Ursachen**: Tumore, Zysten oder andere Raumforderungen im Kehlkopfbereich. Da plötzlich auftretende Stimmstörungen und der Verlust der Fähigkeit zu pfeifen auf eine ernsthafte Erkrankung (z. B. eine Lähmung der Stimmbänder) hinweisen können, ist es ratsam, zeitnah eine HNO-Ärztin oder einen HNO-Arzt aufzusuchen, um die genaue Ursache abklären zu lassen. Besonders, wenn die Beschwerden länger als zwei Wochen bestehen, sich verschlimmern oder weitere Symptome wie Atemnot, Schluckbeschwerden oder Schmerzen auftreten.

Eine Dysphonie, bei der die Stimmlippen im vorderen Bereich schließen, im hinteren Bereich (pars intercartilaginea) jedoch offen bleiben, wird als „hintere Glottisinsuffizienz“ oder „posteriorer Spalt“ bezeichnet. Mögliche Ursachen dafür sind: 1. **Funktionelle Stimmstörung** Häufigste Ursache ist eine funktionelle Dysphonie, bei der die Stimmlippen nicht optimal koordiniert werden. Besonders bei hyper- oder hypofunktionellen Stimmstörungen kann es zu einem unvollständigen Schluss im hinteren Bereich kommen. 2. **Anatomische Besonderheiten** Ein leichter hinterer Spalt ist bei Frauen und Kindern physiologisch und kann ohne pathologischen Wert sein. 3. **Schwäche oder Lähmung der Arytenoidenmuskulatur** Eine partielle Lähmung (z. B. des Musculus arytenoideus transversus) kann dazu führen, dass die Stimmlippen hinten nicht mehr vollständig schließen. 4. **Altersbedingte Veränderungen (Presbyphonie)** Im Alter kann es durch Muskelabbau und Gewebeveränderungen zu einem hinteren Spalt kommen. 5. **Narben oder postoperative Veränderungen** Nach Operationen oder Verletzungen im Kehlkopfbereich kann es zu Vernarbungen kommen, die den Schluss der Stimmlippen beeinträchtigen. 6. **Neurologische Erkrankungen** Erkrankungen wie Morbus Parkinson oder andere zentrale Störungen können die Koordination der Kehlkopfmuskulatur beeinträchtigen. 7. **Psychogene Ursachen** Psychische Belastungen oder Stress können funktionelle Stimmstörungen mit posteriorem Spalt begünstigen. Eine genaue Diagnostik (z. B. durch Laryngoskopie und Stimmfeldmessung) ist wichtig, um die Ursache zu klären und eine gezielte Therapie einzuleiten.

Die Leitsymptomatik der kindlichen Dysphonien umfasst typischerweise folgende Merkmale: 1. **Veränderte Stimme**: Die Stimme kann heiser, rau, schwach oder nasal klingen. 2. **Stimmumfang**: Eingeschränkter Stimmumfang, Schwierigkeiten beim Erzeugen hoher oder tiefer Töne. 3. **Stimmqualität**: Unangenehme oder anstrengende Stimmqualität, die das Sprechen erschwert. 4. **Stimmgebrauch**: Häufige Stimmpausen oder Anstrengung beim Sprechen. 5. **Begleiterscheinungen**: Mögliche Begleiterscheinungen wie Husten oder Räuspern. Es ist wichtig, bei Verdacht auf Dysphonie eine fachärztliche Untersuchung durch einen HNO-Arzt oder einen Sprachtherapeuten in Betracht zu ziehen, um die genaue Ursache zu klären und geeignete Maßnahmen zu ergreifen.