Welche Ursachen kann lang anhaltende Dysphonie mit Beginn bei fehlender Tonfindung beim Singen und Schwierigkeiten beim Pfeifen haben?

Lang anhaltende Dysphonie (Stimmstörung) mit Beginn im nicht mehr Treffen von Tönen beim Singen und Schwierigkeiten beim Pfeifen kann verschiedene Ursachen haben. Zu den wichtigsten zählen:

1. **Funktionelle Stimmstörungen**
- Überlastung oder Fehlgebrauch der Stimme (z. B. häufiges lautes Sprechen, falsche Gesangstechnik)
- Psychogene Ursachen (Stress, psychische Belastungen)

2. **Organische Ursachen**
- **Stimmlippenknötchen, Polypen oder Zysten:** Gutartige Veränderungen an den Stimmlippen, die die Schwingungsfähigkeit beeinträchtigen.
- **Stimmlippenlähmung:** Lähmung eines oder beider Stimmlippennerven, oft durch Schädigung des N. recurrens (z. B. nach Operationen, Tumoren, Infektionen).
- **Entzündungen:** Chronische Kehlkopfentzündung (Laryngitis), oft durch Rauchen, Reflux oder Infektionen.
- **Tumoren:** Gutartige oder bösartige Neubildungen im Kehlkopfbereich.
- **Refluxkrankheit:** Magensäure, die in den Kehlkopf aufsteigt, kann die Stimmlippen reizen.

3. **Neurologische Erkrankungen**
- **Morbus Parkinson, Multiple Sklerose, Amyotrophe Lateralsklerose (ALS):** Diese Erkrankungen können die Koordination und Kraft der Kehlkopfmuskulatur beeinträchtigen.
- **Myasthenia gravis:** Autoimmunerkrankung, die zu Muskelschwäche führt.

4. **Hormonelle Ursachen**
- Schilddrüsenerkrankungen oder hormonelle Veränderungen (z. B. in der Menopause) können die Stimme beeinflussen.

5. **Traumatische Ursachen**
- Verletzungen des Kehlkopfs oder der Stimmlippen (z. B. nach Intubation, Unfällen).

6. **Altersbedingte Veränderungen**
- Presbyphonie: Altersbedingte Veränderungen der Stimmlippen und Kehlkopfmuskulatur.

**Hinweis:**
Das frühe Auftreten von Problemen beim Singen und Pfeifen kann darauf hindeuten, dass die feinen Bewegungen und Schwingungen der Stimmlippen zuerst betroffen sind. Das kann ein Hinweis auf eine beginnende organische oder neurologische Ursache sein.

**Empfehlung:**
Eine genaue Abklärung durch eine*n HNO-Arzt/Ärztin oder Phoniater*in ist wichtig, insbesondere wenn die Beschwerden länger als drei Wochen bestehen. Eine Kehlkopfspiegelung (Laryngoskopie) ist meist notwendig, um die Ursache zu klären.

Weitere Informationen findest du z. B. bei der [Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie](https://www.dgpp.de/) oder bei [Onmeda](https://www.onmeda.de/krankheiten/dysphonie.html).